內關穴位維生素B12注射治療呃逆的臨床觀察

摘要：目的 觀察維生素B12行內關穴位注射治療呃逆的臨床效果。方法 選擇71例呃逆患者隨機分為對照組和實驗組兩組。對照組患者采取解痙藥山莨菪堿進行肌內注射，實驗組患者采取維生素 B12 行內關穴位注射治療，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組的總有效率顯著高于對照組的有效率（P<0.05），差異具有統計學意義。結論 采取維生素B12行內關穴位注射治療呃逆能夠獲得滿意的效果，并且操作方便安全，有利于患者恢復健康，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：內關；維生素 B12；呃逆

呃逆的發生與多種因素有關，主要是以氣逆上沖，喉間呃逆聲短而頻，令人不能自制的特性病癥，中醫稱為\"噦\"，認為發生呃逆的原因是胃氣上逆，有寒熱虛實之分。現代醫學認為其發生機理主要與迷走神經和膈神經受刺激有關。為臨床常見的一種病癥，發展到一定階段會形成頑固性呃逆。呃逆如果不能夠及時治療，會影響患者的正常工作與生活，特別是對伴有心肺疾病患者的呼吸功能造成嚴重損害。筆者對我院71例呃逆患者行內關穴位維生素B12注射治療，取得了較為滿意的臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年1月～2015年3月出現呃逆的患者71例作為此次研究的對象，71例患者均符合呃逆的診斷標準（胃氣沖逆而上，聲音短促，持續且無法自止，且常規性藥物無法徹底環節的呃逆疾病判定為呃逆）。71例患者中，男35例，女36例，年齡為21～73歲，平均年齡為41歲，隨機分為對照組和實驗組兩組，對照組患者中，男17例，女18例，平均年齡為39歲；實驗組患者中男18例，女18例，平均年齡為43歲。對照組35例患者與觀察組36例患者從的年齡、性別、病程等方面來看無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用鹽酸山莨菪堿注射液進行肌內注射，1次/d，5mg/次；觀察組患者選用0.5mg維生素B12，用一次性的5mL注射器對藥液抽吸后備用，囑患者采取坐位或者仰臥位的方式，正確選擇內關穴，對皮膚進行常規消毒，針頭和皮膚呈90°角垂直刺入0.5～1.2寸，待局部出現酸脹麻感之后回抽，沒有回血時將藥液慢慢注入1.5mL之后拔針，采取同樣的方法將剩余的藥液注入對側，1次/d。對兩組患者的病情變化做好記錄，并進行比較。

1.3療效判定標準 根據呃逆的療效評定標準建議：治愈：患者的臨床癥狀完全消失，3個月內隨訪沒有發作；好轉：患者的呃逆癥狀同治療前相比有所減輕或者發作次數有所減少；無效：患者的臨床癥狀同治療前相比沒有明顯緩解。

1.4數據處理 將我院的本次實驗所得數據錄入到SPSS13.0進行統計學分析，兩組患者的治療效果采用χ2檢驗，當P<0.05時，為差異具有統計學意義。

2結果

治療后，觀察組患者中，治愈患者26例，好轉6例，無效4例，總有效率為88.89%。對照組患者中，治愈19例，好轉5例，無效11例，總有效率為68.57%。觀察組總有效率明顯高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義，見表1。

3討論

呃逆祖國醫學中稱\"噦證\"，俗稱打呃，發病為氣機逆亂所致。膈肌痙攣，主要是由于膈神經、膈肌、迷走神經或者中樞神經呃逆刺激后所引起的一側或者雙側膈肌陣發性痙攣，同時伴有吸氣聲門的突然關閉，如果痙攣持續超過48h卻沒有停止的患者，則稱為頑固性呃逆。頑固性呃逆如果持續發作不間斷的話，有可能嚴重影響到患者的正常生活和工作。本研究中選用內關穴，\"內關、公孫胃心胸\"，可見內關穴不僅能寧心安神，還能疏肝理氣，和胃降逆；現代研究證實，針刺信息可直接到達脊髓、腦干直至大腦皮層的中樞神經，并由此中轉與內臟各器官聯系。就目前來說，采取維生素B12行內關穴位注射治療呃逆所取得的效果顯著。維生素B12參與體內的甲基轉換與葉酸代謝，可以促進5-甲基四氫葉酸轉變成四氫葉酸，而葉酸又是機體細胞成長及分裂的必需物質，一旦缺乏則容易引起巨幼紅細胞性貧血，所以采取B12治療頑固性呃逆能夠取得比較好的效果。此次實驗采取維生素B12行內關穴位注射治療呃逆患者，取得了較為滿意的臨床療效。維生素B12治療呃逆，充分利用了維生素維生素B12促進葉酸生長的特點，的確取得了比較不錯的效果。B12行內關穴位注射治療呃逆，結果表明觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。根據呃逆的療效判斷標準建議，兩組患者的療效分別為：觀察組88.89%，對照組68.58%，兩組的療效有很大差異，具有統計學意義（P<0.05），觀察組效果明顯要比對照組好，所以維生素B12治療呃逆為比較有效的方式，而且用藥比較安全，不良反應少。維生素B12治療呃逆可以取得比較好的臨床療效，而且使用方便、安全，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]楚海波，董華麗，李和平，等.胃復安穴位注射治療頑固性呃逆45例[J].中國中醫急診癥，2004，13（10）：695.

[2]劉麗華，殷瓊.中藥胃復安穴位注射足三里治療頑固性呃逆[J].中國康復，2004，21：72.

[3]劉華鋼，李梅副.內科袖珍藥物治療手冊[M].北京：人民衛生出版社，2006：538-540.

編輯/申磊