無創正壓通氣治療哮喘所致呼吸衰竭的臨床療效分析

摘要：目的 討論并分析在哮喘所導致呼吸衰竭的治療中采用無創正壓通氣治療的臨床效果。方法 選取我院2011年8月～2013年11月收治的50例哮喘所致呼吸衰竭患者為研究對象，采用隨機分組的方式將患者平均分為觀察組（無創正壓通氣治療）和對照組（常規治療），對比治療的療效。結果 經過系統的治療，兩組患者在RR、pH、PaCO2和PaO2等指標的的比較，觀察組均優于對照組（P<0.05），兩組患者改為有創機械通氣的發生率比較，觀察組優于對照組（P<0.05），HR及患者病死率組間比較均無明顯統計學差異（P>0.05）。結論 在哮喘所致呼吸衰竭患者的治療中，將無創正壓通氣治療方法運用于常規治療方法之上，臨床效果較好。

關鍵詞：哮喘；呼吸衰竭；無創正壓通氣；臨床效果

據已有的臨床資料來看，隨著哮喘發病率及患病率的逐年提高，該疾病已經成為威脅人類健康的主要慢性疾病之一[1]；而本文所涉及到的哮喘所致的呼吸衰竭也是呼吸內科中發生率比較高的一種的危重急癥。基于此，我院將以實例研究的方式，深入討論在哮喘所致呼吸衰竭患者的治療中，無創正壓通氣的臨床價值，研究取得一定的收獲，現將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年8月～2013年11月收治的50例哮喘所致呼吸衰竭患者為研究對象，其中男性患者34例，女性患者16例，患者年齡41～70歲，平均年齡為（61.5±3.5）歲，兩組患者的臨床表現主要有：輕度發紺、雙肺部啰音、咳痰、咳嗽和呼吸困難；采用隨機分組的方式將患者平均分成觀察組和對照組，觀察組患者行無創正壓通氣治療，對照組患者行常規治療；兩組患者在性別、年齡、臨床表現等一般臨床資料比較無明顯統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組的治療方法 對照組患者（n=25）給予患者常規的呼吸內科治療，內容主要包括：激素治療、補液治療、祛痰、抗感染治療和氧療。

1.2.2觀察組的治療方法 觀察組患者（n=25）在對照組患者常規治療的基礎上輔以無創正壓通氣治療，具體的內容包括：所有患者均行無創正壓通氣呼吸機的治療，使用口鼻面罩輔助患者進行通氣，這樣能夠在一定程度上提高氧氣的利用率，然后使用患者自主呼吸/時間的模式并相互切換，在一般情況下應盡可能的將患者的吸氣壓力維持在8～20cmH2O之間，并且隨著治療的不斷推進，不斷的提高患者的呼氣末正壓，盡可能的將其控制在5cmH2O[2]。此外，在整個治療的過程當中，需要特別注意的一點是呼吸機參數并不是一成不變的，它應該根據患者的病情發展情況來進行有針對性的調整，這樣才能保證患者能夠接受到最有效果的治療。

1.3觀察指標 所有患者經過48h的治療，醫護人員就要觀察并詳細記錄兩組患者的呼吸頻率（RR）、心率（HR）、pH值、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈氧分壓（PaO2）及并發癥的情況。

1.4統計學方法 運用SPSS.17.0統計軟件加以分析，使用（x±s）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗，差異有統計學意義P<0.05。

2 結果

2.1本組所有50例患者在經過48h的分別系統治療過后，兩組患者在呼吸頻率（RR）、pH值、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）和動脈氧分壓（PaO2）的比較，觀察組患者明顯要優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；而兩組患者在心率（HR）的比較則無明顯統計學差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者并發癥及臨床癥狀對比 兩組患者改為有創機械通氣的發生率比較，觀察組為6.53%，對照組為22.16%，組間比較觀察組優于對照組（P<0.05）；在整個過程中兩組患者均未出現比較嚴重的并發癥，未對患者的健康及正常治療計劃的開展帶來影響（P>0.05）。

3 討論

隨著環境的不斷惡化已經人們生活方式的不斷轉變，哮喘病患者的發病率及患病率。該疾病不僅會影響患者的正常生活，還會對患者的生命健康造成很大的影響。我院所研究的無創正壓通氣治療方法通過研究結果來看，其優點大致主要有，能夠最大程度的保留患者的吞咽功能和咳嗽功能[3]，理論上不會增加患者的出現新感染的可能，一般情況下也不會使用到鎮靜劑[4]，在這種情況下呼吸機相關肺炎和其他相關并發癥的發生率也就能有效的降低了。

本次研究中的兩組患者在經過治療后在呼吸頻率（RR）、pH值、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）和動脈氧分壓（PaO2）的比較上，觀察組患者明顯要優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），此外，兩組患者改為有創機械通氣的發生率比較，觀察組為6.53%，對照組為22.16%，組間比較觀察組優于對照組（P<0.05），這些數據客觀的表明，在哮喘所致呼吸衰竭的臨床治療中無創正壓通氣治療具有一定的臨床價值，其治療效果優于傳統治療方法。

基于此，針對哮喘所致的呼吸衰竭的患者來說，應該在常規治療的基礎上輔以無創正壓通氣治療并做好相關的護理工作，這樣能夠最大程度的提高患者的血氣指標，提高患者的綜合治療效果，方法值得借鑒并予以推廣。

參考文獻：

[1]溫曉雯，蔡淑芬，陳春杰.無創正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效分析[J].當代醫學，2013，1.

[2]鄧永宏，曾兆安，宋一波.急診無創正壓通氣治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，10.

[3]趙鋒，符永玫，邵雄杰，等.無創正壓通氣治療急性Ⅰ型呼吸衰竭的臨床意義[J].新醫學，2012，11.

[4]葉靜，鄧建華，李寧.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察及護理[A].河南省護理學會.2012年河南省呼吸危重病護理新進展學習班論文集[C].河南省護理學會：，2012，3.編輯/哈濤