采石場工人矽塵暴露與肺部疾病的關系

摘要：目的 將本地小型采石廠內部的工人作為此次的研究對象，探究工人發生肺部疾病同矽塵暴露存在的聯系。方法 自2013年1月～2014年1月到我中心申請職業病診斷的本地小型采石廠內部工人共19例作為此次的研究對象，回顧性分析其診斷資料結果，重點關注工人在有矽塵環境中進行長達5～6年作業其肺部患病情況。結果 長期處在矽塵環境中進行采石作業的工人其肺部患上各種病變的風險較高，尤其容易導致患上肺結核，肺炎等嚴重疾病，影響肺部正常功能的發揮。結論 采石場的工人長時間暴露在矽塵環境工作，對肺部功能形成非常嚴重的影響，暴露在矽塵環境是導致肺炎以及肺結核等肺部疾病發病率升高的重要因素。

關鍵詞：采石廠；矽塵暴露；肺部疾病；關系

塵肺病的起病原因主要為過多地吸入粉塵導致肺組織發生纖維化，其是我國常見嚴重職業病之一，從事粉塵作業的工人其健康狀況往往會受到嚴重影響。自2013年1月～2014年1月到我中心申請職業病診斷的本地小型采石廠內部工人共19例作為此次的研究對象，重點分析工人在有矽塵環境中進行長達5～6年作業后其肺部患病情況，獲得了較為滿意的研究效果，現將此次研究作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2013年1月～2014年1月以到我中心申請職業病診斷的本地小型采石廠內部工人共19例作為此次的研究對象，納入研究標準：到我中心申請職業病診斷；處在矽塵環境中作業長達5～6年的采石場工人；診斷為矽肺者；無肺結核病史者。回顧性觀察研究對象的肺功能以及患肺部疾病的變化情況，并將研究結果同無矽塵環境下作業長達5～6年19例人員肺部疾病資料進行對比。

1.2方法

1.2.1檢查方法 以《塵肺病診斷標準》作為依據對患者進行塵肺病診斷。對患者進行肺功能檢查時，主要對患者肺功能異常情況進行檢查。在本次研究中，選擇的檢查設備是德國生產的型號為JAEGER Flowscreen@V2.2.4的專門用于肺功能檢查的儀器；測定的內容有用力肺活量百分比值、最大呼氣流量、用力呼氣量、一秒率、用力呼氣50%流量、用力呼氣750%流量。每人需測2次，測定結果取其平均數值，并做好異常情況的記錄[1]。

1.2.2塵肺晉期 以無塵肺作為分期起始點，把全部晉期塵肺劃分成如下4各類別：無塵肺→研究對象、研究對象→Ⅰ、Ⅰ→ⅡⅡ→Ⅲ，然后根據晉期結給予綜合統計。

1.3統計學方法 數據使用SPSS16.0軟件進行統計學處理，采用t檢驗處理計量資料，計數資料使用χ2檢驗，采用均數±標準差（x±s）表示計量資料，以P<0.05作為具有統計學意義。

2 結果

經過相應的研究分析，本地小型采石廠內部工人共19例，其中接觸人員的矽肺總晉期例數為5例，晉期率為26.31%（5/19），其中有2例為Ⅰ期晉升至Ⅱ期，有1例由Ⅰ期晉升至Ⅱ期，有2例為Ⅰ期晉升至Ⅲ期。與同期處在無矽塵環境下作業長達5～6年19例人員肺部患者晉期資料對比，同期未接觸矽塵環境的人員中僅有2例均是由Ⅰ期晉升為Ⅱ期，占比為10.52%，前者與后者晉期人員的比例相比上漲了15.79%。所以，接觸矽塵環境人員的矽肺總晉期率會明顯高于未接觸人員，接觸矽塵的采石場工人具有很大的可能出現矽肺疾病。所以，如果長期性的暴露在矽塵環境中，那么就會具有肺部患上各種病變的高風險，特別是造成肺結核，肺炎等嚴重疾病，影響肺部正常功能的發揮[2]。

3 討論

塵肺病是指長時間在某項職業活動過程中吸進生產性粉塵，且于肺內潴留導致以肺組織內部彌漫性纖維化為主要形式的受累于全身的疾病[1]。塵肺病其發病的基本形式呈現出漸進性，大多數工人在患病初期未感覺到身體顯著不適，或者是僅表現出肺部功能的輕微受損，然而到當疾病發展至后期階段，患者的肺部功能會受到顯著影響，且逐漸會發展成為肺炎以及肺結核等肺部疾病，對患者的生產生活均造成嚴重不利影響。

上述研究說明影響矽肺晉期最明顯的危險因素是吸入生產性粉塵量大小以及吸入生產性粉塵時間長短。勞動者身體是否健康直接受到是否及時脫離暴露環境的影響。對工人進行一定時期的隨訪以及統計，在工作人員脫塵之后，還會出現塵肺晉期，塵肺晉期指的是在一定時期內，塵肺病患者接受職業健康檢查的過程中，存在的有塵肺進展的現患者。

影響塵肺病患者肺功能的主要因素包括吸入粉塵的性質以及吸入粉塵的濃度，同時還受到合并癥、并發癥、病程以及年齡的影響。上述內容說明，矽塵暴露會逐漸對患者的肺功能造成影響，在持續5～6年之后會出現明顯的下降趨勢。根據相應的分析得到：矽肺的分期小，肺功能的損失程度越小，矽肺的分期越大，肺功能的損失程度越大，兩者呈正相關關系。所以，矽肺患者，特別是Ⅱ期以及Ⅲ期患者需要特別的注意肺功能健康的保護，有利于延緩矽肺病情的進一步惡化。如果是及時脫離暴露環境，那么就會取得良好的肺功能檢查結果。

采取行之有效的防護措施是降低粉塵危害的主要途徑。具體防護措施可從以下幾點入手：①加強對對現場粉塵環境進行全面測定。測出施工現場粉塵濃度過高地點及時間，并提出相應的警告；②應用有效的方法降低粉塵濃度。實際施工過程中應用的降低粉塵濃度的方法主要有鉆孔打眼施工時使用濕式作業方式、加強對揚塵源進行密閉和清掃等；③盡量減少或避免施工人員接觸高濃度的粉塵環境。在施工過程中加強組織工人學習粉塵危害、防塵知識，是工人提高自我防護意識；④加強對早期矽肺病例進行排查，對其進行合理的工作調換。當患上矽肺后，還繼續接觸粉塵會導致病情快速進展。因此，發現工人患上矽肺后應適當對其進行工作調換，促進其病情得到有效控制；⑤加強進行防癆工作及戒煙宣傳；⑥各企業單位加強對粉塵作業工人開展粉塵危害知識學習和健康教育，提高工人的自我防護意識，促進工人改變自身不良生活習慣和衛生行為；⑦勞動部門、衛生行政部門、工會組織等應積極配合和監督各企業單位開展粉塵防治宣傳工作。組織粉塵作業人員進行勞動衛生、生活習慣培訓，指導和監督工人佩戴防護工具，降低粉塵對肌體的危害。⑧施工單位應不斷完善作業場所中關于粉塵的防護措施，并嚴格執行各項條例規范，定期組織作業工人到有體檢資質的健康體檢機構接受健康體檢，并建立相應的健康監護檔案。不斷完善粉塵作業場所的防護制度和，提高工人健康意識。

綜上所述，采石場的工人因為長時間處在矽塵環境進行作業，對本身肺部功能造成嚴重的影響，是引發肺炎以及肺結核等肺部疾病發病率升高的重要因素，對工人的生活質量造成嚴重影響。

參考文獻：

[1]李霖.細胞因子和塵肺發病關系研究的進展[J].中華勞動衛生職業病雜志，2003，21（3）：216-217.

[2]高玉龍.100例塵肺患者肺通氣功能分析[J].中國工業醫學雜志，2007，20（4）：266-267.

編輯/哈濤