基于信息化模式下的醫療設備管理

摘要：本文綜合分析了計算機在醫療設備的管理方面的價值，為醫院應用計算機管理醫療設備及醫院決策提供數據支持。進而在臨床各科設立分戶賬管理人員，設備科的分戶賬至少每年與臨床科室分戶賬核對2次，并查看實物；與財務固定資產帳核對2次，從而達到賬賬相符、賬實相符。

關鍵詞：醫療設備管理；醫院信息化；管理模塊；管理流程；卡片管理

隨著現代化技術的高速發展，臨床診療水平不斷發展，各醫院的醫療設備數量也在迅速膨脹，如何做好這么多設備管理，形成有效的監管機制？是目前各醫院領導關心的問題，各級醫院信息化建設非常重視，已上升為醫院的檔次和管理水平的象征層面，不惜投入大量的人力物力、財力，但效果不甚理想。醫院信息化人才缺乏，醫院缺少能提出具體功能模塊要求的人員，只能照搬公司的功能模塊，致使與醫院的實際脫節。真正能編程人員太少，無法按醫院的要求修改程序，讓醫院適應已有的程序。

國家缺乏相應的規范，公司和醫院對信息系統開發隨心所欲。醫院因素、門診、病房、PACS、LIS、財務、管理分離，不能形成數據流。前端數據采集自動化程度低，向院長提供的信息還得人工處理，不能實現所有信息的動態呈現。庫房、財務、效能科、設備管理科室所用數據源不一樣，不同步。醫院管理流程設計不合理，職能劃分不科學，不能適應信息化管理的需求，造成信息系統運行的不高效或者失敗。外行介入的太深，干擾因素太大。醫療體制改革滯后于醫院發展對信息的需求。

1 醫療設備的管理模塊

醫療設備管理包括如下模塊：申請論證管理、出入庫管理、檔案管理、賬目管理（明細賬、總賬）、維修維護管理、報廢管理、轉移管理、卡片管瑾、計量檢定和質控管理。

1.1申請論證計劃管理模塊 申請和論證根據設備價格的不同，設計出不同的申請和論證表格電子表格，如5萬元以下，5萬到10萬，10萬以上，5萬元以下為小型設備，5萬元以上為大型設備，小型設備僅填寫購置請表，5萬元以上要填寫論證表。論證表中應包含購置原因，使用類型（是用與臨床、臨床科研、科研），是更新還是新增，經濟效益情況（有無收費標準、月收入情況、維修、耗材等支出情況），是否具備安裝條件，市場情況（有多少品牌、市場價位）等。

1.2檔案管理模塊 論證報告、投標書、合同、醫療器械注冊證、注冊登記表、醫療器械經營許可證、營業執照復印件、驗收報告、設各維修手冊、使用手冊、電路圖、應用軟件和系統軟件安裝光盤等。這些資料可以通過掃描或廠家提供的電子版資料合成。PDF文件，計算機管理中應有設備檔案管理功能，則在計算機管理中可直接查詢調閱設備檔案。

1.3賬目管理模塊 建立計算機系統的登記、查詢、統計、打印報表、數據導入、導出，建立全院總賬和科室分戶帳。計算機管理的設備至少直內容量括：名稱、國別、品牌、型號、合同日期、到貨日期、使用日期、使用科室、保管人員、單位、數量、單價金額、供應公司、聯系人、購入方式、聯系電話等。通過賬目管理進行設備維修管理，即通過設備賬目查到某一設備，然后對其維修檔案登記、查詢、統計等。

1.4維修維護管理模塊 該模塊嵌套于查詢模塊之中，通過查詢找到維修維護的設備，輸入維修和維護的內容。維修：輸入故障現象，故障排除過程，更換配件名稱，金額等維護：根據維護計劃填寫維護內容。

1.5設備轉移模塊 由于科室設備的歸屬發生變化，就要及時調整賬目，首先要填寫設備轉移申請電子表格，然后進行調賬。

1.6計量檢定和質控管理 嵌套于查詢模塊之中，在查詢模塊中查到設備，將計量情況和質控情況登記。

1.7固定資產的報廢 醫療設備的處理一般有扶貧捐贈、拆機作為備件、報廢三種途徑。根據國資委規定，公立性醫院的同定資產都是國有資產，任何單位或個人都無權處理報廢固定資產，有國資委統一處理，報廢資金上交財政。捐贈和作為備件政策上是允許的。由于設備有了身份證，時隔多年，不管人員怎么變動，到報廢時辦理報廢手續，銷賬時，設備可一一對應。

1.8卡片管理 一臺設備的使用壽命大概在10年左右，同一型號的設備在一個科室可能不只一臺，由于是不同時間購買的，價格可能不一樣，怎樣區分是哪臺設備呢？就需要給每臺設備辦理身份證，在設備上貼卡片或條形碼，內容包括設備編號、名稱、型號、品牌、日期、單價、保管人，這樣不管設備中間轉移到哪里，但身份是唯一的。當然，設備的身份證可以是條碼、射頻ID等，但我認為沒有卡片醒目了然。

2 設備綜合情況分析

設備管理的最終目的不但要弄清家底，更重要是為醫院的決策、管理提供詳實的數據。設備計算機管理應涉及到設備的折舊、醫院的成本核算、設備的使用率、開機率和陽性率、設備的效益統計分析。如果醫院計算機管理系統具備門診的掛號、分診、處方、交費一卡通系統，那么為每臺設備設定固定編號（或條碼），計算機系統就可自動采集門診量、用藥情況、診斷情況、設備的經濟效益情況、使用率等信息，就可很容易進行各種統計分析。

3 基礎庫建立

應具備科室代碼庫、設備名稱庫、設備類型庫、管理人員庫等，最好采用樹狀結構，便于查尋選擇，或者是樹狀結構+代碼+拼音碼。

4 設備的管理流程

設備的可行性分析-招標購置-簽訂合同-安裝驗收-入庫出庫建檔如果庫房歸設備科管理，那么在選定軟件時力爭與財務使用同一個軟件，數據共享，在設備科和財務科設定不同的權限，不管哪個科室將數據變更，總能保持賬目的一致性。否則設備科的賬目與財務科的賬目很難同步或張張相符，設備科與庫房、財務應該使用同一軟件。

5 設備管理注意事項

力爭醫院支持臨床科室設立分戶賬管理人員，只是有聯絡員，以便設備管理工作的展開。設備科的分戶賬至少每年與臨床科室的分戶賬核對2次，并查看實物；與財務固定資產帳核對2次，才能保證賬賬相符、賬實相符。

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編輯/成森