燒傷患者銅綠假單胞菌206株耐藥性分析

摘要：目的 了解引起燒傷患者創面感染的銅綠假單胞菌對常用抗生素的敏感性。方法 把臨床送檢的燒傷患者創面分泌物分別接種于血平板與麥康凱平板中，培養后挑選可疑菌株進行鑒定和藥敏試驗。鑒定及藥敏試驗均采用法國梅里埃公司的微生物自動鑒定及藥敏分析儀。結果 206株銅綠假單胞菌對13種常用抗生素的敏感性最高的為頭孢哌酮，敏感率為86.4%；妥布霉素以85.9%的敏感率位居第二位；亞胺培南也具有較高的敏感性，敏感率為82.5%。敏感率最低的為阿米卡星和頭孢吡肟，敏感率分別為4.9%和3.4%。結論 對由銅綠假單胞菌引起燒傷患者創面感染的治療，應優先選用頭孢哌酮、妥布霉素和亞胺培南。慎用阿米卡星和頭孢吡肟。

關鍵詞：燒傷患者；銅綠假單胞菌；抗生素；敏感性

燒傷導致具有保護作用的皮膚黏膜受到不同程度的損壞，同時由于燒傷患者機體免疫力下降，極易產生各種感染，而銅綠假單胞菌是引起燒傷患者感染的最常見的致病菌之一[1-2]。為了解其耐藥情況，我們對來自燒傷患者的206株銅綠假單胞菌的藥敏結果進行了總結和分析，現將結果報導如下。

1資料與方法

1.1菌株來源 所有菌株均來自2012年1月～2014年12月燒傷科病房患者燒傷創面分泌物分離所得，共206株。

1.2方法 把臨床送檢的燒傷患者創面分泌物分別接種于血平板與麥康凱平板中，置35℃溫箱中培養24～48 h，挑取可疑菌株進行鑒定及藥敏試驗。

1.3鑒定及藥敏試驗均采用法國梅里埃公司的微生物自動鑒定及藥敏分析儀，所有的培養基、鑒定板條和藥敏板條以及相關的試劑均購自法國梅里埃公司。

1.4質控菌株 銅綠假單胞菌ATCC27853。

2結果

206株銅綠假單胞菌對13種常用抗生素的敏感性，見表1。

3討論

銅綠假單胞菌是醫院獲得性感染最常見的條件致病菌之一，而銅綠假單胞菌的耐藥機制極為復雜[3]，伴隨著國內廣泛而不規則地使用抗生素，造成國內耐藥菌株逐年增多，而由于國內各地區抗生素使用習慣的不同，加上人員大量的流動，使得耐藥菌株的分布變得日益復雜。為方便臨床用藥，不斷地對致病菌耐藥性進行監測和總結，是指導臨床合理、有效使用抗生素的有效途徑，我們對分離自本院燒傷患者創面分泌物的206株銅綠假單胞菌對13種常用抗生素的敏感率進行了總結和分析，為臨床合理選用抗生素提供參考，現將結果報導如下。

從206株銅綠假單胞菌對13種常用抗生素的敏感率的總結中可以看到：敏感性最高的為頭孢哌酮，敏感率為86.4%，遠遠高于上海地區3.1%的報導[4]；同樣高于寧波地區34.1%的報導[5]；在本地區仍保持著較高的敏感率。妥布霉素以85.9%的敏感率位居第二位；亞胺培南也具有較高的敏感性，敏感率為82.5%。敏感率最低的為阿米卡星和頭孢吡肟，敏感率分別為4.9%和3.4%，敏感性低于寧波地區的報導[5]。作為銅綠假單胞菌的基本使用抗生素的頭孢他啶、慶大霉素和哌拉西林等抗生素的敏感率均較為底下，敏感率分別為16.1%、35.0%和49.0%，如果還作為一線用藥，較為底下的敏感率明顯難以承擔起取得較好治療效果的重任，與上海地區孫珍等人的報導相一致[4]。通過此次試驗總結，并與其它地區的報導相對比，均顯示出具有較大的差異性，這可能與不同的地域使用抗生素的習慣不同有關。

總之，從本次試驗總結中可以看到：對由銅綠假單胞菌引起燒傷患者創面感染的治療，應優先選用頭孢哌酮、妥布霉素和亞胺培南。慎用阿米卡星和頭孢吡肟。

參考文獻：

[1]張若文，王璐，姜焱碩，等.燒傷病房老年患者感染銅綠假單胞菌耐碳青霉烯類藥物現況[J].中國老年學雜志，2014，34（6）：3163-3165.

[2]閆沛，李武平，周琴，等.燒傷創面病原菌定植及其危險因素[J].中國感染控制雜志，2011，10（3）：194-197.

閆玉玲.燒傷患者產ESBLS銅綠假單胞菌101株耐藥性分析[J].醫藥論壇雜志，2010，31（6）：106-107.

[4]孫珍，向軍，宋菲，等.燒傷病房銅綠假單胞菌的流行性分析[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（18）：3771-3373.

[5]胡錫浩，許小敏，馮偉云，等.燒傷科同期存在銅綠假單胞菌兩種流行株傳播[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（22）：1715-1718.

[6]劉樹華.2010-2013年燒傷病房銅綠假單胞菌分離率及耐藥性分析[J].中醫臨床研究，2014，6（21）：81-84.

編輯/張燕