標識在手術室規范化管理中的應用

標識是信息的載體，規范、醒目的標識能給人們一種警示信息，使其對此有所反應、有所觸動，從而對其思想和行為產生影響[1]。手術室是為患者提供手術及搶救的場所，是醫院的重要技術部門，涉及科室廣，我院手術室自2010年起將標識應用于護理規范化管理中，以確保手術室的護理安全。現將標識在手術室規范化管理中的應用效果報告如下。

1標識管理實施方法

根據手術室的特點，將手術室標識按顏色、種類、儀器設備、患者等方式進行識別。

1.1標識顏色 ①按醫院感染的分區要求手術室分為限制區、半限制區和非限制區三個區域，顏色識別標識亦分為3種：限制區藍底白字，半限制區灰底藍字，非限制區白底紅字。②根據手術室所用氣體不同選用不同的瓶套：二氧化碳瓶黑色套，氧氣瓶白色套，氬氣瓶綠色套，瓶頸部掛1與瓶套同色的標簽，上注明氣體名稱，另掛1標簽注明\"滿\"或\"空\"的及詳細使用情況附簽名的標簽。

1.2標識種類 ①引導性標識：如更衣室、辦公室、值班室、教室、復蘇室、手術間、安全出口、無菌區、清潔區等手術室所有區域均有藍底白字箭頭形成的明顯引導標識。②導向性標識：手術室區域指示牌，如南區手術區和北區手術區分別懸掛明顯藍底白字標識；各手術房間及附屬房間均有藍底白字的如1號手術間、2號手術間、無菌間等明顯標識。③警示性標識：用于提醒進入手術室內人員對周圍環境引起注意，避免危險事件的發生，如：\"有電危險！\"\"放射線手術間\"\"傳染手術進行中\"\"此手術間謝絕參觀\"等。④禁止性標識：為保證手術的順利進行、提高手術室工作效率設置的藍底白字的禁止性標識，如：在手術室入口處設置\"陪人和家屬請止步\"\"非工作人員禁止入內\"\"手術室內禁止使用移動電話\"，手術間內\"禁止吸煙\"\"禁止大聲喧嘩\"\"手術過程中禁止討論涉及患者與手術無關的話題\"等。⑤提示性標識：器械間、貴重物品間、無菌間等物品均歸類定點擺放并有明顯藍底白字標識。

1.3儀器設備標識 根據手術室儀器和設備的大小、類別、使用頻率等擺放于固定手術間內，并用黃色油漆在地板表面畫出停位標識，并在相應的墻面或地板上用藍底白字標出儀器、設備的名稱，確保貴重、精密儀器和設備的維護、保養，保持性能完好。

1.4患者和手術部位標識 ①患者標識：術前1 d手術室護士進行術前訪視時與手術科室責任護士、主管醫生核對手術患者的相關資料后填寫手術室專用腕帶，責任護士和手術室護士分別簽名后戴于患者手腕部，患者入手術室時憑腕帶進行姓名、年齡、性別、診斷、手術名稱、手術部位、麻醉方式、藥物過敏史等相關資料核對。②手術部位標識：術前主管醫生用龍膽紫液于手術部位、切口方向、切口形狀等做標識，患者入室后接待護士進行腕帶核對后，再根據手術通知單對患者手術部位的龍膽紫標識進行核對無誤后帶入手術間，麻醉前、手術前麻醉師、主管醫生再次進行核對無誤簽字后才能實施手術。

2結果

實施前（2007～2009年）手術科室醫護人員、患者對手術室護理工作滿意度分別為（85.5±5.72）、（90.2±2.12），實施后（2010～2012年）分別為（97.6±4.91）、（100±0.15）分，滿意度得到了大幅度提高；實施前、后手術室護理質量評分平均分為（90.3±2.53）、（98.7±1.90）分，取放儀器時間分別為（20.17±5.16）、（5.25±2.78）s，實施后護理質量和護士取放儀器時間亦得到大幅度提高。

3討論

手術室作為手術科室施行手術和搶救危重患者的重要場所，手術室工作是醫院工作的一個極為重要的組成部分，其護理質量的優劣將直接影響患者的生命安全和術后的康復[2]。細節是提高手術服務質量的基礎[3]。我科采用顏色進行標識，通過色彩給人的最直接的強烈刺激，給人一目了然的視覺感受。對手術室不同區域采用色彩明顯的導向性標識和引導性標識，使手術科室醫生、手術室內醫護人員、實習生等對手術間的地理位置、功能性區域能快速識別，節約尋找的時間，在短時間內迅速達到目的；限制、半限制等區域采用色彩標識能提醒手術室工作人員自覺遵守醫院感染規定要求執行，有利于控制醫院感染的發生；儀器、設配、物品、氣體鋼瓶等采用顏色標識能防止差錯事故的發生，明確標識，工作人員使用方便，不易混淆，保證了護理工作質量，防止不良事件的發生，提高工作效率；警示性標識、禁止性標識等是手術室人性化護理具體體現，如感染或特殊手術的提示使非手術人員不進入參觀，避免了由于人員流動引起的交叉感染，使用X線時的提示防止了醫源性損傷。在手術室護理\"三查七對\"查對制度的基礎上增加患者和手術部位標識，是對手術室護理流程、護理質量的補充和完善，有效的防止因錯識患者引發的醫療糾紛，也使患者對手術差錯減少一份擔心，增強了護患關系，提高患者對手術室護理工作的滿意度。由表1可見，手術室應用標識管理后手術科室醫護人員、患者對手術室護理工作滿意度高于實施前、護理質量平均分亦高于實施前、取物品時間少于實施前，實施前后比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

護理標識是一種具有導向性的護理方法，它能夠通過標識，促使各種失誤減少，避免護理缺陷，是護理人員能夠更為準確的做好護理工作，也是患者對護理人員的工作更為滿意[4]。我科實施標識管理后，護理管理更加規范，護理工作流程更加流暢，減少了以往因標識不明而造成的無意義、重復、忙亂的工作，提高了護理工作質量和醫生患者的滿意度，保證手術的順利進行。本研究說明標識在手術室規范化管理中的應用對有效的提高護理工作效率，減少護理差錯和不良事故的發生，提高護理效果和護理工作滿意度具有重要意義。

參考文獻：

[1]陳標.標識管理在手術室的應用[J].中國誤診學雜志，2010，10（5）：1112-1113.

[2]甘英.護士長在提高手術室護理質量中的職責探討[J].右江民族醫學院學報，2010，32（4）：642-643.

[3]區凌冰，凌玉芳.手術室不安全因素與對策的探討[J].右江醫學，2012，40（5）：761-763.

[4]楊偉澤.護理標識在手術室護理風險管理中的應用研究[J].當代護士（學術版），2012，5：173-174.編輯/張燕