產前門診孕婦的健康教育

摘要：妊娠是孕婦一生中的特殊生理階段，在這期間，她們的生理，心理，都會發生很大的變化。因此，在這一特殊階段進行健康教育是很有必要的。產前的健康宣教即可預防妊娠疾病，又可消除潛在的危險因素，促進孕婦健康。

關鍵詞：孕婦；妊娠期；健康教育

隨著我國人口出生率的下降及人民健康水平的提高，使人們對優生優育越來越重視，對孕期保健知識的需求也越來越多[1]，迫切需要了解和掌握妊娠期、分娩期和產褥期的保健知識。如何提高孕婦的自我保健和自我監護能力，如何在孕前或孕期普及優生優孕知識，讓她們安全地、舒適地度過妊娠分娩這一特殊的生理過程，是產前門診護理的重要工作。有調查發現，孕婦對孕期健康教育需求率高達81.2%，大部分孕婦現有的孕期保健知識來源主要是書本及網絡，約占79.2%[2]。另外隨著社會壓力不斷增加，我國婦女的生育年齡也有所上升，我院產科近幾年高齡孕產婦約占20%，這一人群的孕期生理及心理的變化有別于其他產婦。為此，我們進行了有特色的產科門診宣教課堂，取得了較好的效果，現介紹如下：

1 宣教內容

1.1孕期生理相關知識 妊娠期由于胎兒發育的需要，在胎盤產生的激素參與下，孕婦體內各系統會發生一系列適應性的生理變化。約半數婦女妊娠早期都會有不同程度的早孕反應，如惡心、嘔吐等。循環系統、內分泌系統、新陳代謝等也會有相應的變化。對于大多數孕婦來講，不知該如何應對這一時期發生在自身的變化，為此我們成立了孕婦學校，開設了孕期課堂。根據孕婦和家屬的要求，分早孕班和晚孕班。早孕班主要講早孕反應及產生原因、妊娠各時期胎兒的發育、妊娠各時期母體的變化及注意事項、孕期營養、用藥注意事項，胎兒自我檢測方法，孕期性生活，產前檢查的次數及按時產前檢查的重要性等，妊娠晚期的生理反應與異常情況，臨產先兆等，在妊娠早期及中期血壓偏低，晚期血壓輕度升高，我們會告知她們如何監測血壓，著重講解由于血壓的升高會引起妊高癥，以及妊高癥將會給產婦和胎兒帶來如何嚴重的后果，讓她們認識到定期產檢的重要性，減少并發癥的發生。

1.2孕期生理心理相關知識 隨著孕期的變化，孕婦的心理壓力也會逐漸增加。 國內外的文獻報道基本一致[3，4，5]，懷孕時年齡越大，孕婦焦慮、抑郁發生率越高，特別是高齡初產孕婦尤其明顯。相關報道顯示：孕婦的心理障礙與其受教育程度有關，大專以上文化程度與以下文化程度者文化程度越高的孕婦，焦慮、抑郁發生率越高。我院高齡孕婦約占20%，而且文化層次較高，她們有時會盲目的從網絡和書本上獲取一些相關的知識，隨之套用在自己身上，總覺得自己哪里不正常，有很多問題需要解決。這可能與過分擔心能否平安度過妊娠及分娩、胎兒是否健康等有關[6，7]。，她們還會通過各種途徑去了解分娩的過程及分娩的母嬰并發癥，但往往又易陷入片面理解之中。心理負擔的加重，如果得不到及時的疏導，會導致產后抑郁，有研究[8]顯示，經濟條件差的孕婦、經濟條件好的孕婦與經濟條件一般的孕婦其焦慮、抑郁狀況有顯著差異，為此，我們對這些孕婦在課后加增了答疑的時間，與家屬一起座談，進行心理疏導，減輕她們的心理壓力，使她們在整個孕期調整好自己的心態，順利度過分娩期，減少產后抑郁的發生。

1.3生產及產后相關知識 準備生產住院時產婦與新生兒的用物準備，分娩過程，產程配合，母乳喂養的好處及方法，新生兒護理及產褥期的觀察等。包括怎樣觀察子宮的復舊、惡露，怎樣幫助產婦減輕疼痛，早期下床活動，產后性生活等；為新生兒更換尿布法、沐浴法、包裹新生兒的方法，怎樣觀察新生兒常見的生理現象及異常情況等。

2 授課方式

教育方式與授課時間安排產前教育分為為2個班，早孕班和產前準備班。所有在我院建檔的孕婦，如無異常情況，在產檢時，由醫生根據負責預約聽課時間。12～16w左右第1次課，36w左右聽第2次課。分別安排在每周1、周5，由經驗豐富的醫師授課，周3三由營養師講授孕產期營養課程。授課形式有集體授課，熱點問題討論，現場答疑等形式，對孕婦進行孕期健康教育。對一些高齡孕婦還特別增加了心理疏導，請家屬參加，如有特殊情況時，可通知就診醫生，必要時到心理科就診，減少孕婦妊娠期心理性疾病的發生。

3 討論

孕期宣教是孕婦的普遍需求，但工作中我們發現：護士的服務態度、妊娠各時期胎兒的發育、妊娠各時期母體的變化及注意事項、新生兒發育及變化和護理知識及技能，孕婦的衛生和營養指導等項目的需求率較高[9]。另外，也有一些孕婦對產前檢查缺乏正確認識，因此，對早孕班的授課相當重要，即要使孕婦知道妊娠至分娩是一個正常的生理過程，又要讓他們認識到：孕期需要按時進行產前檢查，到產前門診聽課，聽從醫生的指導，保持樂觀穩定的良好情緒。所以我們護理人員要根據孕婦的需求提供高質量的孕期健康教育服務，隨時為孕婦提供全方位和個性化的服務，指導孕婦順利地安全渡過妊娠和分娩期。同時我們發現，婦女對妊娠的態度及由此產生的情緒，因她所處的環境和具有的個性特征而異。

孕期課堂教育改善了孕婦的心理狀態，通過對孕婦進行有計劃的孕期生理、心理知識教育，介紹自然分娩的好處，使大多數孕婦對分娩過程有了充分的認識和正確的理解，特別是一些高齡產婦，在一定程度上減輕了對分娩的恐懼和焦慮心理，在整個孕期保持最佳的心理和精神狀態[10]。對于孕婦的心理衛生健康教育和心理咨詢工作，我們根據不同年齡、不同文化程度和不同職業孕婦的不同心理需求和心理特點開展心理指導，從而降低孕婦心理問題的發生，提高圍生期保健質量。

4 小結

通過對孕產婦進行了系統孕期教育及產前培訓，使其了解了正常分娩生理和機理以及精神心理因素對分娩的影響，幫助她們樹立自然分娩的信心和戰勝產痛的決心，積極主動配合醫生，不同程度地提高了對宮縮疼痛的耐受力，減少了難產機會和并發癥的發生。隨著醫學模式的轉變和健康新概念的提出，對孕婦進行孕期教育及產前培訓，做好孕產婦的心理護理，對保障母嬰健康具有重要意義，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]吳世芬，韓玲.250例孕婦孕期保健知識的調查分析[J].南方護理學報，2001，8（4）：22-24.

[2]游川，白露，單晉平，等.北京市孕期健康教育基本狀況分析與研究[J].中國婦幼保健， 1999，14（9）：565-566.

[3]馮家映，崔雅苓.出生缺陷的調查分析與孕婦生育期健康知識教育[J].醫學理論與實踐，2007，20（3）：332-334.

[4]陳淑娟，周美茜，蔣彩燕.等.產婦焦慮、抑郁與分娩疼痛的相關性分析[J].溫州醫學院學報，2007，37（4）：395-396.

[5]馬春遠，黎寶琦，黎清嬋.孕期健康教育對妊娠結局的影響[J].實用醫技雜志，2004，11（3）：385-386.

[6]孫珂，鄒玲，李毅，等.2650例孕婦焦慮抑郁相關因素分析及對策.現代臨床護理，2004，6（3）：1-4.

[7]陸榮仙.孕產婦圍產期保健狀況調查和健康教育效果分析[J].中國現代醫生，2013，51（ 16） ： 120-122.

[8]徐俊冕，嚴和，吳文源.醫學心理學[M].第2版，上海：上海醫科大學出版社，1996，210.

[9]鄒碧霞.產前檢查與健康教育在孕婦圍產期保健工作中的應用效果觀察[J].中國民康醫學，2014，11（26）：87-88.

[10]余永英.產前健康教育的具體措施和作用[J].檢驗醫學與臨床，2014，7（ 11）：2024-2026.

編輯/馮焱