常州市鐘樓區流動兒童計劃免疫現狀及管理對策

摘要：近幾年來，流動人口的增加，也就造成了流動兒童管理難的問題，流動兒童不能夠及時的免疫接種，給原本相對穩定的免疫系統帶來了威脅，同時也增加了傳染病爆發規模增大的可能性。本文主要闡述了鐘樓區有關流動兒童計劃免疫現狀分析及對策的一系列問題。

關鍵詞：流動兒童；計劃免疫；管理

Current Situation and Management of the Floating Children's Immunization in Changzhou Gulou District

ZHOU Wei

（Gulou District Center for Disease Control and Prevention，Changzhou 213000，Jiangsu，China）

Abstract：In recent years，with the development of economy and the improvements of people's living standards，floating population of city fringe areas has been constantly increasing.Along with the increasing of floating population，it has caused the difficulty of floating children's management.Floating children not getting vaccination promptly brings threats to the original relatively-stable immune system and raises the possibility of a larger scale of infectious disease outbreaks.This article mainly elaborates the analysis of floating children's current EPI situation in Zhonglou District and the countermeasures of a series of problems.

Key words：Floating chilren；Planned vaccination；Management

常州市鐘樓區，下轄省級鐘樓經濟開發區和7個街道辦事處。近年來，隨著我區經濟的發展，大量外地人口涌入我區，流動兒童也越來越多，每年的（1～7周歲）流動兒童數為1萬左右，占我區同年齡組兒童的37%左右。由于流動兒童的流動性較大，對流動兒童的管理特別是常規計劃免疫工作帶來了極大的困難。

1 我區流動兒童的分布

1.1我區的流動兒童大多分布在城鄉結合處，五星、北港街道的流動兒童所占比例較大。

1.2小年齡組兒童數較多，0～3周歲的兒童占總數的70%，而這部分兒童是計劃免疫的重點人群。

1.3兒童的流動性較大，我區的大部分流動兒童的父母都是外來打工人員，無固定職業，流動性較大。

1.4鐘樓區屬于商貿中心區，外來此進行經商活動人口較多，暫住流動兒童也較多。

2 流動兒童計免管理工作特點

2.1我區的外來打工人員，大多數正值青壯年期，處于生育高峰，居無定所，流動性大。流動兒童隨著父母經常變換住所，摸清他們的底數，進行預防接種需要較大的工作量[1]。往往使他們的子女得不到免疫接種。

2.2流動人口中超生者居多，家庭接生或私人診所接生者也時有發生，害怕被人發現，更談不上卡介苗、乙肝疫苗及時接種。他們把計劃免疫和計劃生育相混淆。

2.3一般來說，父母文化層次越低，流動兒童計劃免疫完成情況越差[2]。外來打工人員靠租房打工謀生，文化水平較低，對計劃免疫認識不足，只知道有病看病，輕預防重治療。

2.4公共服務方面，現行的預防保健服務能力還不能滿足不斷增長的需求，人口流動性大的地區，調查宣傳的難度就越大，直接導致了流動人口信息渠道不暢，缺乏準確、及時的統計數據。

2.5基層計免醫生經常身兼數職，工作任務重，無法對流動兒童開展切實有效的摸底調查。再加上不少基層醫生本身對計劃免疫知識一知半解，不能完全掌握疫苗安全接種的操作規范，造成在向兒童家長宣傳計劃免疫知識、處理預防接種異常反應、轉出或轉入計免檔案時往往力不從心，大大降低了家長對免疫服務的滿意度，而免疫服務的滿意度對流動兒童的基層免疫有著重要影響作用[2]。

3 我區流動兒童管理做法

3.1摸清兒童底數，掌握兒童動態 ①摸底調查、查清底數、記錄流動兒童免疫接種史。各預防接種門診采用各種形式對轄區內的流動兒童狀況進行摸底調查，明確地址、聯系電話，了解流動人口家庭基本情況及7歲以下兒童基本情況，摸清轄區內流動兒童的底數；②主動搜索，及時發現新來流動兒童。防保醫生主動與村（居委會）聯系，了解本村（居委會）流動兒童信息及變動情況，發現新來的流動兒童，盡快為其建卡、建證、接種疫苗。

3.2加大宣傳、提高流動兒童家長計劃免疫知識知曉率。由于面對面的宣傳由于媒體[2]，衛生行政部門和疾控機構定期開展宣傳活動，宣傳流動兒童實施計劃免疫的有關常識，爭取全社會對此項工作的重視與支持。設立了流動兒童預防接種宣傳欄，宣傳預防接種的意義，明確預防接種地點和時間，告知流動兒童家長流動兒童可以和常住兒童一樣接受免疫服務，打消流動兒童家長的顧慮。

3.3對流動兒童進行規范管理 ①與區教育局合作，做好轄區小學、幼兒園保健老師的培訓，開展各校對以流動兒童為重點的入學新生免疫接種工作的自查，對無接種史或不全者，及時通知到所在街道防保站進行補種。區疾控中心對各校落實情況進行抽查；②在進行常規免疫接種情況統計報告時將流動兒童與常住兒童分別匯總報告。

3.4加強管理，保證各項措施落實到位。區疾控中心經常性的對流動兒童預防接種情況進行督導，抽查流動兒童接種率管理情況，發現問題及時予以解決，督促有關措施落實。

4 效果評價

通過近年來的工作和努力，流動兒童的管理工作有了很大的提高。

4.1建立健全了三級管理網絡體系，保證了計劃免疫工作的協調開展。

4.2通過廣泛的宣傳告知，有效提高了流動兒童家長計劃免疫知識的知曉率，提高了接受預防接種的主動性。

4.3流動兒童的建證建卡率有了很大提高，持證率達到了90%以上。

4.4流動兒童的接種率明顯提高，接種率均達到了95%以上。

5 體會與建議

5.1領導重視，是做好流動兒童管理工作的前提。由于流動人口流動性強、不易管理的特殊性，使得流動兒童的計劃免疫工作難度增大。需要發揮政府對免疫規劃工作的協調責任，完善服務體系，把基層防保機構建設作為當地疾病預防控制體系的基礎去考慮。只有健全機構和加強管理，并利用防保網絡及時發現并敦促流動兒童接受預防接種，定期進行查漏補種，才能提高流動兒童的疫苗接種率和接種的及時性。

5.2健全網絡，是做好流動兒童管理工作的關鍵。要建立健全流動兒童計劃免疫網絡體系，尤其是流動兒童基本信息的調查、摸底工作，要建立專門的隊伍，落實到專人，只有及時、準確地掌握流動兒童的遷入或遷出等基本情況，才能保證預防接種門診及時、準確地接種。雖然建立\"金卡\"系統在硬件設施建設和人員培訓上需要資金投入，但是這相對于增加計免醫生所需的成本卻是低廉的[3]。

5.3落實經費，是做好流動兒童管理工作的重要保障。要做好流動兒童的計劃免疫管理工作，需要大量的人力、物力和財力，各級政府應增加經費投入，加強計劃免疫隊伍的建設，提高預防醫學工作者的業務素質，提高對流動兒童計劃免疫重要性的認識。

5.4規范操作，是做好流動兒童管理工作的重要基礎。嚴格按照計劃免疫技術規范操作，減少疫苗不良反應發生率，杜絕差錯事故發生，這樣可以提高流動兒童家長對免疫接種的認知程度，自覺接種疫苗，以預防相應傳染病，保障兒童身心健康。

5.5宣傳教育，是做好流動兒童管理工作的重要措施。大力宣傳，提高流動兒童家長自覺為孩子接種疫苗的意識，也非常重要。計劃免疫工作僅僅靠計免醫生的宣傳是遠遠不夠的，再加上基層計免醫生本身素質層次不齊，不少人在宣傳時力不從心[4]，因此可通過板報、宣傳單、廣播、電視、互聯網等多種媒介進行全方位、高密度、大容量、多次反復的立體宣傳攻勢加強計劃免疫宣傳力度。提高流動人口對計劃免疫重要性的認識和主動參與意識。

5.6齊抓共管，是做好流動兒童管理工作的有效手段。規范流動兒童的計劃免疫管理僅靠衛生部門還遠遠不夠，流動兒童的計劃免疫管理工作需多部門協作。加強與公安、教育、工商、社區等相關部門之間的合作，形成各部門依法辦理、齊抓共管的格局，開展流動兒童的查漏補種，提高流動兒童免疫接種工作的管理水平。

參考文獻：

[1]張春瑜，袁長海.流動計劃免疫現狀及管理對策J].中國初級衛生保健，2005，19（6）：32-33.

[2]王曉軍，張榮珍.流動人口兒童免疫接種現狀和影響因素研究[J].中國流行病學雜志學，1997，18（5）：208-210.

[3]梁海莉.\"金卡\"系統在計劃免疫中的應用[J].河南預防醫學雜志，2002，13（5）：314.

[4]董世華，陳文蘭，張榮珍.當期計劃免疫工作中亟待解決的問題及其對策[J].職業與健康，2003，19（10）：95-96.編輯/哈濤