胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常臨床分析

摘要：目的 觀察并探討胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常的臨床療效。方法 選取2013年1 月～2014 年12月我院治療的66 例心力衰竭合并快速型心律失常患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組33 例患者采用常規(guī)藥物治療，觀察組33 例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予胺碘酮治療。觀察比較治療前后心力衰竭合并快速型心律失常患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，評(píng)價(jià)其療效并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組的治療后心率，收縮壓，舒張壓與對(duì)照組相比較差異顯著，臨床治療效果，癥狀緩解時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0. 05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常，可顯著提高患者的臨床治療效果、無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性較高，療效滿意，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胺碘酮；心衰合并快速型心律失常；臨床分析

Abstract：Objective To investigate the effect of amiodarone on heart failure combined type rapid arrhythmia. Methods From 2013，1 to 2014 ，12， 66 cases of patients with heart failure combined type rapid arrhythmia were divided into control group （33 cases） using conventional medical treatment and treatment group （33 cases） using conventional medical treatment and amiodarone. The indicators of clinical data were observed and compared in patients with heart failure combined type rapid arrhythmia. Results Posttreatment， the heart rate， systolic pressure， diastolic blood pressure， clinical curative effect and symptoms of time in treatment group were significantly better than in control group （P<0.05）. Conclusion Using conventional medical treatment and amiodarone in patients with heart failure combined type rapid arrhythmia can significantly improve the clinical therapeutic effect， has no serious adverse reactions， has a high security， has a satisfied curative effect and be worth to popularize.

Key words：Amiodarone；Heart failure combined type rapid arrhythmia；Clinic analysis

心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰，是指由于心臟的收縮功能和或舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。慢性心力衰竭可能由于心肌功能不全、心律失常等心臟疾病引起[1]。心衰合并快速型心律失常是臨床上較為常見的心臟病型，其發(fā)病急、癥狀重、不及時(shí)治療死亡率高，胺碘酮作為廣譜抗心律失常的藥物[2]，應(yīng)用于此病的臨床治療，為進(jìn)一步探討胺碘酮改善心衰合并快速型心律失常中的作用，現(xiàn)對(duì)我院治療的66 例心力衰竭合并快速型心律失常患者分組分別進(jìn)行常規(guī)治療和聯(lián)用胺碘酮治療，回顧性分析其臨床指標(biāo)的改善，評(píng)價(jià)其療效，分析結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1 月～2014 年12月我院治療的66 例心力衰竭合并快速型心律失常患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組33例，其中男17例，女16例，年齡45～72歲，平均年齡（54±2.10）歲，觀察組33例，其中男19例，女14例，年齡44～71歲，平均年齡（53±2.4）歲，所有研究對(duì)象均經(jīng)臨床心電圖以及其他檢查手段，確診為心衰合并快速型心律失常，符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)。受試對(duì)象在性別、年齡、地區(qū)、病程上的對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均給予常規(guī)性臨床治療如生命體征監(jiān)測(cè)，測(cè)量患者心率、血壓、呼吸等，根據(jù)不同患者的病情給予吸氧、利尿、血管擴(kuò)張劑等治療，旨在改善心肌供血、提高心功能，維持水電解質(zhì)平衡。觀察組再給予胺碘酮靜脈注射治療，首劑量為胺碘酮75 mg，與20 ml 的生理鹽水充分混合后靜脈注射，然后再1.0～1.5 mg /min 靜脈滴注維持，若癥狀無明顯改善，可以在初首次靜脈注射給藥完成后30min 時(shí)，再次靜脈給藥75 mg，病情穩(wěn)定后口服胺碘酮，500mg/d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS17.50軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組有效率比較采用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)資料以（ x± s） 表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前心率，收縮壓，舒張壓比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差距，治療后心率，收縮壓，舒張壓比較差異顯著，觀察組的臨床治療效果，癥狀緩解時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3 討論

胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥。具有輕度非競(jìng)爭(zhēng)性的α及β腎上腺素受體阻滯劑[3]。其抗心律失常作用的機(jī)理主要為①延長心臟纖維動(dòng)作電位Ⅲ相時(shí)程以減少鉀內(nèi)流（Vaughar Williams分類為Ⅲ類），這種作用與心率無關(guān)。②降低竇房結(jié)自律性，因其可導(dǎo)致對(duì)阿托品無反應(yīng)的心動(dòng)過緩。③非競(jìng)爭(zhēng)性 α-和 β-腎上腺能的抑制作用。④減慢竇房、房內(nèi)和結(jié)區(qū)傳導(dǎo)（心律快時(shí)表現(xiàn)更明顯）。⑤延長不應(yīng)期，降低心房、結(jié)區(qū)和心室的心肌興奮性。且有研究表明，胺碘酮在控制心律失常的同時(shí)能改善心肌功能，是臨床上廣泛應(yīng)用的抗心律失常藥[4]。

本研究顯示，觀察組治療后的收縮壓和舒張壓均高于對(duì)照組，心率次數(shù)更加接近正常心率，癥狀緩解時(shí)間更短，與對(duì)照組相比差異顯著（P < 0. 05），提示胺碘酮的治療對(duì)心功能的恢復(fù)有促進(jìn)作用，提高治療效率，改善心力衰竭。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王瑞源， 李文斌. 胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的療效觀察與護(hù)理[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2010， 21（21）： 150-151.

[2] 余德宇， 張?zhí)鞎裕?盧淑玲. 胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的臨床效果分析[J]. 心血管病防治知識(shí)： 學(xué)術(shù)版， 2012 （3）： 18-19.

[3] 徐進(jìn). 胺碘酮對(duì)心衰合并快速型心律失常患者的療效評(píng)價(jià)[J]. 中國醫(yī)療前沿， 2013， 8（022）： 16-16.

[4] 馮靜. 胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的臨床分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2014 （13）： 136-138.編輯/許言