泡沫型敷料治療放射性皮炎的臨床應用

摘要：目的 分析并探討在臨床上應用泡沫型敷料來治療放射性皮炎的療效情況，從而為臨床醫生及護士治療放射性皮炎提供較為準確可靠的依據，減少或避免放射性皮炎的發生和發展，從而減輕患者的病痛以及因放射性皮炎長期不愈合而造成的經濟負擔。方法 隨機選擇2013年1月1日～12月31日于我科就診的放射性皮炎患者40例，采用隨機法將其分為研究組和對照組兩組，每組各為20例。對研究組患者采用泡沫型敷料來治療放射性皮炎，而對照組則采用傳統的普通敷料來治療放射性皮炎，然后觀察并記錄下來兩組患者的不同療效情況，采用患者放射性皮炎的治愈效果和平均治愈時間作為指標來衡量泡沫型敷料的療效情況，兩組間的數據對比采用卡方分析法。結果 研究組患者放射性皮炎的總有效率為95%，對照組患者放射性皮炎的總有效率為65%，泡沫型敷料和普通敷料的總有效率間的差異比較具有統計學意義，且研究組要顯著高于對照組。研究組患者放射性皮炎的平均治愈時間為（7±1.6）d，對照組患者放射性皮炎的平均治愈時間為（15±2.3）d，且兩組間的比較具有統計學意義，研究組的靜脈炎平均治愈時間要顯著短于對照組。結論 臨床數據顯示，應用泡沫型敷料來治療放射性皮炎的療效很好，應進行推廣并廣泛應用泡沫型敷料來治療放射性皮炎。

關鍵詞：泡沫型敷料；放射性皮炎；臨床應用

放射性皮炎（Radioactive dermatitis），簡稱RD，主要是指由于人體皮膚暴露于β、γ及X等放射線的照射下所引發的一種局部黏膜炎癥性損害表現。該病的主要臨床表現是：不可逆的皮膚反應如色素沉著、皮炎、皮膚萎縮、潰瘍甚至是壞死；毛發脫落甚至是永久性的毛發缺失；皮脂腺以及汗腺的功能及結構失常。其易感人群主要是從事放射性工作者以及醫院接受放射性治療的患者。放射性皮炎分為急性放射性皮炎和慢性放射性皮炎兩種，其中急性放射性皮炎依據患者癥狀的輕重程度分為I、II和III度，急性和慢性放射性皮炎均會對生物體組織產生一定的損害作用[1]。各種類型的電離輻射主要是通過影響細胞核內DNA的合成和細胞地分化過程進而影響細胞日常功能和遺傳信息的表達。放射性皮炎不僅僅給患者巨大的痛苦，還會給其及其家屬帶來巨大的經濟負擔，同時還影響了醫護人員對患者進行其他疾病的正常治療。近些年來，泡沫敷料因為其質地柔軟性、無粘性、高吸水性、無浸滯性、半通透、緩沖性和隔熱性等優點廣泛地受到人們的關注。且有相關文獻報道稱，泡沫敷料能應用于治療各種有滲出液的創面的炎癥性疾病[2]。故本研究隨機地選擇了于我科就診的放射性皮炎患者40例，隨機分為兩組并采用泡沫型敷料和普通敷料分別治療40例放射性皮炎患者，采用卡方檢驗對比分析兩組患者放射性皮炎患者在經過治療后的療效情況，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2013年1月1日～12月31日于我科就診的放射性皮炎患者40例，其中， 男22例， 女18例。年齡23～67歲。其中處于慢性RD的有8例，處于急性I度的有12例，處于急性II度的有12例，處于急性III度的有8例。隨機分為研究組和對照組兩組，每組40例，2組例數、性別、年齡、分級比較均無顯著性差異，P >0.05，具有可比性，見表1。

1.2方法 隨機選擇2013年1月1日～12月31日于我科就診的放射性皮炎患者40例，采用隨機法將其分為研究組和對照組兩組，每組各為20例。先對所有患者的創傷面用生理鹽水洗凈并消毒處理，然后對研究組患者采用泡沫型敷料（本次研究選擇瑞士莫尼巴克醫療公司生產的新型軟聚硅酮泡沫敷料美皮康）來治療放射性皮炎，而對照組則采用傳統的普通敷料來治療放射性皮炎，每天定時定量的給患者換藥，然后對該40例患者進行臨床隨訪觀察，每天進行兩次仔細觀察并口頭詢問患者創傷面的疼痛感受，并記錄下兩組患者療效情況，采用患者放射性皮炎的治愈效果（治愈率和總有效率）和治愈時間作為衡量療效的指標。組間數據的對比采用χ2分析法。

1.3 數據處理 本次研究的數據采用SPSS17.0軟件來進行統計學分析，研究組和對照組的治愈率、總有效率和平均治愈時間的比較分析采用χ2檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1放射性皮炎治療情況的觀察指標 疼痛緩解情況：顯效（治療后無痛感或改善大于2級）、有效（改善情況大于1級）、無效（無明顯改善）。創傷愈合情況：愈合標準為（患者皮膚顏色正常、無潰爛和分泌物等，且患者無不良主訴）。

2.2泡沫型敷料與普通敷料對放射性皮炎治療效果的比較見表2。

對照組和研究組兩組間40例患者放射性皮炎的治愈率和總有效率，經過χ2檢驗，P值均<0.05，均具有統計學差異，且研究組的治愈率和總有效率均要顯著高于對照組。

2.3泡沫型敷料與普通敷料對放射性皮炎平均治愈時間的比較見表3。

對照組和研究組兩組間40例患者放射性皮炎的平均治愈時間，經過χ2檢驗，p值<0.05，具有統計學差異，研究組的平均治愈時間要顯著低于對照組。

3討論

泡沫敷料（新型軟聚硅酮泡沫敷料美皮康）主要是由一種獨特的聚氨酯而構成，適合于治療臨床上各種有滲出物的創傷面。這種聚氨酯泡沫敷料，其孔徑均勻，質感柔軟，隔熱性能好，無粘連性，換藥時患者無明顯疼痛感且倍感舒適。不僅如此，它還具有高吸收性和濕潤性，能夠大量地吸收創傷面的分泌物，能為傷口和創面提供良好的微濕潤環境，改善局部組織的微循環，同時其半透性還有效的阻止了微生物如細菌和病毒等的入侵，利于傷口的恢復愈合[3]。而放射性皮炎的臨床表現之一就是皮膚改變和損傷，大多數放射性皮炎患者皮膚都會出現或多或少的滲出物。本研究的研究結果顯示，分別采用泡沫型敷料與普通敷料對放射性皮炎患者治療一段時間過后，研究組（泡沫型敷料）的治愈率、總有效率均要顯著高于對照組（普通敷料），且研究組的平均治愈時間要顯著低于對照組。可見，采用泡沫型敷料對放射性皮炎患者的治療效果很好。所以，基于本研究結果以及上述泡沫型敷料的多種優點，臨床醫師及護士在治療放射性皮炎患者時應該加大對泡沫型敷料的應用范圍，從而減輕放射性皮炎患者的疾病痛苦與經濟負擔，早日得到恢復。

參考文獻：

[1]凃桂紅， 許春嬌， 朱貝貝.軟聚硅酮泡沫敷料在放射性濕性皮炎中的臨床應用[J].護理研究，2011，25（9）：2510-2511.

[2]蔡 霜， 蔡琪琳， 楊少芳.新型軟聚硅酮敷料在放射性濕性皮炎中的臨床應用[J]. 臨床研究，2009，23（9）：34-35.

[3]吳 軍.水膠體敷料治療放射性濕性皮炎的療效觀察[J] .現代醫院， 2007， 7（1）：69-70.

編輯/馮焱