運用網絡信息手段進行康復指導對精神分裂癥復發影響與傳統方法的對照研究

摘要：目的 探討精神分裂癥患者家庭康復治療的新方法以期降低精神分裂癥復發率。方法 選擇精神分裂癥住院治療后達到臨床痊愈標準患者90例，按照隨機原則分為兩組，分別采用網絡信息手段與傳統手段對兩組患者進行家庭康復指導，計數患者病情復發情況，對患者以社會功能量表中住院評價部分進行測量，并將結果進行比較。結果 以網絡信息手段進行不間斷沖擊性的康復干預能夠降低精神分裂癥復發率，并有效提高患者社會功能的恢復，1年后比較精神分裂癥復發率，以傳統手段干預的復發率為56.8%，新手段干預的復發率為 42.2%，復發減少。對其社會功能進行評價以新手段干預的患者社會功能量表減分明顯高于傳統手段。結論 與傳統方法相比，網絡信息手段進行康復指導對精神分裂癥復發影響明顯減少，復發率降低。

關鍵詞：精神分裂癥；復發；社會功能

精神分裂癥是一種病因未明的常見的精神疾病，多起病于青壯年，常有感覺，知覺，意志等方面的障礙和精神活動與環境不協調[1]，患者社會功能嚴重受損，病程遷延，具有復發率高的特點，精神分裂癥患者首發治療后康復者不足20%，有81.9%患者會在5年內復發，22～55%會在1年內復發[2，3]，這是患者、家庭及整個社會的巨大負擔，降低精神分裂癥復發率，提高患者社會功能恢復的問題一直是整個精神領域探索的問題，全國12個地區精神疾病流行學調查資料對176個病程5年以上的慢性病例，用多重逐步回歸的方法，分析18個可能影響精神分裂癥預后的因素，發現家庭照顧占首位，回歸系數值最大[4～9]，對患者家庭進行康復指導和對患者進行社會功能康復的心理干預，可以減少不良應激源，減低復發率，當今社會是一個信息傳播迅速，手段多樣化的社會，網絡信息平臺具有傳播快捷，沖擊強度大，關注度高，可操作性強的特點，本文作者運用網絡信息技術對患者家屬及本人進行康復指導，與傳統指導方法比較，現將研究結果公布如下；

1資料與方法

1.1一般資料 以2013年1月～2014年1月，由我院出院的精神分裂癥患者90例進行研究，選取標準[10，11]：①符合國際疾病分類編碼ICD-10，精神分裂癥的診斷標準；②年齡在17～40歲，平均年齡（29.3±1.82）歲；③排除智力障礙，其他重要臟器及腦器質性疾病，排除物質濫用及藥物依賴病史；④末次住院經過系統足療程正規治療后病情穩定達到臨床痊愈標準；⑤與監護人長期生活在一起，有穩定良好的家庭關系，患者和家屬了解網絡信息康復指導，并愿意接受，簽名同意自愿接受網絡信息康復指導治療小組；⑥病情復發標準符合國際疾病分類編碼ICD-10，精神分裂癥的復發診斷標準。

將患者隨機分成兩組，即對照組和研究組，各45例，其中對照組中1例在研究過程中因不明原因臥軌自殺，不能肯定因為癥狀復發或是生活事件刺激，在進行統計時視為數據脫落，對照組為44例，研究組為45例，并對患者的人口學資料，家庭經濟情況，病程，發病誘因，遺傳因素等進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究組： 45例，進行網絡信息化康復指導，2013年1月～2014年4月以QQ群形式，2014年4月～2015年1月以微信形式，邀請研究組患者及家屬加入交流平臺，每天17；00以前在平臺上發布公共資訊，內容包括精神分裂癥的臨床癥狀，復發早期表現形式，患者的情緒管理，家庭監護注意事項，患者飲食，睡眠，生活方面指導，院外服藥注意事項，藥物副作用監測，門診復查建議及精神分裂癥患者及家屬出現的特殊心理問題處理意見，社會適應問題等，并對個別患者及家屬的特殊情況給予指導，包括緊急情緒變化的處理，生活事件中患者面對應激源的正確應對方式，精神癥狀反復的識別和預防，病情不同階段的監護重點等。對照組：采取傳統的方式進行康復指導，內容包括出院醫囑，季度性康復指導講座，電話隨訪

1.3評分標準 由6名經過培訓的精神科醫師對兩組患者進行兩次社會功能量表（SFRS）測評，方法為盲評，施測時間為出院2w內第一次測評，出院滿1年后進行第二次測評，評分為0～7分8級計分，得分越高社會功能越差。

2 結果

2.1 以2015年1月為最后一個統計點，統計90例患者出院后1年的復發情況，計算出院1年內患者的復發率，并對結果進行比較，對照組（44例）1年內復發25例，復發率為56.8%；研究組（45例）1年內復發19例，復發率為42.2%。 研究組明顯降低了精神分裂癥的復發率，本組數據進行比較，具有統計學意義（P>0.05），

2.2 分別計算兩組患者兩次進行社會功能量表測評的平均分，并對結果進行比較，對照組，第一次測評平均分為（132.2±21.6分），第二次測評平均分為（79.6±10.8分），研究組，第一次測評平均分為（136.5±25.2分），第二次測評平均分為（57.8±11.2分）。研究組社會功能明顯好于對照組，本組數據進行比較，具有統計學意義（P>0.05）。

3 討論

對于精神分裂癥患者如何在出院后進行社會康復，減少復發率的研究中，有文獻證明，家庭因素占首位家庭成員的態度可以直接影響患者病情的復發[12]，傳統的康復指導方法往往不能及時干預，對個別案例針對性不強，人員無法限時集中，信息傳播遲緩，有限，無法有效跟蹤，而網絡化心理干預具有及時，迅速，滲透力強，易于接受，不受時間地點和環境影響的特點，解決了傳統康復指導中無法解決的問題，本文以數據說明了這一對比，網絡信息平臺正在成為大多數人不可或缺的生活方式，如何高效利用這種媒介為精神病學及其他醫學服務是一個值得繼續探索的課題。

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編輯/許言