\"七味白術散\"研究綜述

摘要：目前，諸多醫學工作者以七味白術散為研究對象，在實驗室和臨床方面進行了大量研究，不斷探索其藥理，創新治療方劑，拓展應用領域，取得了豐碩的研究成果，積累了豐富的臨床經驗，本文在檢索、分析有關七味白術散研究文獻的基礎上，從七味白術散的認識、藥理以及臨床應用進行綜述，為七味白術散研究提供索引。

關鍵詞：七味白術散；藥理；臨床應用

1七味白術散的認識

七味白術散原名白術散，由人參、白茯苓、炒白術、藿香葉、木香、甘草、葛根組成。白術散由北宋\"兒科之圣\"錢乙創制，原方記載于《小兒藥證直訣》：\"人參切去頭二錢五分，白茯苓五錢，白術（炒）五錢，藿香葉五錢，木香二錢，甘草一錢，葛根五錢（渴者加至一兩），右咀，每服三錢，水煎，熱盛發渴，去木香[1]\"，原方\"治脾胃久虛、嘔吐、泄瀉、頻作不止，津液枯竭，煩、渴、燥，但欲飲水，乳食不進，贏弱困劣，因而失治，變成驚癇，陰陽虛實并宜服\"[2]。

七味白術散中，人參、甘草味之甘者也，補中益氣，健脾益胃；白術、茯苓甘而微燥者也，健脾助運以祛水濕；木香、藿香辛香而燥，可以開胃醒脾，化濕濁行氣止痛；葛根鼓舞胃氣，發表升陽，清熱解毒。縱觀全方，共奏益氣健脾、祛濕解熱、升清益中之效。該方藥性平和，溫而不燥，人參、白術平補，葛根、木香、藿香葉平泄，補中有瀉，寓瀉于補；補時不致氣機壅塞，脾胃壅滯，瀉時不致臟腑不耐，伐傷正氣，為治泄之基本方劑[3]。

自錢乙之后，歷代醫家亦多用此方。清代陸以湉在《冷廬醫話》中記載：七味白術散，治小兒久瀉脾虛最靈[4]。清代陳復正在《幼幼集成》中指出七味白術散治泄瀉津液下降，煩燥大渴；書中云：\"此方治小兒陽明本虛，陰陽不和。吐瀉而亡津液，煩渴口一干，以參、術、甘草之甘溫，補胃和中；木香、藿香辛溫以助脾，茯苓甘淡，分陰陽，利水濕，葛根甘平，倍于眾藥，其氣輕浮，鼓舞胃氣，上行津液，又解肌熱，治脾胃虛弱泄瀉之圣藥也；兼治久瀉不止，口渴無度，并痢疾口渴，幼科之主，獨推此為第一，后賢宜留意焉\"[5]。

2七味白術散的臨床引用研究

七味白術散在中醫臨床上得到了廣泛應用，在中醫藥理的基礎上，針對不同的病狀，施以不同的量劑搭配，在多領域取得了良好的治療效果。綜合各類文獻分析，七味白術散主要在兒科、內科以及婦科三大類疾病中應用廣泛，特別是在兒科和內科。

2.1在兒科疾病中的臨床應用研究 在兒科疾病中，七味白術散主要應用于小兒腹瀉、小兒營養性貧血、先天性免疫缺陷病、消渴癥、小兒厭食癥、反復性呼吸道感染以及其他兒科常見疾病（如小兒遺尿、腎病綜合癥等）。如文獻[6]應用七味白術散加味治療小兒腹瀉89例，效果甚佳，藥用：黨參5g，白術4g，茯苓5g，藿香4g，木香3g，葛根3g，甘草3g。并依據癥狀不同加劑，傷食者加山楂10g、健曲10g、麥芽6g，咳嗽、流鼻涕者加紫蘇4g、陳皮4g，肛門灼熱發紅者加黃連3g、黃苓3g，久泄不止、頑固不化者加制附子（先煎30min）8g、炮姜5g、訶子3g。1劑/d，3d治愈者53例，7d治愈者23例。文獻[7]應用七味白術散加味治療小兒厭食癥38例，療效滿意，藥用：黨參8g，白術8g，茯苓8g，藿香3g，木香3g，葛根8g，甘草3g，加味山楂6g、雞內金6g。并依據癥狀不同加劑，病程長、易感冒、汗多者加黃芪10g、防風3g；精神不振、神倦乏力、面色蒼白、易激惹者加當歸6g、生牡蠣6g。1劑/d，25例治愈，11例好轉，總有效率94.73%。還有諸多學者對氣味白術散在兒科疾病質量中的應用進行了深入研究，均在七味白術散的基礎上加減味劑，對癥下藥，取得良好治療效果。

2.2在內科疾病中的臨床引用研究 在內科疾病中，七味白術散主要應用于腸易激綜合征、潰瘍性結腸炎、抗生素相關性腹瀉、胃痛、糖耐量減低、2型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、單純性肥胖、肝硬化腹水、冠心病、高脂血癥、其他內科疾病（如老年病、糖尿病腹瀉、病毒性腸炎、功能性消化不良及慢性腹瀉等）。文獻[8]應用七味白術散加味治療潰瘍性結腸炎，取得很好療效，藥用：人參9g，炒白術15g，茯苓15g，藿香15g，木香6g，葛根12g，甘草6g，生姜6片，紅棗7枚。并依據癥狀不同加劑，腹痛喜按者加白芍15g、當歸12g，腹痛拒按者加元胡12g、木香12g，不欲飲食、納呆者加雞內金9g、焦三仙各12g，大便溏薄者加蒼術12g、炒薏苡仁30g，大便不爽者加大黃6g。1劑/d，30d為1療程，治療2個療程，有效率達94.17%。文獻[9]應用七味白術散治療腹瀉型腸易激綜合征（IBS），療效甚佳，藥用：黨參30g，白術15g，茯苓12g，藿香12g，木香9g（后下），葛根30g，甘草6g。隨癥加減：腹瀉明顯者加薏苡仁30g、芡實15g，腹脹加枳殼12g、厚樸10g，惡心嘔吐加陳皮6g、半夏12g，腹痛加延胡索12g、郁金12g，氣虛加黃芪30g，失眠多夢加酸棗仁18g，夜交藤30g。1劑/d，28d為1個療程，治療2個療程，有效率達95.26%。也有諸多學者在內科疾病的不同領域進行了臨床應用研究，隨癥加減味劑，總結了多味方劑，促進了七味白術散在內科領域的應用與發展。

2.3在婦科疾病中的臨床應用研究 在婦科疾病中，七味白術散的應用研究較少，目前研究主要應用于帶下病以及妊娠惡阻。如文獻[10]應用七味白術散加減治療脾虛濕盛型帶下病，藥用：黨參15g，白術15g，茯苓20g，藿香10g，木香10g，薏苡仁30g，葛根10g，陳皮10g，甘草6g。服藥7劑后自感有力，納差便搪消失，白帶量少；又進10劑諸癥消失；后以婦科千金片鞏固療效，獲得痊愈。文獻[11]用七味白術散加味治療妊娠惡阻，脾胃虛弱、濁氣上逆型，藥用：黨參15g，炒白術10g，白茯苓12g，藿香10g，木香6g，砂仁6g，葛根10g，甘草6g。連服5劑后，嘔止納增。

3結論

七味白術散是我國中醫史上的重要研究成果，根源久遠，在多年的臨床應用中，諸多學者不斷探索其藥理，創新治療方劑，拓展應用領域，取得了豐碩的研究成果，積累了豐富的臨床應用經驗。但是七味白術散的研究仍然存在廣闊的研究空間，需要我們中醫學者針對不同的病狀，在臨床中不斷摸索，通過不同的劑量、不同的加減味劑，調配出治愈不同病種的良方，拓展七味白術散的應用領域，促進中藥研究發展。

參考文獻：

[1]錢乙.小兒藥證直訣（實用中醫古籍叢書）[M].天津科學技術出版社，2000：43.

[2]劉杰.七味白術散治療小兒腹瀉芻議[J].江西中醫藥，2008，39（307）：15-16.

[3]王裕霞，耿娟.七味白術散治療兒科泄瀉分析[J].社區醫學雜志，2008，6（5）：63-64.

[4]陸以湉.冷廬醫話[M].中醫古藉出版社，1996：107.

[5]陳復止.幼幼集成[M].人民衛生出版社，2006：58-59.

[6]唐濤，曾建軍.七味白術散加味治療小兒泄瀉89例[J].實用中醫藥雜志，2010，26（6）：385.

[7]楊秀榮.七味白術散加味治療小兒厭食癥38例[J].浙江中醫雜志，2010，45（9）：639.

[8]李紀三.七味白術散加減治療潰瘍性結腸炎[J].醫藥論壇雜志，2009，30（12）：96.

[9]黃建東.七味白術散治療腹瀉型腸易激綜合征（IBS）臨床研究[J].中醫學報，2011，25（2）：225-226.

[10]鄧艷繁，王瑞華.七味白術散臨床運用舉隅[J].河南中醫藥刊，2011，16（5）：48.

[11]蔡麗慧，時書華.七味白術散新用舉隅[J].中醫藥學刊，1992.（1）：26.

編輯/申磊