老年住院患者跌倒危險因素分析及護理進展

摘要：新世紀我國已經正式進入到了老年化時代，人們也開始更加重視老年人的生活質量和身體健康，老年人跌倒標志著身體衰老進程的開始。對老年住院患者的跌倒危險因素進行分析，對護理干預進展進行研究，這樣才能認真做好老年住院患者跌倒的安全防護措施，讓老年住院患者的跌倒發生率降低。

關鍵詞：老年；住院患者；跌倒；危險因素；護理干預

1老年住院患者跌倒危險因素分析

1.1心理因素 部分老年患者及其家屬并沒有充分認識跌倒，有些老年患者對自己的運動能力估計不足，存在一定的不服老心理，另外如果在進行康復行走鍛煉時不合理也可能會引起老年住院患者發生跌倒現象[3]。

1.2生理因素 老年住院患者的個體因素（感覺遲鈍、智力和生理功能減退、反應力差、疾病以及行動遲緩等）和環境相互作用是最容易引起跌倒的因素[4]。根據相關的統計報告可知，隨著年齡的增加，跌倒病死率也會不斷上升，患者年齡越大，出現跌倒的幾率也越高。在老年人老化時，肌肉強度和張力會逐漸變弱，關節僵硬、骨質疏松，運動范圍變小，這樣肢體的協調能力就不強，身體姿勢平衡的控制能力也會下降，導致老年人行動不便。另外老年人的神經傳導會變慢，中樞反應時間變長，當出現危險時不能及時發現和躲避，在中樞神經系統和周圍神經系統控制能力降低的情況下，老年人的平衡能力下降，從而增加跌倒發生幾率[5]。

1.3疾病因素 要想保證人體姿勢的穩定性，就需要保證感覺器官中樞神經系統和骨骼肌肉功能相互協調和一致，在感覺器官中樞神經系統和骨骼肌肉功能受到擾亂的情況下，機體內的穩定性就會受到破壞，從而引起跌倒[6]。對于冠心病、糖尿病、頸椎病、高血壓患者以及存在消化道出血、電解質紊亂和禁食等患者，會出現不同程度的體力下降和頭暈，從而就可能引起跌倒。糖尿病患者周圍神經病變、血管病變、足背動脈搏動異常、足部壓力覺異常、視力異常、足部病變等都會直接誘發跌倒；腫瘤和腎病患者在長時間的疾病消耗下，營養物質流失，患者身體比較虛弱，所以很容易出現跌倒；中樞神經系統疾病則會對患者的反應時間、平衡協同運動以及肌張力造成影響，從而引起跌倒[7]。

1.4管理因素 護理人員在日常護理工作中，管理經驗缺乏，工作責任心不強，沒有正確認識到安全護理的意義，在執行相關護理操作時沒有嚴格按照相關的標準要求來進行，對跌倒發生的預見性不高，沒有根據相關規范標準對病房進行巡查，這樣就不能對患者的病情變化及時發現。缺乏跌倒風險的安全防范意識，健康宣教工作不到位。這些管理因素都很容易導致老年住院患者發生跌倒[8]。

1.5藥物因素 我國大部分老年患者都存在長時間服藥的情況，但是這些長時間服藥的老年患者在實際服藥時存在較大的隨意性，缺乏醫生對用藥的正確指導和評估[9]。多種藥物聯合服藥會讓老年患者發生跌倒的幾率增加，因為部分藥物會對人的精神、視覺、平衡以及神志造成影響，從而增加跌倒發生的幾率[10]。

1.6環境因素 根據相關資料顯示，在年齡超過65歲的老年患者中，有1/2的老年患者會因為環境因素發生跌倒的，主要就是因為醫院沒有完善的硬件設施。如果病房內的地面防滑效果差，光線不足，開水間和衛生間地面潮濕，相關通道、走廊存在障礙物，樓梯不規則，病床高度不合理，沒有護欄等，都會導致老年住院患者發生跌倒[11]。

2老年住院患者跌倒的護理

2.1對跌倒風險進行有效評估 在對老年住院患者進行有效的護理干預時，首先需要對老年患者的跌倒風險進行評估，臨床上在評估跌倒危險性時主要利用各種量表來完成的，比如利用各種量表來對患者的行走和站立進行測試，對患者的步態失衡進行定量測定等，通過相關的測試就能找出容易發生跌倒的高危人群，然后根據患者的具體情況制定出有效的預防護理干預措施。根據老年住院患者的實際生理特點，需要對超過65歲的患者進行跌倒風險評估，這樣才能根據老年患者的自身實際情況和存在的風險制定有效的防范跌倒的措施，有效減少傳統護理干預措施中的被動性和盲目性[12]。

2.2對相關疾病進行有效治療 對于頸椎病、消化道出血、高血壓以及糖尿病患者和需要禁食的患者，讓其平衡功能得到有效改善，這樣患者發生跌倒的幾率就能降低；對于骨關節肌肉疾病患者，護理人員應指導患者進行有效的功能鍛煉，還需要加強飲食護理，保證患者攝入充足的營養[13]。

2.3對管理制度進行不斷完善 讓患者能認識到預防跌倒的重要性，從而強化自身的保護意識。

2.4創造良好的住院環境 醫院應該根據老年住院患者的特點和實際需要，為患者創造良好和安全的住院環境。在患者容易發生跌倒的地方懸掛警示標志，這樣才能有效提醒患者；要在走廊設置扶手，保證相關通道內沒有障礙物，地面要保證干燥、清潔；在病房的走廊和樓梯口處設置座椅，從而有效滿足患者實際需要；對病房設置進行有效的簡化，合理擺放各種物品，保證病房的光線充足。

如果老年住院患者發生跌倒，就會讓病情加劇，不僅會增加患者的痛苦，而且也會讓護理人員的工作量增加。通過對老年住院患者跌倒的危險因素進行分析，給予科學合理的護理干預措施，讓老年住院患者跌倒的發生率降低，從而保證老年住院患者的身體健康，促進患者更好康復。

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編輯/申磊