淺談臨床帶教體會

臨床實習是培養(yǎng)護生的關鍵階段，是學生將理論知識與臨床實踐相結合的過程，是今后走向工作崗位的預備練習。隨著社會的發(fā)展，護理教育的改革，護生面臨著實習要求的提高、就業(yè)壓力的增高、職業(yè)風險的增加等一系列問題，這些使臨床護理帶教老師的責任任重而道遠。我院是幾所中專院校護生實習基地，每年都有帶教任務，總結多年的臨床護理帶教經驗，現(xiàn)將帶教體會匯報如下。

1 制定篩選方案，有計劃地開展教學

按照不同學校擬定的學習計劃大綱，制定科室教學計劃，安排護理師以上或高年資護士進行帶教，力求帶教管理達到科學化、規(guī)范化、標準化。帶教教師是護生臨床實踐的啟蒙者，其整個素質直接影響到帶教質量，帶教教師的選拔尤為重要，應制定嚴格的篩選方案，在帶教前，帶教教師應掌握臨床護理基礎理論、護理管理等相關知識，對其進行護理法學、行為學、心理學以及護理急救等專業(yè)知識的培訓，選拔具有臨床經驗的護師擔任帶教教師。根據(jù)護理部門及護生所在院校護理大綱的具體要求，將護理理論知識與臨床實際情況緊密聯(lián)系在一起，制定護生帶教計劃，包括帶教方法、授課內容、考核項目以及崗前培訓等內容，有計劃地開展教學。

2 入科教育，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德

護生入科后帶教老師要詳細向其介紹科室環(huán)境、布局及科室的專業(yè)特點、護理特點，治療室、搶救藥品、物品、設備的位置，科室醫(yī)護人員和患者的情況等，使他們盡快熟悉工作環(huán)境，消除陌生感，增加信心，為學習工作打好基礎。帶教老師要讓護生明白護士的基本義務和做一名合格護士的基本條件，在臨床實習中，體會患者的痛苦，了解患者的心理感受，培養(yǎng)她們對患者有愛心、耐心、同情心和責任心。

3 實行一對一的帶教方式

護理工作操作性較強，帶教老師要率先垂范、以身作則，并能以認真負責的精神，關心體貼的態(tài)度愛護學生，向護生傳授知識和技能，隨時為護生講解護理原則和方法，在放手不放眼的情況下，有步驟、分階段地讓護生熟悉各項護理技術操作及護理文件的書寫。護生在老師的帶領下，多問、多看、多練，多向老師請教，從而自覺獲得知識，盡快熟悉本科的操作常規(guī)和工作流程，盡快適應科室的臨床護理工作。帶教教師應重視護生的崗前培訓，向其介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院各項規(guī)章制度、各種設備和物品的擺放、消毒隔離和無菌操作等，讓護生對護理工作有一個初步的了解。同時也要重視理論知識的講解，如一些常見病、多發(fā)病的護理方法、不同年齡段、不同疾病患者的臨床用藥特點、護理溝通技巧、藥物計量計算方法、護理文件的書寫等內容。可帶領護生參與護理教學大查房，使其能夠從中獲得護理經驗。在帶教過程中，帶教教師應與護生進行技巧交流，掌握其思想動態(tài)及對護理知識的掌握情況，及時發(fā)現(xiàn)護生存在的問題。

4 培養(yǎng)護生嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和意識

帶教老師要引導護生養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和良好的職業(yè)道德修養(yǎng)。平時盡可能鍛煉學生的獨立操作能力，真正做到放手不放眼，同護生一起分析各種護理缺點、糾紛、差錯等發(fā)生的原因，使護生深刻體會到\"三查八對\"在臨床護理工作中的重要性，且\"三查八對\"貫穿臨床護理的每一項工作中。加強學生的法律意識，由于患者自我保護意識不斷增強，在臨床帶教中進行法律意識、醫(yī)療安全已經必不可少[1]。同時要引導學生換位思考，尊重患者的權利，如知情權、隱私權等，使學生及早樹立法律觀念，加強工作責任心，嚴格三查八對，正確及時執(zhí)行醫(yī)囑以及正確及時書寫護理文書等，在護理實踐中有意識地用法律法規(guī)來規(guī)范自己的言行等。

5 培養(yǎng)護生觀察、分析能力和自學能力

患者的病情和心理狀態(tài)是復雜而多變的，有時患者病情或心理或精神中細微的變化恰恰是某些疾病的先兆，在臨床實習期間，教會護生對各種疾病的觀察能力，如對患者的癥狀、體征，診斷要點，護理要點，病情變化的觀察，試驗室及其他檢查的異常報告中深入了解，并根據(jù)這些癥狀、體征、依據(jù)等分析判斷，在整個病例護理的過程中，引導護生學會思考問題，學會帶著問題查閱相關資料和基礎知識，學會把每一病種的疾病概念、病因、并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查、診斷要點、治療要點、護理問題、護理措施、用藥注意事項等的內容緊密聯(lián)系起來，也即涵蓋了護、藥理學、生理學、解剖學等多學科的內容。帶教老師還可根據(jù)不同的病例對護生進行適時、有針對性的提問，促使護生主動巡視患者，與患者溝通，主動看書，激發(fā)其學習的熱情和責任感。帶教老師常布置觀察的內容，如患者的治療效果、藥物反應、思想動態(tài)、飲食狀況、護理問題及護理措施實施后的效果等，提出案例對照書本所存的區(qū)別聯(lián)系起來思考，指導護生如何觀察和分析個案。護生必須收集患者的所有資料，提出護理問題，制定護理措施，并在帶教老師的指導下實施并及時給予評價。這也是實踐、分析、自學能力的綜合培養(yǎng)[2]。

6 重視護生出科前的各項考核

護生出科前必須完成各項護理操作考核，出科考核是督促護生鞏固臨床實習的方法之一，讓護生有一定的壓力，并主動學習。護生出科前的考核具體內容可設為專業(yè)理論知識、基礎和專科護理操作、健康教育和溝通能力，以及護理記錄書寫等四項，通過考核結果來發(fā)現(xiàn)護生存在的不足，并反饋給護生，便于其在今后護理工作中加以改進，從而不斷提高自身專業(yè)技能和綜合素質[3]。

7 對護生進行崗前培訓

崗前培訓包括思想教育、形象建設教育和安全培訓三項內容，思想教育要求護生應具有較強的責任心，能夠全心全意為患者服務；應重視形象建設教育，要求護生要衣帽整潔、態(tài)度和藹，力圖提升科室乃至醫(yī)院的對外形象；護生在進入臨床實習前，必須對其進行安全培訓，組織護生學習醫(yī)院護理核心制度，保證患者護理安全[4]。

總而言之，帶教是一門藝術，對護生的一生有著深遠的影響，應重視帶教教師的選擇，制定詳細的帶教計劃，帶教老師只有不斷完善自己，通過自己的言傳身教，將護理技能和經驗傳授給護生，帶教教師只有不斷提高自身綜合素質，才能在臨床帶教工作中培養(yǎng)出合格護生，并通過崗前培訓使每位護生發(fā)揮自己最大的潛能，學習到更多的知識，使其在今后的護理工作中做出共享。

參考文獻：

[1]李秀娟，劉曉燕.在臨床實習中加強醫(yī)療糾紛防范教育的探討[J].西北醫(yī)學教育，2010，18（04）.

[2]趙麗君，于秀鳳.護生健康教育意識與溝通能力的培養(yǎng)[J].黑龍江醫(yī)學，2007，31（06）.

[3]陳英.心外科重癥監(jiān)護病房臨床帶教體會[J].中外醫(yī)療，2009，09：91.

[4]猶春躍.淺談神經外科臨床帶教體會[J].中國科教創(chuàng)新導刊，2013，22：117.

編輯/哈濤