手術器械納入消毒供應中心標準化管理流程的研究分析

摘要：人們生活水平不斷提高，對于醫療質量提出了很高的要求，如何降低醫院感染成了重點研究的課題。手術器械對醫院感染、手術效果和患者生命均有很大的影響，因此提高手術器械的消毒質量和滅菌質量具有極其重要的意義。本文重點探討了手術醫療器械的分發和配置、消毒清洗、滅菌、包裝等規范化和標準化的管理方法，重點闡述了如何應用消毒供應中心標準化管理流程管理手術器械。應用消毒供應中心標準化管理流程對手術器械進行管理，有利于實現手術器械的統籌管理，提高手術器械的消毒質量和滅菌質量，確保了手術的安全和患者的生命安全。

關鍵詞：消毒供應中心；手術器械；標準化管理流程；滅菌消毒

Surgical Instruments Included Central Sterile Supply Management Processes Standardized Analysis

GONG Wen-hong，XIA Zhao-jun，TANG Xiao-min，LI Jie-rong，TANG Gui-jun

（Sterilization and Supply Center，Affiliated Hospital of Guilin Medical College，Guilin 541001，Guangxi，China）

Abstract：People's living standards continue to improve health care quality for the high demands put forward， if the infection has become a focus of research can reduce hospital. Hospital infection， surgical results and the lives of patients had a great influence surgical instruments， thus improving the quality of disinfection and sterilization of surgical instruments， the quality is extremely important. This paper focuses on the distribution and configuration of surgical medical equipment， decontamination， sterilization， packaging and standardization of management methods， focusing on how to apply the central sterile supply management processes standardized management of surgical instruments. Application CSSD standardized management processes for the management of surgical instruments， is conducive to co-ordinate the management of surgical instruments， improve the quality of the quality of disinfection and sterilization of surgical instruments to ensure the safety and security of life of patients with surgery.

Key words：Central sterile supply； Surgical instruments；Standardized management processes；Sterilization

醫學技術在不斷發展，醫療質量得到了社會的廣泛關注，院內感染的預防和管理成了醫院重點研究的課題。手術器械的處理和回收工作屬于消毒供應中心的重點工作內容，手術器械的滅菌消毒質量在很大程度上影響了院內的交叉感染。本文對手術器械納入消毒供應中心標準化管理流程進行嘗試性研究。

1關于手術器械的現狀分析

當前，國內仍有大量醫院的無菌醫療器械是通過手術室內的護士進行消毒和清洗，并且通過手術室內的護士進行保管和包裝手術器械，最后手術室護士將手術器械送往消毒供應中心，實行最后的消毒和滅菌，完成手術器械的消毒和滅菌工作之后，消毒供應中心相關人員將手術器械發放給手術室，最后手術室護士根據科室手術進行手術器械的分配。當前環境之下，大多數醫院每天的手術量很多，有些手術的時間相當長，有些手術的操作相當復雜，如果采用傳統的醫療器械操作流程和處理方式，根本不可能百分百確保醫療器械的干凈，甚至手術器械的包裝的質量根本達不到相關的要求，在很大程度上影響了手術器械的滅菌質量。另外，傳統的醫療器械操作流程和處理方式，不僅過程非常繁瑣，而且交接工作非常多，在很大程度上增加了相關工作的工作負擔，對工作效率造成極大的影響。還有一種情況就是，已經接受處理和消毒的醫療器械，在交接過程中有可能出現再次污染的現象，難以保障手術的安全和患者的生命安全[1-3]。

2手術器械納入消毒供應中心的標準化資源配置和管理流程

2.1人力資源配置 選派資歷較高、經驗豐富的手術室護士長前往消毒供應中心，以消毒供應中心護士長的身份進行管理，確保消毒供應中心向手術室提供的無菌手術器械符合手術要求。消毒供應中心標準化管理流程中納入手術器械，在很大程度上提高了消毒供應中心的工作效率和工作質量。

相關部門對消毒供應中心的工作人員緊性合理的分配，并且積極吸納年輕且專業水平和學歷較高的專業人才，使得消毒供應中心的人員趨向年輕化。另外，需要定期輪換調動消毒供應中心和手術室的護理人員，確保消毒供應中心和手術室的工作人員能學習更多的職業知識，進一步完善護理的專業系統[4-6]。

2.2硬件設施配置 硬件設施配置主要包括環境的布置、設備資源的配置。首先是環境的布置。我們都知道，消毒供應中心的工作內容和工作性質不同于其他部門，因此必須要合理布置和設計部門的周圍環境，并且按照部門流程的專業要求，對周圍的環境進行合理的規劃，例如在消毒中心和手術室的無菌區和污染區之間開發一個通道，便于物品的快捷傳遞，同時避免在傳遞過程中滅菌物品出現再次污染的現象。其次是設備資源的配置。消毒供應中心的消毒滅菌工作較為嚴謹，出現任何差錯都會造成嚴重的后果，因此必須要具備完整齊全的消毒滅菌設備，確保手術器械能夠納入到消毒供應中心管理流程中去，從而節約手術室的操作空間，在很大程度上提高消毒滅菌設備的利用率[7-9]。

2.3規范化和標準化的管理流程 規范化和標準化的管理流程主要體現為：①對于手術已經使用過或者已經污染過的器械，必須由專門的人員從專業通道護送到消毒供應中心，并且放置到無污染區，接下來開始對手術已經使用過或者已經污染過的器械進行清洗消毒，對于可以拆卸的手術器械，護理工作人員可以將其拆開清洗，對于裸露的植入物，護理工作人員可以裝入專用清洗筐之內清洗，對于耐水洗的手術器械，護理工作人員可以應用機械進行清洗，如果手術器械不耐水洗，那么護理工作人員可以應用動力工具進行手工清洗。護理工作人員在清洗消毒過程，需要將相關的物理參數變化詳細記錄下來。確保清洗消毒的質量[10-12]。接著進行包裝滅菌，清洗之后必須要認真檢查器械質量，如果手術器械清洗不干凈或者手術器械有銹跡的，那么必須要將其退回去污區再次處理，對于螺絲松脫的手術器械必須要及時旋緊。器械包裝必須要遵《消毒技術規范》的基本要求，并且將化學指示卡放置在每層器械包，包外則貼化學標識和指示膠帶，將使用該器械的名稱，科室、手術名稱、手術醫生、患者姓名注明，確保器械準確發送到手術間。按照手術器械的材質要求選出合適的滅菌方式。需要注意的是，相關人員必須要實時記錄滅菌過程中的物理參數變化（壓力、溫度、時間、等），從而保證滅菌質量。徹底顛覆傳統的醫療器械的操作流程和處理方式[13-14]。②為了確保消毒供應中心的滅菌消毒質量，必須由2名或者2名以上的經驗豐富、資歷較深的手術室護理工作人員承擔接收手術器械、核對手術器械、分配手術器械等工作。確認手術器械滅菌合格，而且有效期正確、無污染、無潮濕之后，消毒供應中心的護理工作人員，把器械包送到手術室，采用的是封閉式無菌物品運輸車，接著由手術室護士發放到手術間，確保器械運送的安全。③針對已經消毒滅菌的手術器械，將其存放在無菌物品存放室。如果第2d需要使用到手術器械，那么由護理工作人員按照手術通知單分發手術器械，同時負責運送到手術室。需要注意的是，消毒供應中心必須隨時留有備用的手術包，以備不時之需[15]。

3結論

消毒供應中心與醫院感染緊密相關，在很大程度上反映了消毒滅菌技術水平，消毒供應中心標準化管理流程中納入手術器械，對器械的滅菌、檢查包裝、清洗消毒、發放等不同環節實施嚴格謹慎的質量控制，有利于提高手術器械的清洗質量和滅菌質量，在很大程度上保障了患者手術安全，同時降低了醫院感染發生率，大大提高了醫療質量。并且還能夠提高清洗滅菌設備的利用率，實現資源共享，在一定程度上節約成本，從而促進醫院增收，促進區域化消毒供應中心的健康發展。

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編輯/肖慧