2010～2014年陜西省大荔縣法定傳染病疫情分析

摘要：目的 探討陜西省大荔縣法定傳染病的疫情動態和流行特征。方法 對《國家疾病監測信息報告管理系統》中2010～2014年上報的各類法定傳染病監測的原始資料以發病率、發病增減率、構成比及三間（地區 時間 人間）分布情況進行統計分析。結果 2010～2014年全縣共報告法定傳染病（甲、乙、丙類）24種14413例，年均發病率為400.52/10萬、死亡率為0.44/10萬，手足口病、病毒性乙型肝炎、其它感染性腹瀉病、肺結核、布魯氏菌病是我縣的重點傳染病，發病率依次為171.63/10萬、58.16/10萬、53.66/10萬、15.95/10萬。結論 以手足口病為主的密切接觸傳染病和以乙肝為主的血液傳染病、以肺結核為主的呼吸道發病率逐年呈上升趨勢，是危害我縣人民群眾的重點傳染病，需要進一步加強農村地區傳染病的預防和控制工作。

關鍵詞：傳染病；發病；疫情分析

2004年1月1日全國實施法定傳染病網絡直報工作，截止目前已經運行了11年，隨著網絡直報系統的不斷完善，徹底改變了我縣長期以來疫情的收集，處理數據統計上報不及時分析處理有限的不良狀況。為了了解和掌握我縣法定傳染病的流行規律及變化趨勢，根據2010～2014年傳染病網絡直報的數據，現對我縣法定傳染病的發病趨勢和動態變化進行分析。

1 資料和方法

1.1資料來源 《國家疾病監測信息報告管理系統》中大荔縣2010～2014年監測的法定傳染病；人口資料來源于大荔縣統計局，以年平均人口數計算當年常住人口數。

1.2方法 對《國家疾病監測信息報告管理系統》中2010～2014年上報的各類法定傳染病監測的原始資料以發病率、發病增減率、構成比及三間（地區 時間 人間）分布情況進行統計分析。

2 結果

2.1法定傳染病發病概況 2010～2014年全縣共報告法定傳染病（甲、乙、丙）24種14413例，年均發病率為400.52/10萬，無甲類傳染病報告，其中乙類傳染病報告16種5671例，占發病總數的39.35%。丙類傳染病 6種8742例占發病總數的60.65%。累計死亡病例16例，年均死亡率0.44/10萬。見表1

2.2重點傳染病發病情況

2.2.1血液及性傳播疾病 5年共報告2494 例，占甲乙傳染病報告總數的43.98%，年均發病率為69.31/10萬，居甲乙類傳染病發病總數的第1位。發病主要以乙肝為主，占血液及性傳播疾病總數的83.92%，年均發病率為58.16/10萬，其次為丙肝占血液及性傳播疾病總數的7.82%，年均發病率為5.42/10萬。

2.2.2呼吸道傳染病 5年共報2045例，占甲乙類傳染病報告總數的36.06%，年均發病率為56.83/10萬，居甲乙類傳染病發病總數的第 2位。發病主要以肺TB為主，占呼吸道傳染病總數的95.73 %，年均發病率為54.77/10萬，其次為麻疹占呼吸道傳染病總數的2.15%，年均發病率為 15.83/10萬。

2.2.3自然疫源及蟲媒傳染病 5年共報告724 例，占甲乙類傳染病報告總數的 12.77 %，年均發病率為20.12/10萬，居各類傳染病發病總數的第3位。發病主要以布魯氏菌病為主，占自然疫源及蟲媒傳染病傳染病總數的79.28%，年均發病率為15.95/10萬，其次為出血熱占自然疫源及蟲媒傳染病總數的19.06%，年均發病率為3.83/10萬。

2.2.4腸道傳染病 5年共報告408例，占甲乙類傳染病報告總數的7.19%，年均發病率為11.34/10萬，居各類傳染病發病總數的第4位。發病主要以細菌性痢疾為主，占腸道傳染病總數的70.59%，年均發病率為8.00/10萬，其次為肝炎（未分型）占腸道傳染病總數14.71%，年均發病率為1.67/10萬。見表2圖1

2.3流行特征

2.3.1時間分布：每年均有病例報告，但報告發病時間不均衡，細菌性痢疾、感染性腹瀉、手足口主要集中在5～10月份，布魯氏菌病的發病主要集中在4～7月份，血液及性傳播疾病的報告發病無明顯季節性。2010～2014年月份報告的法定傳染病無明顯的季節性，但2010年報告的發病情況有明顯‘單峰’特征，5月份達峰高，主要是手足口病占本月發病的85.86%。見圖2

2.3.2地區分布 流行性腮腺炎，麻疹等傳染病以鄉鎮在校學生為主，感染性腹瀉、細菌性痢疾、流行性出血熱、布魯氏菌病以農村為主，布魯氏菌病地區差異很大，主要分布在我縣羌白鎮、官池鎮，百日咳、猩紅熱無明顯的地區差異。

2.3.3人群分布 各職業均有傳染病報告，發病數居前3位的職業依次是：散居兒童6538例，占45.36%，農民5276例，占36.61%，幼托兒童1423例，占9.87 %。各年齡組均有發病，0～3歲發病4320例 ，占29.97%，是主要發病人群。肺TB、病毒性乙型肝炎的發病人群主要為農民，其次是學生，其他感染性腹瀉和手足口病的主要為托幼機構兒童和散居兒童，其次是學生，自然疫源及蟲媒傳染病傳染病和細菌性痢疾的發病人群主要為農民，其次是學生。其中布魯氏菌病主要要集中在農村25～50歲這個人群。

3 討論

根據2010～2014年5年間的傳染病監測資料顯示，無甲類傳染病報告，乙、丙類傳染病的發病率2010年506.47/10萬，2014年的385.73/10萬。發病率呈明顯下降趨勢。主要原因可能是2004年實行疫情網絡直報后，和各級責任疫情報告單位的領導對傳染病的報告比較重視，極大提高了傳染病疫情報告的及時性、完整性、準確性有關。

報告前3位的傳染病依次為手足口病、乙肝、肺TB，占全報告病例71.05%。我縣各地報告的傳染病主要是丙類傳染病，占全部報告病例的60.65%，以手足口病為主的密切接觸傳染病的發病率逐年呈上升趨勢，與全國的疫情報告一致[1]。另外從2010～2014年法定傳染病監測資料顯示我縣出血熱的發病率逐年在下降，原因是①我們在高發鄉鎮免費進行出血熱疫苗接種；②開展滅鼠活動；③2007年由于我縣渭河漲水，引起鼠類減少。但危害我縣人民群眾最大的地方病布魯氏菌病的發病率逐年也在呈上升趨勢。見圖3

在疾病分類構成中以手足口病為首的傳染病，占全部報告病例的 42.85%，其次是乙肝占全部報告病例的 14.52%，布魯氏菌病占全部報告病例的 3.98%。上述疾病發病率的上升可能與下列諸多因素有關：①由于人群流動交往比較頻繁，增加了人群易感性；②乙肝檢測列入各級醫療機構實驗室常規檢測項目；③農村衛生室和私人診所的隔離消毒工作不到位；④地理環境有利于畜牧業的發展，西寨鄉地處渭河、洛河地帶，因地域廣闊，土地面積較大易養牛羊，蘇村鄉地處沙苑地帶，牧草資源豐富，屬畜牧業養殖聚居區。

從職業分布來看，散居兒童發病最高，其次是農民。提示今后應加強農村地區傳染病的預防和控制工作。

因此，為降低我縣傳染病的發病率，應采取綜合防治措施，堅強布魯氏菌病疫情監測工作和農村衛生室及私人診所的隔離消毒工作，減少醫源性感染。有針對性的開展健康教育尤其是對農村的群眾做好衛生防病知識的宣傳，教育村民養成養成良好的衛生習慣，提高自我防護意識。

綜上所述，以肺TB為主的呼吸道傳染病以及乙肝為主的血液傳染病、布魯氏菌病、手足口病的發病率逐年呈上升趨勢，是危害我縣人民群眾的重點傳染病，需要進一步加強農村地區傳染病的預防和控制工作。

圖3：2010～2014年大荔縣出血熱及布病發病率

參考文獻：

[1]王子軍.我國1990-2000年傳染病流行態勢[J].中華流行病學雜志，2002（4）：312-313.

[2]華爾丹.2004-2007年南州法定傳染病疫情分析[J].疾病監測，2009，09，07-04-03.

編輯/馮焱