探討血液檢驗在鑒別診斷貧血患者中的應(yīng)用價值

摘要：目的 探討血液檢驗在鑒別診斷貧血患者中的應(yīng)用價值。方法 選取我院2013年10月～2014年10月收治的100例貧血患者作為本次研究的對象，根據(jù)貧血類型分為地中海貧血組與缺鐵性貧血組，每組50例患者，對比觀察兩組患者的血液檢驗情況。結(jié)果 地中海貧血組患者與缺鐵性貧血組患者在紅細胞體積分布寬度、細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白濃度上相比，有顯著差異，結(jié)果對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；地中海貧血組患者與缺鐵性貧血組患者在紅細胞平均血紅蛋白量上對比無顯著差異，兩組對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在鑒別診斷貧血患者時采用血液檢驗從紅細胞體積分布寬度、細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白濃度上能夠區(qū)分診斷貧血的類型，診斷結(jié)果準確，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：血液檢驗；鑒別診斷；貧血患者；應(yīng)用價值

貧血是一種常見的血液疾病癥狀，指的是患者身體外周的血紅細胞容量低于正常范圍，大多由于其他系統(tǒng)下疾病導(dǎo)致，對患者的生活治療和身體健康都有一定的影響[1]。常見的貧血類型主要為地中海貧血和缺鐵性貧血，因為兩者血常規(guī)檢驗結(jié)果相似所以較難診斷[2]。因此本文選取我院2013年10月～2014年10月收治的100例貧血患者作為本次研究的對象，根據(jù)貧血類型分為地中海貧血組與缺鐵性貧血組，對兩組進行分析，診斷結(jié)果準確，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年10月～2014年10月收治的100例貧血患者作為本次研究的對象，根據(jù)貧血類型分為地中海貧血組與缺鐵性貧血組，每組50例患者。100例患貧血患者年齡為15～65歲，平均年齡為（48.25±5.28）歲，男性患者58例，女性患者42例對照組年齡為15～60歲，平均年齡為（41.25±7.28）歲，男性患者28例，女性患者22例；觀察組年齡為20～55歲，平均年齡為（45.15±6.28）歲，男性患者30例，女性患者20例。所有患者經(jīng)診斷均符合貧血臨床診斷標準，且經(jīng)綜合分析病史、體格檢查和實驗室檢查確診，臨床的癥狀主要有皮膚蒼白、乏力、無精神、食欲不振、心悸等情況。兩組患者在年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者中，住院的患者均在次日凌晨6點時空腹完成采血過程，而門診患者則要在上午前空腹完成采血過程。所有患者均空腹采集2ml的肘靜脈血液樣本，所有的血液樣本均需要采用統(tǒng)一的血常規(guī)專用管進行真空的采集，在混合均勻血液標本和抗凝劑后再使用全自動的血液分析儀及其配套試劑對血液的樣本進行檢驗，在檢驗過程中需要嚴格的按照儀器操作規(guī)程對檢測結(jié)果進行分析避免差錯。檢驗的具體指標為外周血血紅蛋白、白細胞、血小板水平，同時還需要對兩組患者的血生化情況進行檢驗。

1.3觀察指標 記錄并對比分析兩組患者的紅細胞體積分布寬度、細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白濃度、紅細胞平均血紅蛋白量，一次作為診斷的評定依據(jù)。

血常規(guī)參數(shù)觀察標準[4]：正常紅細胞體積分布寬度為10.50%～14.50%，根據(jù)細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白濃度、紅細胞平均血紅蛋白量分類法，地中海貧血患者的細胞平均體積為<79fl，紅細胞平均血紅蛋白濃度<300g/L，紅細胞平均血紅蛋白量<28pq；而缺鐵性貧血的細胞的正常紅細胞體積>14.5，平均體積<79fl。因此紅細胞平均血紅蛋白濃度在300g/L下，紅細胞平均血紅蛋白濃度28pq下考慮為地中海貧血。細胞平均體積在79fl以下，正常紅細胞體積分布在14.5%以上，考慮缺鐵性貧血。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 通過對兩組患者各項記錄進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料采用（x±s）表示，組間率對比采取χ2檢驗，計量資料采用t檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

地中海貧血組患者與缺鐵性貧血組患者在紅細胞體積分布寬度、細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白濃度上相比，具有顯著的差異：地中海貧血組患者紅細胞體積分布寬度為（12.28±1.44）%、細胞平均體積為（68.55±3.25）fl、紅細胞平均血紅蛋白濃度為（331.05±4.25）g/L；缺鐵性貧血組患者紅細胞體積分布寬度為（19.66±2.64）%、細胞平均體積為（71.05±4.21）fl、紅細胞平均血紅蛋白濃度為（228.44±6.27）g/L；兩組結(jié)果對比有顯著的差異，其比較結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

地中海貧血組患者與缺鐵性貧血組患者在紅細胞平均血紅蛋白量上對比無顯著差異，地中海貧血組患者紅細胞平均血紅蛋白量為（23.51±1.78）pq；缺鐵性貧血組患者紅細胞平均血紅蛋白量為（22.95±2.38）pq，兩組結(jié)果比較無顯著差異，兩組對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

貧血是一個慢性的過程，最開始是沒有明顯特異，臨床的表現(xiàn)比較的隱蔽，在患病前期一般不會引起患者注意，常見的貧血類型主要為地中海貧血和缺鐵性貧血。

地中海貧血是指的由于血液中珠蛋白生成障礙而引起的貧血，是一種遺傳性、溶血性的貧血類型，是每位患者臨床表現(xiàn)不同，患者可以不出現(xiàn)任何的臨床癥狀，嚴重的患者處成為出慢性進行性溶血性貧血表現(xiàn)。缺鐵性貧血是指的因為患者體內(nèi)合成鐵元素的三要素某項生成減少，卟啉、鐵或者珠蛋白的減少，導(dǎo)致了患者的身體機能在長期情況下出現(xiàn)缺鐵，最終導(dǎo)致患者的機體合成血紅蛋白能力下降，然后引起小細胞低色素性貧血癥狀[5]。

本次的研究中我們能夠發(fā)現(xiàn)地中海貧血組患者與缺鐵性貧血組患者在紅細胞體積分布寬度、細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白濃度上相比是有顯著差異，因此可以通過這幾個方面來對兩類貧血癥狀進行區(qū)分，通過結(jié)果證實了其檢驗方法的有效性。目前臨床上要求醫(yī)生針對貧血患者要考慮貧血的診斷、貧血的性質(zhì)以及貧血病因診斷，這是由于貧血的性質(zhì)和貧血病因在疾病治療中是具有重要作用，所以要求醫(yī)生在進行血液檢驗是需要結(jié)合檢驗科貧血的篩查檢驗來進行，這是對于貧血的診斷與鑒別診斷。

綜上所述，在鑒別診斷貧血患者時采用血液檢驗從紅細胞體積分布寬度、細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白濃度上能夠區(qū)分診斷貧血的類型，診斷結(jié)果準確，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]袁雄洲，車虎森.血液檢驗在貧血患者診斷中的應(yīng)用研究[J].健康之路，2014，（6）：360-360，361.

[2]趙玲.探討血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床意義[J].醫(yī)藥前沿，2014，（10）：250.

[3]周永良，李久凱，謝麗群，等.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值與分析[J].健康之路，2014，（8）：365.

[4]潘颯，崔娜.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（14）：218-219.

[5]楊慧黠.血液檢驗在貧血鑒別診斷中的作用分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（1）：288.

編輯/哈濤