核磁增強檢查患者恐懼及應對方法的探討

摘要：目的 探討如何應對核磁增強掃描過程中患者產生恐懼心理。方法 將我院2012年3月～2014年10月進行MRI增強掃描的患者，隨機分成對照組120例，觀察組132例。對照組常規處理，觀察組實施針對性護理干預，及創造更為有利的檢查環境。采用SAS表測量焦慮值，以及心率、血壓評價其患者檢查心理。結果 對照組焦慮值和檢查前后的心率、血壓高于觀察組（P<0.05），對照組心率、血壓檢查前后差異顯著（P<0.01），而觀察組前后差異無統計學意義（P>0.05）。結論 通過就核磁增強掃描患者予以護理干預，能有效消除其恐懼感，且使其能更為理想的配合檢查，此方法具有較大的臨床推廣價值。

關鍵詞：核磁增強掃描；恐懼；應對方法

上世紀80年代以來，核磁共振（MRI）被廣泛應用于疾病診斷。核磁增強檢查越來越多地應用于臨床診斷中，被更多的人所接受[1]。但掃描易產生恐懼心理，從而影響檢查結果。所以，核磁增強檢查過程中需要消除患者的恐懼心理，使其配合檢查，從而獲得滿意的結果，檢查的護理工作至關重要[2]。故本院就此實施了專項干預研究，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2012年3月～2014年10月進行MRI增強掃描的患者，共252例，男102例，女150例，年齡在30～75歲。其中進行顱腦核磁增強掃描36例，腹部核磁增強掃描132例，盆腔核磁增強掃描54例，其他30例?；颊卟捎秒S機抽樣方法分為兩組，對照組120例，觀察組132例。兩組患者的年齡及性別差異無顯著性，且（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 對進行增強掃描的患者，采用SAS表測量焦慮值，以及血壓、心率。對照組患者：醫護人員告知患者及家屬注意事項和可能出現的副作用等，患者在知情同意的情況下簽同意書。觀察組：對患者的恐懼心理進行干預。

干預措施：①掃描前，提高患者的認知程度。應安慰患者，耐心講解本次檢查的必要性以及重要性，說明檢查無電離輻射。詢問病史和有無藥物過敏史，告知患者造影劑名稱、劑量、方法、作用，以及可能出現的不良反、搶救措施。如進行腹部掃描，告知患者空腹6h，胸部和上腹掃描要訓練有規律的呼吸，盆腔掃描憋少量尿液。減輕患者的思想壓力，在患者及家屬知情，并對本次檢查有信心后，簽知情同意書；②創造出安全、舒適、整潔的檢查環境?？稍跈z查室安裝音樂播放設備，消除患者對檢查室的恐懼。醫護人員態度和藹，講解耐心細致，給予患者安全感，緩解壓力，放心大膽的進行檢查；③掃描時，患者平臥，在掃描床上勿動，軟墊墊于膝下，胸腹部掃描囑咐患者注射造影劑后，呼氣末深吸一口氣后屏氣，開始，20s后，完成，恢復正常呼吸；④掃描后，掃描完畢，告知患者多喝水利于對比劑排泄，交代注意事項。患者需留觀察室1h，觀察有無不良反應。

詳細觀察并記錄252例患者的心率和血壓，采用抑郁自我評定量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評定患者情緒。SAS在40～49分為情緒焦慮，高于50分為焦慮癥。SDS以50分為界，分值越高抑郁程度越高。

1.3統計學方法 該項實驗所得結果數據均就計算機整理完畢并予以SPSS18.0統計學軟件處理，資料中結果平均數值運用（x±s）表示，組間差異對比運用？字2或t檢驗，應用直線相關分析。結果對比數據運用P表示，且以P<0.05為有顯著差異性及統計學意義，以P>0.05為結果無差異性及不具統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者檢查完畢后生命體征變化有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者SDS和SAS得分均無顯著性差異，見表2。

3 討論

現今醫院通常由于MRI檢查時間較長，聲音較大，以及相對封閉的掃描室，以及對疾病的過分關注，患者容易產生心理壓力，產生恐懼心理，導致神經功能紊亂，從而影響血壓和心率等。這些將嚴重影響檢查結果，核磁增強掃描直接影響核磁共振圖像質量以及對于疾病的診斷，整個過程中，患者如果移動將會有運動性偽影產生，輕者圖像質量被影響，重者圖像模糊，導致無法診斷[3]。而嚴重的可能導致呼吸困難，由于恐懼心理可增加分泌體內兒茶酚胺，使周圍血管收縮，導致對比劑的副作用增加，靜脈穿刺失敗率也增加?；颊呤欠衽浜吓c患者的精神狀態密切相關。所以，對于患者對核磁增強檢查可能產生的恐懼感，必須減輕直至消除[4]。

患者之所以產生恐懼心理的原因一般分為以下幾點：①核磁增強掃描室相對封閉，噪聲大，身處狹長的桶狀磁體內，空氣不流通，噪聲大，以及長時間的固定臥位，使患者容易產生心慌、焦慮、恐懼等心理；②患者對核磁增強掃描了解不夠，以為檢查會造成電離輻射，造成反射性損傷，以及擔心造影劑的注射會造成并發癥或后遺癥等。而胸部和上腹掃描要訓練有規律的呼吸，盆腔掃描憋少量尿液，也有可能增加患者的緊張情緒；③對自身疾病的恐懼，有的患者認為病情嚴重，感覺生命即將走到盡頭，茫然、恐懼，失去信心，而需要在核磁增強掃描自愿書上簽字這一點，也增強了患者及家屬的緊張感；④核磁增強掃描的費用相對于部分患者來說花費過多，擔心增加家庭負擔。

因此，針對患者在核磁增強掃描過程中可能出現的狀況，醫護人員應該以足夠的耐心，耐心、細致地講解檢查相關事宜，通俗易懂的語言能解決溝通上的障礙，鼓勵患者放松心情，增加信心，以積極地態度面對將要進行的檢查。本文研究顯示，干預組通過在掃描前、掃描中、掃描后，以及創造出安全、舒適、整潔的檢查環境?；颊邫z查過程中，對照組焦慮值和檢查前后的心率、血壓高于觀察組，觀察組緊張感明顯下降，不僅恐懼感消除，而且積極配合檢查。而患者的顧慮得到消除，錯誤的觀念得到了很好地糾正，患者情緒上的安撫和鼓勵，使得患者由恐懼轉為平靜，而患者的也能意識到核磁增強掃描僅僅是檢查方式之一，該方式能分辨正常和非正常組織，分辨病灶性質和范圍，能夠提供明確診斷，為后面的治療提供很好的依據，有利于及早發現病情，提高生存率。信念上也從原來的消極悲觀轉變為積極向上，以良好的心態面對自身檢查結果，與自身疾病作斗爭[5]。而就本次研究結果顯示出，通過有效的干預措施，其能有效的消除MRI患者恐懼及焦慮的負面心理，使其能更加積極的配合檢查。

綜上所述，核磁增強掃描的干預，能很好地減低或消除患者的恐懼等負面情緒，使患者能夠順利完成檢查，影像質量得到了保證，診斷結果的準確率也得到了提高，對于疾病的診療有著非常重大的意義。

參考文獻：

[1]張艷梅.核磁增強檢查患者恐懼及應對方法的探討[J].中國傷殘醫學，2014，（13）.

[2]胡轉紅，王莉.心理干預對磁共振增強掃描中恐懼及副反應的影響[J].按摩與康復醫學， 2011，2（21）：21-21.

[3]梁奕.磁共振檢查引起幽閉恐懼癥的表現及應對措施[J].實用醫學雜志，2014，30（18）： 3016-3016.

[4]李彬，楊建林，吉六舟，等.磁共振成像檢查患者焦慮情緒的因素分析及護理干預[J].中國醫學裝備，2012，9（9）：81-83.

[5]趙綺，錢農，潘昌杰，等.心理及人文關懷護理對 MRI 檢查患者的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（22）：202-203.

編輯/馮焱