左旋咪唑、大劑量維生素C治療膽道蛔蟲52例

摘要：目的 探討左旋咪唑聯合大劑量維生素C在膽道蛔蟲患者中的臨床治療效果。方法 對我院收治的52例膽道蛔蟲患者資料進行分析，根據不同治療方案將患者分為對照組和實驗組，對照組采用左旋咪唑治療，實驗組聯合大劑量維生素C治療，比較兩組療效。結果 52例患者經1個療程治療后，腹痛消失47例，占90.4%；減輕4例，占7.7%；無效1例，占1.9%。其中，經1次注射后腹痛消失者43例，經2次注射后腹痛消失者3例。用藥后生效時間5～130min，平均18min。24h內排蟲者21例，占40.4%；48h內排蟲者47例，占90.4%；4d排蟲者51例，占93.1%。全部患者均未出現明星不良反應，平均住院時間3.5d，實驗組治療總有效率為92.3%，顯著高于對照組（73.1%）（P<0.05）。結論 膽道蛔蟲患者采用左旋咪唑聯合大劑量維生素C治療效果理想，能夠提高臨床療效和患者滿意率，值得推廣使用。

關鍵詞：左旋咪唑；維生素C；膽道蛔蟲

膽道蛔蟲癥是臨床上常見的疾病，這種疾病發病率較高，且隨著人們生活節奏的加快其發病率出現上升趨勢，且患者發病后臨床上主要表現為：腹痛、惡心、嘔吐等，影響患者生活質量。目前，臨床上對于膽道蛔蟲癥尚缺乏理想的治療方法，常規方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，治療預后較差。近年來，左旋咪唑聯合大劑量維生素C在膽道蛔蟲患者中廣為使用，并取得階段性進展。為了探討左旋咪唑聯合大劑量維生素C在膽道蛔蟲患者中的臨床治療效果。對2013年4月～2014年4月我院收治的52例膽道蛔蟲患者資料進行析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院收治的52例膽道蛔蟲患者資料進行分析，根據不同治療方案將患者分為對照組和實驗組，實驗組有患者26例，男13例，女13例，年齡為（16～68）歲，平均年齡為（46.7±0.8）歲，患者從發病到入院治療時間為（1.1h～4）d，平均病程為（13.2±1.1）h；對照組有患者26例，男15例，女11例，患者年齡為（17.5～67.0）歲，平均年齡為（45.4±1.3）歲，患者從發病到入院治療時間為（1.2～5.8）月，平均病程為（3.4±1.6）月。入選患者均符合膽道蛔蟲臨床診斷標準，患者對治療方案、護理措施等有知情權，患者年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用左旋咪唑治療，方法如下：根據患者臨床癥狀、病史等空腹或臨睡前頓服150mg左旋咪唑（成都地奧集團天府藥業股份有限公司，國藥準字H51020367），2次/d，連續服用7d；實驗組聯合大劑量維生素C治療，方法如下：50%葡萄糖注射液20mL加維生素C2.5g緩慢靜脈注射，2次/d，2d為1個療程。經1個療程后，腹痛未減輕者改用其他方法。左旋咪唑150mg，空腹或臨睡前1次頓服，連服2次。伴有感染者，給予抗生素治療，有水電解質平衡失調等，給予相應處理。本組均未用解痙、止痛劑。

1.3統計學方法 搜集的數據采用SPSS16軟件分析，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

本組52例患者經1個療程治療后，腹痛消失47例，占90.4%；減輕4例，占7.7%；無效1例，占1.9%。其中，經1次注射后腹痛消失者43例，經2次注射后腹痛消失者3例。用藥后生效時間5～130min，平均18min。24h內排蟲者21例，占40.4%；48h內排蟲者47例，占90.4%；4d排蟲者51例，占93.1%。全部患者均未出現明星不良反應，平均住院時間3.5d，實驗組治療總有效率為92.3%，顯著高于對照組（73.1%）（P<0.05）。

3 討論

膽道蛔蟲癥是臨床上常見的疾病，這種疾病發病率較高，且隨著人們生活節奏的加快其發病率出現上升趨勢，它是蛔蟲從小腸逆行進入膽道，引起膽管和奧狄氏括約肌痙攣，使患者產生劇烈右上腹疼痛的急癥疾病。蛔蟲長時間滯留在膽道內，不僅會反復發作劇烈的腹痛或繼發感染，而且是膽石癥產生的一個重要因素。因此，治療膽道蛔蟲癥不可忽視的一環，就是盡快使膽道蛔蟲排出膽道。蛔蟲有“喜”堿“惡”酸的癖性，適宜在堿性環境中生活，而遇到酸性環境時則自行離開[2]。大劑量維生素C靜脈注射，維生素C由血液進入肝臟，通過膽汁分泌，能迅速增高膽道內的酸度，同時奧狄氏括約肌松弛，膽囊收縮，膽汁排泄，使蛔蟲很快退出膽道。左旋咪唑能選擇性抑制蛔蟲蟲體肌肉內的琥珀酸脫氫酶，影響蟲體肌肉的無氧代謝，使蟲體麻痹，隨腸蠕動排出[3]。本治療方法藥源廣，用藥方便，療效好，不良反應少。但大劑量應用維生素C可能引起腎小管內結晶、血栓形成、溶血。因此，對孕婦人工流產術后的婦女或6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏并發膽道蛔蟲癥患者，應慎用此法。

參考文獻：

[1]陳國偉.現代急診內科學[M].廣州：廣東科技出版社，1990：283-284.

[2]鄧長生，于皆平.消化系病急癥[M].武漢：湖北科學技術出版社，1988：236.

[3]吳景時.基本藥與新藥手冊[M].北京：人民衛生出版社，1999：493.

編輯/馮焱