肛腸外科治療常見病研究進展

摘要：肛腸疾病是臨床中一種較為常見及多發的疾病，基于廣義角度而言，發于肛門及大腸上的各類疾病均稱之為肛腸疾病，所涉病種諸多，最為常見的幾類為痔瘡、肛裂、肛周膿腫以及肛瘺等，上述四類肛腸疾病并成為肛腸疾病的四大金剛，被臨床廣泛重視，且對其作出了許多研究成果。本文在對肛腸疾病進行簡要概述的基礎上，進一步對幾種常見肛腸疾病治療進展進行分析，希望以此為肛腸外科治療的完善提供一些具有價值的參考瓶頸。

關鍵詞：肛腸疾病；常見病；治療進展

作為臨床中一種常見病及多發病，肛腸疾病的種類也非常多，但其中最為常見的有四類，即為痔瘡、肛裂、肛周膿腫以及肛瘺。在臨床中，對于肛腸疾病，通常采取手術方法治療，術后為了促進患者恢復，一般會采取中西醫外科輔助療法，例如術后給予羅哌卡因注射液、亞甲藍注射液注射，并聯合中藥口服及坐浴治療等[1]。針對不同的肛腸疾病，采取不同的手術方法及對癥中西醫外科輔助治療，通常能夠起到顯著的了解，促進患者術后恢復。下面重點對肛腸外科治療常見病研究進展進行探究，現報告如下。

1 痔瘡方面

痔瘡是一類較為常見及多發的肛腸疾病，至今對于各類痔瘡疾病，臨床中通常采取中西醫方法結合治療，且此方法越來越成熟。對于內痔來說，通常使用中藥熏洗或結扎方法治療，療效顯著，復發率較低。對于外痔來說，通常使用剝落及減壓等治療方法，同時輔于中藥外洗。對于混合痔通常采取內扎外切術或pph術。有學者[2]臨床采取急癥嵌頓痔復位聯合外剝內扎術治療，于術后采用中藥內服及外洗，在必要的情況下合理給予抗生素，這些痔瘡患者均為嵌頓痔，共68例，所有患者均獲得有效痊愈。安少雄[3]等對60例痔瘡患者隨機分為兩組，觀察組30例采取中西醫結合治療，對照組30例采取單純西藥治療，結果表明中西醫結合治療效果顯著優于西醫方法治療，主要起到的作用是促進患者術后恢復，降低惡心嘔吐、尿潴留以及水腫等不良反應癥的發生。結合大量文獻資料，筆者認為對于痔瘡疾病，在治療過程中，醫生需憑借自己的臨床經驗，以患者具體病情為依據，采取有針對性的治療措施，必要時采取中西醫結合方法治療，以此起到標本兼治的作用，進而為患者生活質量的改善提供保障依據。

2 肛裂方面

肛裂指的是基于齒線以下肛管皮膚破裂而引發的潰瘍或棱形裂口。此類肛腸疾病在臨床中較為常見，多發于青年人群，在發病率方面男性高于女性，主要的臨床癥狀為疼痛及出血，若不采取及時有效的治療措施，將會引發肛管潰瘍及繼發便秘等癥。臨床中，采取中西醫結合治療能夠使肛裂患者癥狀得到有效緩解，進一步起到加快愈合的作用。在中藥方面，主要根據辨證論治，如外洗、換藥以及內服等，在聯合手術及擴肛的基礎上，一般療效顯著。謝舒舒[4]等在治療肛裂患者過程中，首先采取切擴法，3d之后使用硝礬洗藥坐浴，并使用滅滴靈口服，另輔于中藥扶正通便湯，主要中藥藥方成分包括黨參15g、白芍24g、山藥15g、大黃9g、、瓜萎15g以及地生20g等。有研究者取100例I度～II度肛裂患者采取以上中西醫結合方法治療，所有患者全部治愈。結合大量文獻治療，發現中西醫結合治療肛裂效果顯著，值得在臨床忠大力推廣及使用，需注意的是在給予藥物劑量時需合理，通常以患者具體病情為依據，掌握給藥的禁忌癥及其他注意事項，以此使治療效果更加理想。

3 肛周膿腫方面

肛周膿腫是肛門直腸周圍膿腫的簡稱，在中醫學中將其稱為“肛癰”，指的是肛門周圍軟組織產生急慢性化膿性感染，進一步形成膿腫的疾病[6]。肛周膿腫發病部位較多，不同的發病部位有著不同的臨床表現，一般表現為紅腫發熱、坐臥不寧以及墜脹不適，進而還可能導致患者出現食欲不振及乏力等臨床癥狀。對于肛周膿腫，臨床注重早期發現、早期治療，這主要是因為在患肛周膿腫的情況下，若深部膿腫一旦形成，便會導致內部壓力增大，若采取早期手術，則能夠讓膿腔早期愈合，從而使病情的蔓延得到有效組織，進一步為治療痊愈提供科學依據。有學者[5]經研究表明，肛周膿腫有兩大特色治療方法：其一，HCPT大力神肛腸治療儀，其二為安氏療法主體切開對口引流術及芍倍注射液。另外，采取中西醫結合治療具有較快的恢復療效。殷緒勝[7]等抽取了80例肛周膿腫患者作為研究對象，將其分為兩組，分別給予中西醫結合治療于單純西醫治療，結果表明中西醫結合治療效果顯著優于單用西藥治療，治療總有效率為93.33%。因此，對于肛周膿腫，主張采取中西醫結合治療，并以患者具體病情，采取適量劑量，告訴患者及家屬需掌握的一些基本事項，必定能夠取得不錯的療效。

4 肛瘺方面

肛瘺指的是直腸、肛管以及周圍皮膚相通而引發的瘺管，主要的臨床癥狀為疼痛、反復流膿以及瘙癢等。有研究者[8]采用具備消毒以及殺毒等作用的渴龍奔江丹作藥捻脫管對36例肛瘺疾病患者進行治療，效果顯著，均一期治愈。吳業明[9]等經研究表明，手術配合中藥湯劑治療肛瘺疾病有顯著療效，主要術式包括肛瘺切開術、剔管術，改道壓墊術以及擴創引流加直腸內氣囊壓迫術等，在輔于中藥湯劑服用的基礎上，能夠使病情得到有效緩解，在術后給予中藥熏洗還能夠緩解患者疼痛，進一步促進康復。因此，該研究者對120例肛瘺患者進行研究，分為實驗組與對照組，各60例，兩組在性別、年齡及病情等基本資料方法無顯著差異（P>0.05），結果顯示觀察組采取中西醫結合治療效果顯著優于對照組單用西藥治療。結合大量研究資料，發現肛瘺術后復發率偏高，因此采取中藥內服及外敷便有著實質性的作用，值得臨床深入研究。

5 結論

結合上述研究，發現肛腸疾病種類諸多，最為常見的有四類，即為：痔瘡、肛裂、肛周膿腫以及肛瘺等。作為肛腸疾病的“四大金剛”，在治療方法有所差異，也存在共同之處。基于整體分析，針對不同種類的肛腸疾病采取有針對性的手術方法治療后，比如肛瘺切除術、內痔結扎術或肛周膿腫引流術等，采取中西醫結合治療有助于術后患者康復，在西醫方面如采取羅哌卡因注射液、亞甲藍注射液進行創面基底注射，在中醫方面如中藥湯劑、中藥熏洗以及中藥坐浴等。總而言之，肛腸外科值得業內人士廣泛研究，在尋找出最佳治療方法的基礎上，促進患者康復，進一步為患者生活質量的改善提供保障依據。

參考文獻：

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編輯/成森