思連康、沙棘干、黃疸茵陳三藥聯用在新生兒黃疸中的療效觀察

摘要：目的 觀察思連康、沙棘干、黃疸茵陳三藥聯用在新生兒黃疸中的療效。方法 將188例新生兒黃疸患兒隨機分為治療組94例，對照組94例。對照組采用常規黃疸治療方案蘭光照射及對癥治療，治療組加用思連康、沙棘干、黃疸茵陳三藥口服，觀察兩組黃疸消退時間。結果 治療組黃疸消退時間明顯快于治療組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 思連康、沙棘干、黃疸茵陳三藥聯用在新生兒黃疸中的療效明顯，值得推薦使用。

關鍵詞：思連康；沙棘干；黃疸茵陳；新生兒黃疸

新生兒黃疸是新生兒最常見的癥狀，其發生多少與種族、地區、胎齡和喂養方式等都有關。我國南方高于北方。90%的新生兒有不同程度的黃染，表現為顏面部、軀干及四肢皮膚黃染，可分為生理性黃疸和病理性黃疸，二者是相對的，個別“生理性黃疸”可造成損害，某些輕型“病理性黃疸”也可平安無事。而出生1w內的新生兒由于血腦屏障發育不成熟，可造成包括新生兒智力、眼球、聽力、牙齒各個臟器損害等嚴重后果。對其早期積極的干預，可有效降低重癥黃疸的發生。作者采用思連康、沙棘干、黃疸茵陳三藥聯用，取得良好的療效，現將情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院新生兒科2013年3月～2015年3月收入院的足月新生兒188例，診斷符合《諸福棠實用兒科學》病理性黃疸診斷標準，且排除合并顱內出血、中樞神經系統感染、新生兒缺氧缺血性腦病、先天性膽管閉鎖。其中男106例，女82例。出生體重2500～4000g，孕周37～40w，阿氏評分正常，生后1h早吸吮并開始母乳喂養。黃疸出現時間為生后2～3d，逐漸加重，不伴有精神反應、奶量、哭聲、睡眠及大小便異常。剔除苯丙酮尿癥1例，糖尿病1例，線粒體異常1例，葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥3例。父母均體健無肝炎病史。兩組新生兒均母乳喂養，胎齡、日齡、體重、性別等比較差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 全部新生兒入院后均采靜脈血檢測血清膽紅素水平，并用經皮膽紅素儀測量膽紅素值，取新生兒前額正中、前胸正中及大腿內側三處計平均值，次日起9時左右相同方法檢測1次，直至出院（出院后隨診）。對照組蘭光照射12h/d，治療組加用口服思連康（杭州龍達新科生物制藥有限公司生產，每片0.5g）1片/次，2次/d；沙棘干乳劑（陜西海天制藥有限公司，10g/包）0.25包/次，2次/d；黃疸茵陳（蘭州佛慈制藥股份有限公司，每包10g）0.25包/次，2次/d。兩組治療期間均繼續母乳喂養不間斷。觀察兩組新生兒黃疸消退時間。（肉眼觀察黃疸消退，經皮測膽紅素<5mg/dl為正常）

2 結果

對照組黃疸消退時間為（8.38±1.25）d，治療組黃疸消退時間為（4.38±1.36）d，兩組數據采用SPPS13.0軟件統計，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

新生兒黃疸是新生兒最常見的癥狀，由于可能造成多個臟器的損害而影響新生兒的生活質量乃至生命體征而備受關注，有膽紅素低至6mg/dl發生膽紅素腦病的報道。而造成該病的原因多樣，如腸道缺乏細菌，結合膽紅素通過膽汁排至腸道時，形成尿膽原較少，且被腸粘膜所含高度活性的β葡萄糖醛酸苷酶（母乳喂養時該酶活性增強）水解脫去葡萄糖醛酸基又成為未結合膽紅素被腸道再吸收，如有胎糞排空延遲，更可增加膽紅素的重吸收，加重黃疸。思連康含有4種活菌制劑：嬰兒雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌、糞腸球菌和蠟樣芽孢桿菌，口服后可在腸道不同部位定居繁殖，通過補充腸道細菌和代謝產物（乳酸和醋酸）降低腸道PH值，使β葡萄糖醛酸苷酶活性下降，結合沙棘干促進腸道蠕動加速胎糞排空，阻止腸道再吸收膽紅素，從而減輕黃疸的產生。祖國醫學稱病理性黃疸為“胎黃”，認為多由于食辛辣甘肥，心境不佳，致濕熱郁結肝膽，移于胎胞，成為胎兒出生后外邪侵入，濕熱蘊于中焦，移熱肝膽，濕熱熏蒸，肝失疏泄，膽汁外溢發為黃疸。方中茵陳清熱利濕、退黃疸，大黃逐熱散瘀行血退黃，黃芩清熱燥濕、瀉火解毒，佐與甘草共同起到清熱、解毒、利濕、退黃的作用。現代藥理學研究表明茵陳顯著增加膽汁分泌和利膽，拮抗溶血，改善丙氨酸轉移酶活性，加速膽紅素排泄；甘草有類似腎上腺皮質激素作用活躍肝細胞酶系統，加強葡萄糖醛酸與膽紅素結合的能力。黃疸茵陳顆粒、思連康、沙棘干協同作用促進胃腸蠕動增強，從而減少膽紅素的腸肝循環，降低血清膽紅素，顯著減輕黃疸的程度，加快黃疸消退。本方法五明顯不良反應，療效確切，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]諸福棠.實用兒科學[M].第7版，北京：人民衛生出版社，2002.

[2]陳貽驥，劉作義，吳仕孝.新生兒膽紅素腸肝循環以及微生態調節劑干預新生兒黃疸的機制[J].兒科藥學雜志，2003，9（2）：10.編輯/馮焱