口服抗高血壓藥的合理用藥分析

摘要：目的 探討高血壓門診患者的口服抗高血壓藥的合理用藥情況。方法 選擇在我院進行診治的原發(fā)性高血壓門診患者90例，根據(jù)治療藥物的不同分為A、B、C組，每組30例，A組選擇氨氯地平治療，B組選擇硝苯地平治療，C組選擇卡托普利治療，連續(xù)口服4w。結果 A、B、C組的治療有效率分別為100.0%、86.7%、80.0%，A組的有效率明顯高于B組與C組 P<0.05）。A、B與C組的不良反應發(fā)生率分別為3.3%、13.3%和16.7%，A組的不良反應發(fā)生率明顯低于B組與C組 （P<0.05）。結論 在我院高血壓門診患者抗高血壓藥物的口服使用中，氨氯地平的應用具有更好的降低效果，且不良反應少，在臨床上要合理使用。

關鍵詞：高血壓；抗高血壓藥物

高血壓病是最常見的心血管疾?。–ardiovascular Disease，CVD），隨著生活水平的提高和人口老齡化，高血壓在我國的發(fā)病率正逐步上升[1]。在治療中，很多患者由于血壓監(jiān)測不到位，導致血壓波動情況比較大，并且藥物選擇與使用也存在一定的問題，并且不同個體對高血壓藥物治療的反應有很大差異，也造成了一定的不良反應[2]。而隨著研究的深入，人們降壓的目標值已經(jīng)不單單是降低平均血壓，而是開始關注平穩(wěn)、有效的降壓[3]。本文為此具體探討了高血壓門診患者的口服抗高血壓藥的合理用藥情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年4月～2014年12月選擇在我院進行診治的原發(fā)性高血壓門診患者90例，納入標準：患者患有輕-中度原發(fā)性高血壓；年齡≥18歲；排除近期有發(fā)熱、感染、外傷和手術史患者；排除繼發(fā)性高血壓、心肌病、冠心病、糖尿病及肝腎功能損害等相關的器質性疾??；患者知情同意。其中男52例，女38例；年齡22～78歲，平均年齡（60.33±3.12）歲；病程1～21年，平均（8.82±2.11）年。根據(jù)治療藥物的不同分為A、B、C組，每組30例，三組的年齡、性別與病程對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者都給予口服藥物治療，A組：選擇氨氯地平治療，25mg/d；B組：選擇硝苯地平治療，25mg/d；C組：選擇卡托普利治療，25mg/d。所有患者連續(xù)口服4w。

1.3 觀察指標 有效：治療后收縮壓與舒張壓都降至正常范圍，臨床癥狀消失；無效：治療后血壓下降未達到上述標準甚或低血壓，臨床癥狀無改善甚或惡化。

1.4 統(tǒng)計方法 應用SPSS13.0 統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)數(shù)據(jù)多組間對比采用單因素方差分析法，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效結果對比 經(jīng)過觀察，A、B、C組的治療有效率分別為100.0%、86.7%、80.0%，A組的有效率明顯高于B組與C組 P<0.05）。

2.2 不良反應結果對比 經(jīng)過觀察，A組的不良反應發(fā)生率為3.3%；而B組與C組的不良反應發(fā)生率分別為13.3%和16.7%，A組的不良反應發(fā)生率明顯低于B組與C 組（P<0.05）。見表1。

3 討論

當前高血壓已經(jīng)成為了我國的常見疾病，在老年人中的發(fā)病率更高，也是本衛(wèi)生院收治的常見疾病。高血壓患者常合并胰島素抵抗、糖代謝異常等各種疾病，從而導致各種疾病[4]。原發(fā)性高血壓患者都具有血管內(nèi)皮功能的減退，然而血管內(nèi)皮的損傷程度能夠反映高血壓患者的病情嚴重程度，為此高血壓也比較常見。而靶器官損害程度、血壓變異性和心血管疾病的死亡率呈正相關[5]。

積極降壓治療可有效改善腫瘤患者的預后，但是血壓過低也對患者有一定的影響[6]。本文A、B、C組的有效率分別為100.0%、86.7%、80.0%，A組的有效率明顯高于B組與C組 P<0.05），說明氨氯地平有更好的降壓效果。

在高血壓藥物的不良反應中，其不良反應受到多種因素的影響，不同藥物降壓反應不同的具體機制尚不完全清楚。本文A組的不良反應發(fā)生率為3.3%；而B組與C組的不良反應發(fā)生率分別為13.3%和16.7%，A組的不良反應發(fā)生率明顯低于B組與C 組（P<0.05）。三組不良反應主要為頭痛、低血壓、胃部不適等，經(jīng)過對癥處理后都明顯好轉。其中氨氯地平降低血壓變異性，減少靶器官的損害[7]。硝苯地平與卡托普利應用的不良反應比較多，有的患者血壓偏低易引起頭暈，高齡、體質虛弱的易引發(fā)跌倒墜床等隱患[8]。在不良反應預防與處理中，定期檢測心電圖與血常規(guī)指標，同時積極檢測血脂、血糖等指標，發(fā)現(xiàn)此類不良反應可減量或停用，換用其它藥物[9，10]。

總之，在我院高血壓門診患者抗高血壓藥物的口服使用中，氨氯地平的應用具有更好的降低效果，且不良反應少，在臨床上要合理使用。

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編輯/許言