分層次教學模式在臨床專科護理教學中的應用

摘要：目的 探討分層次教學模式在臨床護理帶教中的應用效果。方法 選取在我院進行護理實習的學生80名，隨機分為實驗組與對照組，實驗組根據護生的不同學歷、知識水平等應用分層次臨床護理教學。對照組采取傳統的帶教模式。結果 實驗組在理論知識、技能操作、醫德醫風、專科護理四個方面的綜合成績評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（ P<0.05）；并且實驗組對帶教的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（ P<0.05）。結論 分層次教學模式能夠根據護生的不同層次、不同要求，因材施教，滿足各個層次護生學習要求，從而能提高學生的綜合素質，可以在臨床專科護理教學中推廣應用。

關鍵詞：分層次；教學；護理

臨床帶教實習是護生將理論與實踐有機結合的重要階段，臨床帶教的好壞很大程度上影響著護生將來的整體能力素質[1]。分層次教學模式在臨床護理學帶教中的應用，不僅能夠顯著提高護理效率，而且對于完善其優質護理服務機制也是極具意義的[2]。本文通過分層次教學模式在臨床專科護理教學中的具體應用，對其進行詳細分析，為護理教學的完善提供幫助，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年1～10月，隨機在我院選取80名護理實習生，其中對照組42名，實驗組38名。實習生中，對照組男3名、女39名，平均年齡（21.5±1.3）歲。實驗組，男2名、女36名，平均年齡（21.1±1.6）歲。兩組的其他基本資料，如專業基礎、個人能力、實習時間以及教學時間差異沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規組帶教 常規組給予正常化的常規帶教模式進行教學，但很多帶教老師在臨床，一人要帶多名護士，在繁重的工作之余，老師沒有更多的時間為學生講解演示，更不可能針對個體進行教學指導工作。

1.2.2實驗組帶教 實驗組則按照分層次教學模式的帶教方式進行教學，設立專門的帶教老師負責帶教，建立院內教學管理小組，負責管理臨床帶教相關事宜。根據不同組別學歷層次、知識水平配備相應學歷、水平的帶教老師，并組織帶教老師學習研究不同層次學生培養方案。主要內容是：①首先將實習同學進行分層次，在實習前可以讓實習生進行相關的理論和操作的測試，合理劃分層次，計劃性地指導教學計劃；②在前期教學中，我們會安排進行基礎護理教學，教學內容包括口腔護理、鋪床等，此外對實習生開放我院的技能操作室，供實習生訓練操作。這些基礎課程可滿足新同學的學習要求；③中期帶教過程，我們以培養實習生的臨床實踐能力為主，會安排帶教老師進行床邊教學，教學內容以重癥患者的護理為主，增加專科知識，包括心電圖、呼吸機、除顫儀的使用等等；④最后階段，由主管護師及心理專科護士對實習生進行人文關懷的教學，內容涉及臨終關懷、職業道德培養等。

1.2.3教學方法 在教學方法上進行改進，由以往的單一教學方式，改為多種教學模式，包括了1對1帶教、制作ppt上課的多媒體教學、在床邊進行操作試教、在示教室進行演練等。

1.2.4考核評分 在實習結束后，采用自制問卷調查表對不同層次的護生進行問卷調查，問卷的內容包括兩方面：教學內容、教學方法。試卷滿分均為100分，教學內容由帶教老師考評，教學方法由實習同學進行打分。

1.2.5統計學處理 所有數據采用SPSSl7.0進行處理，計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示，計數資料采用？字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

調查問卷共發放80份，收回80份，有效問卷80份，有效率為100%。

2.1分層次實習護生對教學內容認可程度的比較 ，見表1。

2.2分層次實習護生對畢業實習教學方法認可程度的比較，見表2。

3 討論

3.1從結果中可見，不同層次實習護生對教學內容認可程度不一，總體上實驗組在護理知識、護理技能、人文關懷和工作態度上均優于對照組。分層次后實習護生對畢業實習教學方法認可程度的比較，也是實驗組優于對照組，且在一對一帶教、多媒體教學、床邊試教和示教室帶教這幾項中，一對一帶教的方法最讓實習同學滿意。

3.2實際中，臨床護理教學工作還存在著很多問題，例如臨床工作繁忙，帶教不到位或者沒有考評，制度混亂等。所以醫院應當建立合適的管理機制，規范臨床護理教學的管理工作。在管理學生的同時，也要加強臨床帶教老師的教學水平。臨床護理教學管理小組的成員首先就要定期參加醫院所舉辦的學習班，以及外院的學習活動，學習先進的管理知識和教學方法，才能提高自身的管理和教學水平，并將這些方法帶到自己醫院，結合本院的實際情況進行推廣。

3.3教學內容設計上應由淺入深，對于基本層次的實習生最好采用一題一解，一問一答的方式，教學速度宜慢，知識點應以三基書上的為主；對高層次的實習生，可設計一題多解，速度要快，知識面要廣泛，聯系性多樣。針對需要學習的內容教學上可以選擇疑難護理病例，重癥專科類的護理病歷，然后提出問題，讓學生以討論的形式完成。也可以讓學生以小組的形式，制作ppt進行匯報，組間進行評比，激發學生的興趣。為了提高教學的效率和效果，應該“因材施教”，而“分層次教學”不失為一種很好的手段和方法，值得探討推廣。

4 小結

新形勢下，探討出一種適應醫學發展的新型護生臨床教學方法就顯得尤為重要[3]。分層次教學模式是一種高效科學的教學方式[4]，它克服了以往畢業實習教學的不足，可以讓實習生中不同層次的學生都得到相應的教育。臨床帶教的老師如果可以按照不同層次護生的要求進行有區別的帶教，則既能滿足護生的學習要求，又能培養出適合各個專科所需的優秀護理人才。

參考文獻：

[1]馮綺玲，歐陽霞，許瑩，等.本科護生臨床實習教學質量綜合評價體系的構建[J].護理研究，2014，28（15）：1903一1904.

[2]幸姝丹.分層次教學模式在臨床護理學帶教中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，18（35）：1203.

[3]蘇小妹，楊柳枝，賀珊.對臨床護理實習生實施分層次帶教的教學效果[J].現代醫院，2010，10（9）：114-115.

[4]陳玉英，成守珍，劉悅新，等.分層次護理模式下臨床護理教學管理改革及效果[J].中國實用護理雜志，2009，25（28）：74-75.

編輯/馮焱