高血壓患者心血管危險性分層及治療情況探究

摘要：目的 探究高血壓患者心血管危險因素分層與治療情況。方法 回顧性分析我院自2013年1月～2014年7月收治的100例患有原發性高血壓的患者，同時認真仔細的詢問患者的發病史，之后對患者進行全面的檢查，最后根據患者的危險性對其進行分層，根據危險性的不同從而對每個層次進行不同的治療。結果 通過對該100例患者進行治療后，在治療之前，高危患者共有66例（66%），中危患者共有27例（27%），低危患者共有7例（7%）。在經過一段時間的治療后，高危患者共有27例（27%），中危患者共有64例（64%），低危患者共有9例（9%）。治療后的高危患者人數得到了明顯的下降，二者具有顯著差異（P<0.05）。結論 通過采用高血壓患者心血管危險因素分層的方式可以有效降低高危患者的人數，從而減少心血管并發癥的發生。

關鍵詞：高血壓；危險因素分層；治療情況

高血壓在臨床中屬于常見的疾病之一。有研究發現，通過對高血壓患者根據心血管的危險性對其進行分層則更加有利于高血壓病的治療[1]。因此，我院分析自2013年1月～2014年7月收治的100例患有原發性高血壓的患者，通過對患者心血管的危險性進行分層，根據危險性的不同從而對每個層次進行不同的治療。旨在為高血壓的治療以及對并發癥的預防提供有力的科學依據[2]，現將治療體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院自2013年1月～2014年7月收治的100例患有原發性高血壓的患者，其中其中男性占62例，女性占38人。其中年齡30～82歲，平均年齡為（61.2±13.5）歲。平均住院18d，平均病程2.6年。治療前平均SBP為（152.16±18.17）mmHg，平均DBP（94.92±10.28）mmHg，體重指數為23.1～30.3kg/m2。其中，有42例患者有吸煙史，56例患者有糖尿病，高血壓等家族病史，排除標準：對患有嚴重的認知功能障礙，心肺疾病，重要器官衰竭以及無法交流的患者進行排除。所有患者在其他一般臨床資料方面，如年齡、性別、所致疾病以及疾病程度、身體狀況等方面均無差別，差異均無統計學意義，P>0.05，具有可比性。三組患者均簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1分層方法 分層主要依據以下3點：若患者男性年齡<55歲，女性年齡<65歲，高血壓為1級同時沒有其他危險因素則屬于低危組；若患者高血壓達到2級或高血壓1～2級同時含有1～2個危險因素則屬于中危組；若患者高血壓達到3級或高血壓1～2級同時含有3個或更多危險因素、兼患糖尿病或有高血壓靶器官的損傷則屬于高危組。

1.2.2治療方法 對于高血壓患者采用的治療方法主要有以下兩個方面：①非藥物治療：建議患者在日常生活心態方面需要積極向上，同時戒煙戒酒，加強鍛煉，控制體重等，從而延緩高血壓病情的加重；②藥物治療：對低危患者首先建議進行小劑量降壓藥物治療，在治療過程中通常采用中長效降壓藥，將血壓控制在140/90mmHg以下。

1.3高血壓患者的心血管危險因素 高血壓患者的心血管危險因素主要有以下幾點：①患者的舒張壓或者收縮壓在1～3級之間；②男性患者的年齡在55歲以上，女性患者的年齡在65歲以上[3]；③體重超重或肥胖；④有吸煙史；⑤有飲酒史（至少飲酒1次/w）；⑥血清總膽固醇高于5.72mmol/L；⑦有糖尿病或心血管病家族史；⑧心電圖、彩超、肝腎功能、眼底和神經系統檢查等出現異常表現。

1.4統計方法 三組患者在治療方面，除治療方法不同外，三組患者在其他一般臨床資料方面均無差異，本研究中所出現的一切數據均由Excel及SPSS13.0兩個軟件加以統計、處理以及分析所出現的數據均以（x±s）的形式加以表示，采用χ2檢驗的方法對數據進行檢驗，組間差異以P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

通過對該100例患者進行治療，在治療之前，高危患者共有66例（66%），中危患者共有27例（27%），低危患者共有7例（7%）。在經過一段時間的治療后，高危患者共有27例（27%），中危患者共有64例（64%），低危患者共有9例（9%）。治療后的高危患者人數得到了明顯的下降，二者具有顯著差異（P<0.05）。同時，中低危患者在治療后也得到了明顯提高。

3 討論

近年來，人們飲食結構的改變和鹽攝入量增高，使得原發性高血壓患病率呈現著逐年上升的趨勢。有研究表明，通過控制血壓及切實有效地管理和控制同時存在的其他危險因素，可以有效降低心血管疾病的發病率。而由于原發性高血壓患者的個體差異，因此，在臨床高血壓患者的治療上需要對其進行區別對待，進而降低由于心血管疾病而發生死亡的概率。有研究表明，若要提高高血壓患者的血壓控制率同時預防與控制高血壓并發癥的發生，不能像傳統治療那樣僅對所有患者都一視同仁的用降壓藥治療，而是需要對高血壓患者的危險因素進行分層，進而對癥施治，達到降壓和預防高血壓并發癥的發生[4]。本次研究通過對100例患者進行研究發現經過對危險因素進行分層，在治療之前，高危患者共有66例（66%），中危患者共有27例（27%），低危患者共有7例（7%）。在經過一段時間針對性的治療后，高危患者共有27例（27%），中危患者共有64例（64%），低危患者共有9例（9%）。治療后的高危患者人數得到了明顯的下降，二者具有顯著差異（P<0.05）。說明對高血壓患者心血管危險因素分層可以有效提高高血壓的治療率、達標率。

綜上所述，通過對高血壓患者心血管危險因素分層與治療情況調查分析后可以得出，通過對高血壓患者進行心血管危險性分層，可以使得對高血壓的治療以及對并發癥的預防均得到明顯的提高。

參考文獻：

[1]王文.1004年基層版《中國高血壓防治指南》適用于廣大基層醫生[J].中國醫學前沿雜志，電子版，2010，2（1）：57-74.

[2]王萬牛，徐賢華.高血壓診斷的進展及心血管危險性分層[J].中國現代實用醫學雜志，1008，17（1）36-39.

[3]陳曉紅，金麗紅，潘華，等.高血壓患者的心血管危險分層及護理干預[J].現代中西醫結合雜志，1007，16（27）：4084-4085.

[4]陳賽勇.高血壓患者心血管危險性分層與治療情況分析[J].河北中醫，2011，17（3）：341-343.

編輯/哈濤