新型方便引流患者褲在泌尿外科患者安全管理中的應(yīng)用

摘要：目的 分析普通患者褲在泌尿外科領(lǐng)域應(yīng)用的局限性，并提出新型患者褲的構(gòu)想。方法 結(jié)合普通患者褲與泌尿外科的臨床實(shí)際，提出新型方便引流患者褲的設(shè)計(jì)與應(yīng)用。結(jié)果 經(jīng)臨床實(shí)踐檢驗(yàn)，新型患者褲取得了患者較高的評(píng)價(jià)和醫(yī)務(wù)人員的肯定。結(jié)論 此方便引流患者褲具有較好的泌尿外科臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：病員服；安全管理

在醫(yī)院臨床安全管理中，患者服是患者身份識(shí)別與確認(rèn)的重要標(biāo)識(shí)。目前醫(yī)院使用的普通患者褲雖然起到上述作用，但存在對(duì)所有臨床科室不加區(qū)別、不分性別、千篇一律的應(yīng)用問(wèn)題。尤其對(duì)于泌尿外科來(lái)說(shuō)，實(shí)際使用過(guò)程中由于需要放置的引流管類型繁雜、數(shù)量較多，以至于普通患者褲難以滿足其臨床的診療需求，且在使用過(guò)程中存在諸多不便與臨床安全隱患。

泌尿外科的臨床診治范圍絕大多數(shù)主要是人體的下腹部與會(huì)陰部。患者手術(shù)后均會(huì)放置各類引流管，常見(jiàn)的引流管有：膀胱造瘺管、導(dǎo)尿管、恥骨后引流管等[1]。一般患者術(shù)后需臥床1～3d，放置引流管3～7d[2]。放置引流管的主要目的是：引流液體（如尿液、血液、傷口滲出液等），促進(jìn)切口愈合，觀察術(shù)后有無(wú)出血，漏尿及防止尿路狹窄等作用。正因?yàn)橐鞴艿倪@些重要作用，決定了臨床上安全管理引流管的重要性。如何放置與管理引流管，避免逆感染、打結(jié)纏繞、意外拔管等問(wèn)題的出現(xiàn)，在泌尿外科的臨床護(hù)理工作中就顯得尤為重要。

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿中心將基礎(chǔ)護(hù)理理論與實(shí)際臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，自行設(shè)計(jì)并制作了適用于本臨床科室患者的新型方便引流患者褲。新型方便引流患者褲在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中貼近實(shí)際，在管道安全管理中起到了積極的作用。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期大量的臨床實(shí)踐檢驗(yàn)，達(dá)到了較為滿意的效果。此新型方便引流病員褲于2013年10月獲得了國(guó)家實(shí)用新型發(fā)明專利（專利號(hào)：ZL201320108800.6），現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作方法

1.1材料 選用傳統(tǒng)柔軟、吸汗、棉質(zhì)較好的布料。

1.2制作方法 本實(shí)用新型發(fā)明專利項(xiàng)目是1種新型病員引流褲。其構(gòu)成包括褲腰、左褲腿

右褲腿3個(gè)主要部分。褲腰、左褲腿和右褲腿固定連接在一起，在褲腰的前襟部有自上而下的開(kāi)口并延伸至褲襠處。在開(kāi)口左右兩側(cè)的褲腰上分別固定連接有至少2個(gè)相互對(duì)應(yīng)結(jié)合的元件。為了調(diào)節(jié)腰部的胖瘦，在褲腰前部正中線位置開(kāi)檔至與大腿平齊處，需要左右分別安排扣眼3枚或更多，并安排扣眼與之相對(duì)應(yīng)的扣子。腰部選用棉質(zhì)軟繩進(jìn)行封口。在右褲腿的下1/2處，左褲腿的上1/2處縫制各一個(gè)可以容納約500ml液體的褲袋，也可根據(jù)實(shí)際需要將左右褲帶位置交換。左右兩個(gè)褲袋是用來(lái)放置位置不同的引流袋（瓶）。詳細(xì)結(jié)構(gòu)如下圖所示。

2 新型病員褲在安全管理中的作用

本病員褲在臨床使用中的優(yōu)點(diǎn)與安全管理中的作用主要表現(xiàn)在以下5個(gè)方面：①合適患者的體型，患者體型與身高在使用過(guò)程中均不受影響，本患者褲的腰帶可根據(jù)患者自身的胖瘦情況調(diào)節(jié)緊松，完全順應(yīng)患者的體型需求；②患者感覺(jué)舒適且更換方便。其臥床時(shí)褲腰平整，不會(huì)因有皺褶而使皮膚受傷；③方便臥床患者的臨床護(hù)理。在會(huì)陰部位換藥或會(huì)陰擦洗時(shí)不需要將褲子脫至臀下，進(jìn)而減少了其隱私部位的暴露；④攜帶引流管的患者需要下床活動(dòng)時(shí)，可將各引流袋裝入左褲腿或/和右褲腿上的口袋中，不但不易造成引流不暢或發(fā)生引流液逆流存在感染的可能，而且避免了由于引流袋外露引起的外物鉤脫而導(dǎo)致引流管意外滑脫的可能；⑤患者活動(dòng)時(shí)無(wú)需再隨時(shí)提攜引流袋，解放了雙手。

3 總結(jié)

目前絕大部分醫(yī)院使用的普通病員褲難以滿足臨床專科患者的需要，究其原因主要有以下幾點(diǎn)：①患者不同的體型、性別在使用病員褲中沒(méi)有體現(xiàn)出不同的需求；②對(duì)于泌尿外科領(lǐng)域來(lái)說(shuō)，患者的麻醉平面常覆蓋腹部以下。患者完成手術(shù)后需要臥床6～8h，而這些部位的皮膚在手術(shù)麻醉過(guò)后依舊對(duì)痛、溫、觸、壓以及感覺(jué)短時(shí)間內(nèi)不敏感、遲鈍，甚至無(wú)感覺(jué)。普通患者褲相對(duì)來(lái)說(shuō)控制寬松，可實(shí)際操作中存在造成皮膚破損的可能與風(fēng)險(xiǎn)；③醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行臨床病情觀察、換藥、會(huì)陰護(hù)理等操作時(shí)往往需要將褲子脫至臀平面以下，普通病原庫(kù)增加了患者的不便，過(guò)多的暴露了其隱私部位，同時(shí)也存在其他潛在操作風(fēng)險(xiǎn)；④普通患者褲褲襠無(wú)開(kāi)口，患者下床活動(dòng)時(shí)要將褲子提高至腰部固定。此時(shí)引流管會(huì)向上彎曲并橫跨過(guò)褲腰，極易造成引流管引流不暢或出現(xiàn)引流液逆流，導(dǎo)致感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)大大增加；⑤患者攜帶引流袋（瓶）時(shí)并無(wú)有效放置引流袋的部位，需要本人手提，且活動(dòng)時(shí)引流管易發(fā)生鉤脫，導(dǎo)致引流管牽拉、脫出的可能。

本實(shí)用新型患者褲設(shè)計(jì)合理且裝置緊湊，通過(guò)褲腰前襟部的開(kāi)口、左褲腿上的左口袋和右褲腿上的右口袋，實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)能夠正常引流的目的，起到了防止引流管牽拉、脫出的作用和降低了引流液逆流感染的風(fēng)險(xiǎn)。此外，其還具有檢查、護(hù)理和穿脫便捷等特點(diǎn)，方便了術(shù)后患者活動(dòng)，降低了患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。此新型方便患者引流褲具有較強(qiáng)的適應(yīng)性和較為突出的實(shí)施效果，已在我院通過(guò)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的途徑成功地進(jìn)行了科學(xué)研究向臨床實(shí)際應(yīng)用的醫(yī)學(xué)成果轉(zhuǎn)化，于2014年年初在我院泌尿中心大范圍地推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/馮焱