16層螺旋CT應用于腹主動脈瘤診斷分析

摘要：目的 討論并分析在腹主動脈瘤的診斷中16層螺旋CT的診斷價值。方法 選取我院2011年8月～2012年11月收治的30例腹主動脈瘤患者為研究對象，首先對患者的血管造影情況及螺旋CT圖進行觀察，以便能夠詳細掌握其圖像征象和特征，然后，分析患者的腫瘤直徑與血清中C反應蛋白含量的關系。結果 三維重建及血管造影能夠客觀、全面的反映出腹主動脈瘤的腔內血栓、管壁鈣化情況和實際擴張程度。血清C反應蛋白的含量與腹主動脈瘤的直徑呈正相關。結論 在腹主動脈瘤的診斷中采用16層螺旋CT具有一定的科學性，臨床效果較好。

關鍵詞：腹主動脈瘤；16層螺旋CT；診斷效果

據已的臨床資料看來，腹主動脈瘤是一種臨床上比較常見的疾病[1]，診斷的效果，將直接或間接的對治療的結果產生影響，基于此，我院將以實例研究的方式，以16層螺旋CT為切入點，討論其在腹主動脈瘤診斷中的臨床效果，研究取得一定的收獲，現將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年8月～2012年11月收治的30例腹主動脈瘤患者為研究對象，其中男性患者21例，女性患者9例，患者年齡24～78歲，平均年齡為（65.5±2.5）歲，本組患者的主要臨床表現為：腹痛和腹部搏動性腫塊，部分患者無明顯癥狀。

1.2方法 CT機選用東軟16排CT-NeuViz 16 plus，所有患者在接受檢查前必須給予禁食4h處理，然后在掃描前大約30min左右使用清水對患者行充盈胃腸道處理[2]，然后以從頭到組側的順序對患者行常規CT平掃，初步掌握患者主動脈和胸腹部的情況。平掃環節過程過后，就進入容積掃描環節，首先，選用Ultarvist 370mg/ml為研究使用造影劑，注射率為4ml/s，劑量為90ml，延遲時間使用smart Drep Rx，ROI置于主動脈CT值達到120HU，然后以手動來觸發掃描進行。圖像處理用AW4.2工作站進行容積再現、最大密度投影和多平面重組處理，然后分別重建主動脈及分支的三維圖像或二維圖像。

1.3圖像評價方法 CT圖像的結果最好是由2位或者2位以上的醫師共同閱片，然后進行相應的討論，最后綜合得出的結果。

1.4CRP檢測方法 所有患者在診斷確診過后，行靜脈抽血5ml，然后采用放射免疫法對CRP進行檢測，在操作的過程中為了最大程度的避免人為誤差出現，應盡可能的采用同一個檢驗室進行操作，以達到嚴格質控的目的。

1.5統計學方法 運用SPSS.17.0統計軟件加以分析，使用（x±s）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗，差異有統計學意義P<0.05。

2 結果

2.1腹主動脈瘤的大小與形狀 本組共計30例患者經螺旋CT檢測顯示腹主動脈呈梭型擴張20例，呈囊狀擴張7例，混合（囊-梭型）擴張3例；60例患者中瘤體直徑>7cm共計4例，5～7cm共計10例，<5cm共計16例。

2.2腹主動脈瘤的附壁血栓與鈣化 本組30例患者中共有15例患者伴瘤體內附壁血栓，平均厚度在3cm左右，CT值平掃為24～48HU，增強后達到了36～58HU，較厚的附壁血栓會引起瘤腔發生形態上的變化，另外，由于多平面重組能夠比較客觀清晰的顯示出瘤腔內附壁血栓以及其實際范圍，而容積再現重組和最大密度投影則無法做到這一點。其中5例附壁血栓內可見斑點狀鈣化，30例瘤壁環形、弧形、點狀鈣化，多平面重組、容積再現重組和最大密度投影都能夠顯示，但是三者之間相比較，多平面重組的實際操作效果更好。

3 討論

3.1腹主動脈瘤的病因及臨床表現 綜合臨床資料來看，腹主動脈瘤的病因大致可以總結為以下幾點：馬凡氏綜合征、先天發育異常、大動脈炎、感染以及動脈粥樣硬化等[3]。無論最終引起腹主動脈瘤的原因是哪種，最終都會導致患者出現腹主動脈管壁結構薄弱，結合臨床實踐操作來看，其中動脈粥樣硬化所引起的腹主動脈瘤對血管壁的破壞是最為嚴重的。結合研究來看，該疾病患者的臨床表現大致可以總結為：腹部疼痛和腹部搏動性腫塊。

3.2 MSCT后處理技術在腹主動脈瘤診斷中的應用 多平面重組是MSCT中相對比較基礎的處理技術，多平面重組自身的優勢在于其橫斷面結合曲面成像的多方位成像能夠客觀、清晰的展示出腹主動脈瘤的全貌，并對相關的具體數據進行測量；容積再現重組的優勢在于，利用三維形式將瘤體和分支血管之間的關系，以比較立體、直觀的形式呈現出來，這樣更便于細致的觀察。多平面重組和容積再現重組雖然能夠比較清晰客觀的顯示出充盈造影劑的瘤腔及其周圍的血管分支，但是對密度相對比較低的附壁血栓及其充填的假性動脈瘤就無法很好的實現完全顯示的目的[4]。

3.3術前評估 在腹主動脈瘤的治療中，掌握瘤體與腎動脈之間的關系是非常重要的一點，腎動脈水平以下的腹主動脈瘤與其他類型的比較，手術指征、相應準備工作、手術操作方法等一系列內容都有非常大的出入。MSCT能夠比較準確的顯示腹主動脈瘤的具體結構及與其他部分的具體聯系，從這一點來看它對手術適應癥的選擇、相應工作的準備以及手術方法的選擇都有非常大的指導意義。

綜上所述，16層螺旋CT以其強大的評價功能和后處理功能，能夠比較好的作用于腹主動脈瘤的診斷，并且具有很好的臨床價值，結合研究來看，該方法適合被借鑒并予以推廣。

參考文獻：

[1]于衛中.16層螺旋CT在診斷腹主動脈瘤中的臨床應用價值[J].醫學理論與實踐，2011，11：1319-1320.

[2]Ryan P，Morton，Renee M，Reynolds，Rohan，Ramakrishna，Michael R，Levitt，Richard A，Hopper，Amy，Lee，Samuel R，Browd.Low-dose head computed tomography in children：a single institutional experience in pediatric radiation risk reduction：clinical article[J].Journal of neurosurgery Pediatrics，2013，12（4）.

[3]張智猷，郭德安.16層螺旋CT血管造影及后處理技術在診斷主動脈瘤及主動脈夾層中的應用[J].醫學影像學雜志，2012，8（13）：869-872.

[4]Olivia，Nackaerts，Frederik，Maes，Hua，Yan，Paulo，Couto Souza，Ruben，Pauwels，Reinhilde，Jacobs.Analysis of intensity variability in multislice and cone beam computed tomography[J].Clinical oral implants research，2011，22（8）.編輯/哈濤