脈搏波傳導速度檢測在心血管疾病中的意義及其研究

摘要：目的 觀察評價脈搏動波傳導速度檢測在心血管疾病中的意義，概括相關研究進展。方法 取體檢者500例，行PWV檢測，分析結果。結果 男性左右側PWV均高于女性，高于總體，男性、女性、總 體左側高于右側，男性、女性PWV均隨著年齡的增長而上升；女性正常率高于男性，≤45歲正常率高于>45歲，男性、女性異常率均隨著年齡的增長而上升；年齡、收縮壓、心率、性別、平均動脈壓、脈壓與PWV值相關。結論 脈搏波傳導速度在心血管疾病篩查、風險預測中具有重要意義，被廣泛應用于高血壓、冠心病、早期動脈硬化、腎臟損害、高血壓治療與預后評估、危險因子篩查等臨床診療活動之中。

關鍵詞：脈搏波傳導速度檢測；心血管疾病；研究進展

近年來，隨著社會環境的變化，危險因素的增多，我國心血管病發病率逐年上升，2012年心血管疾病患者已達2.9億人，且存在龐大的后備人群，心血管病已成為威脅我國居民生命健康最常見的慢性病之一[1]。血管結構與功能改變是心腦血管疾病病發、進展為主要原因，及早發現這種變化，給予針對性的干預，對于防止心腦血管病具有重要意義。肱動脈～踝動脈脈搏波傳導速度檢測（brachial ankle pulse wave velocity，baPWV，以下簡稱脈搏波傳導速度檢測或PWV）是檢測動脈彈性與功能重要技術，具有無創、敏感性強、快捷高效、重復性好、廉價等優點，本文旨在分析其在心血管病早期篩查中的應用價值，并概括相關研究進展。

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選我院2012年2月～2014年2月，健康體檢中心進行體檢者500例。其中男232例，女268例，年齡18～73歲，平均（45.3±11.8）歲。排除標準：①體檢前確診為冠心病、心肌梗死、高血壓等心血管病，以及肝腎疾病；②檢測前依從性差，有吸煙、飲酒、和刺激性濃茶或咖啡等情況。

1.2方法 檢查前1d，醫囑患者規律作息，戒不良嗜好如吸煙、飲酒，次日至體檢中心4h前禁止大量有氧運動。檢查采用動脈硬化檢測儀，醫囑患者平臥于受檢床，靜吸5min，促心緒平穩，采用問答方式進行問卷調查，收集相關資料輸入至儀器，而后選擇儀器自備血壓袖帶傳感器，圍于患者上臂與踝部，安裝心電、心音傳感器，檢測PWV。重復3次，機器計算取其均值，留檔，所有患者分不同時間段重復檢測。

1.3風險評估 測算左右兩邊體側，PWV均值：①輕度異常，PWV>1400cm/s；②中度異常，PWV>1700cm/s；③明顯異常，PWV>2000cm/s。

2 結果

2.1一般資料比較 除年齡、心率、舒張壓外，男性身高、體重、BMI、收縮壓、脈壓差均高于女性。

2.2PWV水平性別、年齡分布 男性左右側PWV均高于女性，高于總體，男性、女性、總體左側高于右側，（見表1）。男性、女性PWV均隨著年齡的增長而上升。

2.3PWV風險等級分布 女性正常率高于男性，≤45歲正常率高于>45歲，≤45歲者輕度異常率、中度異常率、明顯異常率低于>45歲者，（見表2）；男性、女性異常率均隨著年齡的增長而上升。

2.4PWV相關系數分析 就統計資料進行多元線性回歸分析，年齡、收縮壓、心率、性別、平均動脈壓、脈壓與PWV值相關（見表3）。

3 討論

心血管病已成為人類健康的頭號殺手，現在我國心血管患者數仍在持續增加，每天因心血管病死亡9千余人，每10秒鐘就有1人死于心血管病。每5個成年人中就有1個心血管病患者。我國每年死于心血管病的約350萬人，占總死亡原因的41%，居各種疾病之首。心血管病以冠心病、高血壓為典型代表，動脈以硬化是最重要的病理變化之一，研究證實其為血管壁早期損害的綜合表現[2]。PWV在心血管病篩查、診斷中的重要意義包括：①對高血壓患者早期血管損害、治療與預后評估提供依據[3]；②為一般人群心血管事件風險評估提供依據；③對終末期腎病進行預測。本次研究中，受檢患者均為一般人群，尚未確診心血管疾病，結果顯示異常者占43.20%，成為心血管病風險人群，PMV在心血管病疾病篩查、風險預測中具有重要意義，是體檢必備技術之一。

脈搏波傳導速度與動脈管壁粘彈性、血管直徑與管壁厚度、血液密度有關，后兩項因素變化幅度較小，對脈搏波傳導速度影響不顯著，故PWV可直接反映動脈血管粘彈性[4]。本次研究中，男性PWV均值高于女性，左側高于右側，且PWV隨著年齡的增長而上升，符合動脈血管內皮功能生理特征，反映PWV檢測指標較客觀。

PWV可獨立預測心血管病發生風險，可篩查早期動脈硬化，研究證實PWV水平每增加350cm/s，心血管事件發生率上升1.4～1.5倍，同時PWV還是原發性高血壓獨立預測因子[5]。

PWV水平與年齡密切相關，在55歲以前，男性PWV略高于女性，進入55歲后，PWV均值快速上升，性別差異基本消失，這可能與對血管功能具有保護作用的雌激素分泌迅速減少有關。除年齡、性別外，PWV還存在諸多因素影響，如體重、血壓、吸煙、高血脂、糖尿病等，與動脈硬化危險因素存在高度相似，本次研究中年齡、收縮壓、心率、性別、平均動脈壓、脈壓與PWV值相關，與多數學者研究結果基本相同[2，4-5]。PWV在心血管病高危人群定位、危險因素篩查中具有重要意義。

參考文獻：

[1]王魯豫.亞健康研究進展[J].中外醫療，2009，07：152-153.

[2]岳磊.動脈粥樣硬化斑塊失穩破裂的粘彈性動力性研究和臨床應用[D].山東：山東大學，2010：44-47.

[3]蘇子美，郭建英，劉瑾.脈搏波的頻域特征提取與自動識別技術[J].納米技術與精密工程，2010（1）：70-74.

[4]王志廣，黨愛民.脈搏波傳導速度檢測在心血管疾病中的意義及其研究進展[J].中華高血壓雜志，2013，21（3）：223-225.

[5]王良宸，田慧.脈搏波傳導速度臨床意義及其與代謝綜合征相關性研究進展[J].中國實用內科雜志，2011，31（1）：61-63.編輯/馮焱