糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的應用

糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病，其病因和發病機制尚不完全清楚，但它引起的并發癥嚴重危害人們的健康。現在，糖尿病已成為第3大慢性疾病威脅著人類的生命與健康，不僅發病率高，并且有逐年增加的趨勢[1]。由于早期糖尿病起病隱匿，無典型臨床癥狀，診斷和治療監測和控制血糖水平對糖尿病及其并發癥控制的關鍵。血糖檢測是容易被藥物影響，飲食，情緒等因素的影響，且檢測結果只能代表采樣時間，只有通過監測，尤其是血糖監測才能控制好糖尿病。糖化血紅蛋白給血糖控制和糖尿病并發癥的監測更多的指導，已成為糖尿病的控制檢測的重要指標。

1 資料與方法

1.1一般資料 實驗組是我院2014年6月～2015年1月門診住院已確診的病例，55例2型糖尿病患者，其中男26例，女29例，平均年齡19～81，平均（50.2±30.1）歲，按照1999年（世界衛生組織）確診糖尿病診斷標準[2]。正常對照組55例2型糖尿病患者，其中男26例，女29例，平均年齡18～70，平均（50.3±30.6）歲。

1.2方法 測定糖化血紅蛋白，靜脈抽血2ml，抗凝用乙二胺四乙酸二鉀，檢測采用高效液相層析法。

1.3統計學方法 所有數據資料采用SPSS 16.0統計軟件進行分析，數據以均數±標準差（x±s）表示；計數資料比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組的糖化血紅蛋白與實驗組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是代謝性疾病，在中國8%的糖尿病發病率[3]，排在心腦血管疾病和腫瘤之后，它的特點是慢性高血糖，胰島素分泌不足或作用無效，糖，脂肪和蛋白質代謝不正常，可引起不同臟器損傷，功能障礙和衰竭。在中國糖尿病患者總人數達到1 / 5在世界糖尿病[4]，加強糖尿病的診斷和預防很重要。目前臨床上已廣泛開展血糖監測，空腹血糖和餐后血糖作為常見的指標來指導糖尿病診斷和治療[5]。監測糖尿病患者血糖有重要意義，可用于療效評價，調節活動，飲食和治療，但血糖測定只顯示即時的血糖水平，提示患者當時的身體狀況，作為疾病控制的程度評價指標是片面的，是無法評估平均血糖在1w內的控制水平[6]。近年來，在糖尿病血糖控制和臨床診斷和治療研究的高度關注。糖化血紅蛋白是指糖化血紅蛋白的紅細胞的一部分，它形成于血糖是附著在紅細胞的血紅蛋白。由于該蛋白質的濃度是相對穩定的，因此A1C水平主要取決于葡萄糖、蛋白質和葡萄糖的濃度，和時間的長短。當血液中的葡萄糖濃度比較高，人體中糖化血紅蛋白含量的形成是比較高的。糖化血紅蛋白催化的形成不需要酶，其形成過程是一個持續緩慢，相對來說是一個不可逆的化學反應，形成速度與血糖濃度成比例的[7]。當血液中的葡萄糖濃度高，糖化血紅蛋白含量在人體內會比較高。紅細胞的平均壽命約為120d，因此糖化血紅蛋白水平反映平均血糖水平在120d時間內，和患者是否空腹，有沒有使用胰島素和其他因素沒有關系。糖化血紅蛋白不僅可以間接反映血糖濃度的變化，也能反映人體的糖代謝狀況，對糖尿病的長期控制是一個很好的指標。

研究表明[8]，在正常人糖化血紅蛋白水平5%左右，糖尿病患者往往需要控制在7%以下，如果糖尿病患者糖化血紅蛋白水平可以降低到8%以下，糖尿病并發癥的發病率將大大降低；如果糖化血紅蛋白水平>9%，在持續高血糖的患者，糖尿病腎病，動脈硬化、白內障等并發癥容易發生；更重要的是，將有糖尿病酮癥酸中毒等急性并發癥風險。糖化血紅蛋白的測定可以更好的反映平均血糖水平。另外，糖化血紅蛋白的測定具有受外部環境影響小，購買的試劑方便，收集樣品容易，檢測方法簡單等優點，它具有重要的臨床價值。對糖尿病的診斷和治療具有重要的臨床意義，對糖尿病患者疾病控制的程度是一個很好的指標。糖尿病患者應定期檢測糖化血紅蛋白，可根據具體情況或修訂相關的處理[9]。此外，但也具有一定的指導意義在疾病的發生與糖尿病治療的療效監測患者的適應性。

參考文獻：

[1]李順君，黃文芳，饒紹琴，等.糖化血紅蛋白測定方法學評價[J].檢驗醫學與臨床，2007，4（5）：381.

[2]蔡曉嬋，湯建新，劉建華.糖化血紅蛋白在監測糖尿病中的價值[J].健康必讀（下旬刊），2011，5（5）：230.

[3]Puavilai G，Chanprasertyotin S，Sriphrapradaeng A.Diagnostic criteria for diabetes mellitus and other categories of glucose intolerance：1997 criteria by the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus（ADA），1998 WHO consultation criteria，and 1985 WHO eriteria.World Health Organization[J].Diabetes Res Clin Pract，1999，44（1）：21-26.

[4]李志堅，李言飛，孫勇.糖化血紅蛋白及c一肽檢測對2型糖尿病的臨床價值[J].醫學理論與實踐，2011，24（19）：2352-3.

[5]劉萍.116例患者糖化血紅蛋白與血糖檢測的相關性研究[J].中外健康文摘，2011，8（6）：225-6.

[6]胡應龍，徐明星，雷震山.糖尿病患者糖化血紅蛋白及c反應蛋白水平與腎臟微血管病變程度的相關性探討[J].中華醫藥雜志，2004，4（7）：397-9.

[7] Wolf G.Cell cycle regulation in diabetic nephropathy [J].Kidney IntSuppl，2000，77，59-66.

[8]中華人民共和國衛生部醫政司.全國臨床檢驗操作規程[S].第2版，南京：東南大學出版社，1997：167.

[9]賈正鴻.糖化血紅蛋白測定全球標準化共識及臨床意義[J].中國醫療前沿（上半月），2008，3（19）：91-2.編輯/馮焱