醫院高危藥品管理模式探討

摘要：為了保障患者的用藥安全，醫療機構應當對高危藥品的管理足夠重視，確定醫院每一個管理者在高危藥品管理中的職責，避免用藥出現差錯，保證每一位患者都能夠安全用藥，使醫院用藥水平得到合理的提升。本文通過對醫院高危藥品的管理的實踐，對醫院高危藥品方法進行總結，形成更加科學的高危藥品管理模式。

關鍵詞：高危藥品；管理模式；對策

在日常生活中，人們對精神藥品和毒麻藥品的管理是非常重視的，但是對于高危藥品在使用中可能存在的風險卻缺乏重視，對高危藥品的使用都沒有統一的工作模式和統一的管理體系，使得高危藥品在臨床的使用的管理都比較薄弱，所以導致患者在用藥過程中會受到傷害，嚴重的話甚至會造成生命危險，所以對醫院高危藥品的管理模式探討是非常必要的。高危藥品管理質量可以對臨床用藥的安全性以及患者的健康造成直接的影響。

1高危藥品分類

高危藥品就是高危險藥品，就是說如果使用不當會對患者造成嚴重傷害或者死亡的藥物，具有差錯的出現可能是不常見的特點，但是一旦發生后果卻會非常嚴重[1]。每年全球因為用藥不當造成的傷害的患者數量是非常巨大的，其中高危藥品占的比例也很大[2]。中國藥學會醫院藥學專業委員會根據我國醫療機構在平時的用藥情況制定了\"高危藥品分級管理策略及推薦目錄\"。其中，把高危藥品分成了A、B、C三級，按照\"金字塔式\"的分級管理模式對其管理。A級高危藥品就是臨床中使用的次數最多，如果用藥不當，患者也最容易發生死亡的藥品，是高危藥品管理的最高級別；B級高危藥品就是在臨床中使用的次數較多，如果發生用藥錯誤會對患者造成嚴重的傷害，它是處在金字塔的中間層；處于金字塔第三層的是C級高危藥品，是指在臨床中使用次數較多，如果發生用藥錯誤會對患者造成傷害[3]。

2醫院高危藥品管理

2.1高危藥品的采購和存放 對于一些首次進入醫院的高危藥品一定要經過嚴格的開會討論后才可以采購到醫院去，并且要經過藥物治療學委員會以及醫院要是管理的允許，對于采購入院的高危藥品要通過藥學部把藥品的相關信息告訴給臨床，并且對臨床對其的使用進行合理的指導和協助。所有存放高危藥品的部門都要把高危藥品放在專柜，千萬不能和其他的藥品放在一起，對于一些需要低溫保存的藥品要使用專門的冰箱放置，并且要通過溫度控制系統對其溫度進行嚴格控制，保證藥品的質量，不能因為保存不當是藥品的藥效得到影響。一些很相似容易分不清的藥品，比如名字很像、藥品的包裝外形很相似的都要防置在不同的地方，防止情況緊急的時候把藥品拿錯。對于藥品專柜都要有引人注意的標識，不同類型的藥品要有不同顏色的標識卡，普通藥品的標識卡可以設置成普通的白色，容易拿錯的高危藥品標識卡可以設置成黃色，提醒工作人員在擺放或者對藥品進行調試時不要弄錯。對于一些有效期不太長的高危藥品要做特別的監控，而有效期不足3個月的高危藥品是要及時做退庫處理的。

2.2高危藥品的使用調劑 在醫院的用藥軟件系統中對于高危藥品的標識和級別要及時錄入，當醫生在開具處方藥、護士對醫囑進行執行或者對藥品進行調試時都可以起到警示的作用，對于醫生開具的高危藥品，系統會彈出一個提示欄讓醫生進行二次確認之后才可以對第二種藥品進行開藥，藥師在對發藥處方的審核時也是要進行二次確認的，這樣一來可以防止因為不小心有錯誤的輸入，二來也可以對給藥或者審核時有二次提醒。所有的護士在進行高危藥品給藥時都要嚴格的遵守\"5R\"原則，就是，正確的藥品、正確的患者、正確的時間、正確的藥劑量以及正確的給藥途徑，要嚴格執行用藥審核雙簽字的制度，對于患者使用高危藥品后要進行跟蹤，注重患者的用藥情況。藥師要嚴格按照規程對高危藥品進行調劑，不但要嚴格實行雙人發放制度，還要嚴格實行雙人審核的制度，對于發藥要做好認真的記錄和交代，只有取得藥師資格證并且工作一年以上的藥劑師才可以對高危藥品處方的審核和發放的工作。

2.3病區高危藥品管理 對于高危藥品不但要進行專區存放，也要由專人負責管理，要求具備藥師資格及以上的人員專門負責，每天都要對防置在專柜的高危藥品進行盤點審核，對于每一天發放的高危藥品都要的當天進行審核，保證沒有藥品的發放錯誤發生，沒有藥品不小心拿錯的情況發生，只有責任到人，才能提高藥品管理的有效性，減少錯誤用藥的發生。在所有的病區都放置藥品專柜，保證臨床科室及時用藥，指定一人專門的護士對病區藥柜進行管理負責，對于高誒藥品的放置也要設置醒目的標識卡，在對藥品進行發放后，要及時記錄出庫情況，對賬目的準確性要有保障，對于交接班的查對制度也要嚴格實行起來，要真正落實到實處，病區的護士在對患者用藥時也要嚴格遵守給藥\"5R\"原則。

2.4建立高危藥品信息系統 造成對高危藥品使用不安全的一個重要因素就是現代醫療機構并沒有完善的用藥管理系統，這就要求要對現代的信息技術充分利用，醫院應該結合實際情況對高危用藥軟件進行充分利用，對于給藥的劑量、用藥的頻率、用藥禁忌癥、給藥途徑和不良反應等都要進行必要的提示和干預，對于不合格的處方藥進行攔截。當開出的某一條醫囑不同尋常的時候系統就會自動出現警示的標識，讓醫生再次確認或者進行修改，護士在執行醫囑時也是會受到充分的提示。要將現代化的信息技術和高位藥品管理相結合，全面監測高危藥品，減少錯誤用藥的發生率保證用藥安全。

3結論

醫療機構要對高危藥品管理引起足夠的重視，對于管理的每一個環節都要改善相應的措施，把藥品管理的質量做到最好，構建一個完善的管理體系。醫療機構建立完善的高危藥品管理模式，是降低高危藥品用藥錯誤發生率的有效保障，可以把危險和危害都扼殺在搖籃里，可以保障患者的用藥安全，提高用藥的水平。

參考文獻：

[1]王麗芹，焦衛紅，孟憲穎.軍隊醫院臨床護理人員對高危藥品認知現狀的調查[J].解放軍護理雜志，2013，43（15）：23-24.

[2]宋曉勇，馬傳根，張永州，等.我院高危藥品管理的實踐和體會[J].中國現代藥物應用，2012，25（45）：12-14.

[3]王麗芹，焦衛紅，孟憲穎.軍隊醫院臨床護理人員對高危藥品認知現狀的調查[J].解放軍護理雜志，2011，28（11）：32-34.

編輯/張燕