小兒過(guò)敏性哮喘防治的臨床分析

摘要：目的 分析和研究小兒過(guò)敏性哮喘防治的臨床方法和效果。方法 選取2012年8月～2014年2月過(guò)敏性哮喘患兒48例，將其按奇偶數(shù)字法隨機(jī)分為兩組。兩組患兒均給予常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予阿奇霉素治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉治療，將兩組患兒治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患兒治療總有效率相比較：觀察組跟對(duì)照組相比無(wú)顯著差異P>0.05。兩組患兒不良反應(yīng)相比較：對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，P<0.05。結(jié)論 孟魯司特鈉和阿奇霉素應(yīng)用于過(guò)敏性哮喘患兒治療中，均有利于改善患兒臨床癥狀，但阿奇霉素治療容易帶來(lái)胃腸道不良反應(yīng)，臨床需要加以注意，合理選擇藥物。

關(guān)鍵詞：小兒過(guò)敏性哮喘；孟魯司特鈉；安全性

小兒過(guò)敏性哮喘在兒科臨床上屬于常見(jiàn)病癥類型，大部分哮喘患兒都存在過(guò)敏現(xiàn)象或者有過(guò)敏性鼻炎，出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、喘息、咳嗽、呼吸困難以及胸悶等癥狀，病情嚴(yán)重的甚至?xí){患兒的生命安全[1]。本文選取過(guò)敏性哮喘患兒24例進(jìn)行觀察，療效較顯著，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年8月～2014年2月過(guò)敏性哮喘患兒48例，將其按奇偶數(shù)字法隨機(jī)分為兩組，每組各有患兒24例。觀察組24例患兒中：男13例，女11例；年齡在2～12歲，平均年齡為（5.24±2.82）歲；病程在1～10個(gè)月，平均病程為（1.24±0.64）個(gè)月。對(duì)照組24例患兒中：男15例，女9例；年齡在2～13歲，平均年齡為（5.62±2.94）歲；病程在1～10個(gè)月，平均病程為（1.54±0.82）個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①氣道有畸形的患兒；②支氣管有異物的患兒；③胃食管返流的患兒；④合并有腫瘤疾病的患兒；⑤合并有結(jié)核疾病的患兒。兩組患者在性別、年齡、病程等方面相比較，差異無(wú)顯著性（P均>0.05），其他相關(guān)資料具有良好的可比性。

1.2方法 所有患兒給予常規(guī)對(duì)癥治療：給予常規(guī)抗感染、解痙平喘等治療，同時(shí)給予布地奈德氣霧劑吸入治療（200～600μg/d）。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿奇霉素治療。阿奇霉素顆粒（北京太洋藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字：H10970088）治療：阿奇霉素顆粒5mg/（kg·d）頓服，連續(xù)服用7d。觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特片口服治療（3～6歲4mg/d；6～12歲5mg/d，每晚飯后服用）；治療期間停止服用其他治療藥物，治療7d后比較兩組患兒的治療效果。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) ①顯效：治療7d后哮喘發(fā)作頻次、嚴(yán)重程度較治療前明顯減輕，肺功能檢查結(jié)果提示1s末呼氣容積（FEV1）較治療前增加≥25%，呼氣峰流速（PEF）晝夜波動(dòng)率<20%；②有效：治療7d后哮喘發(fā)作頻次、嚴(yán)重程度較治療前有所減輕，肺功能檢查結(jié)果提示FEV1較治療前增加15%～24%；③無(wú)效：治療7d后哮喘發(fā)作頻次、嚴(yán)重程度和肺功能指標(biāo)均無(wú)改善，甚至加重[2]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)輸入SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組獨(dú)立樣本比較行χ2檢驗(yàn)，并采用百分率表示，將P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療總有效率相比較 觀察組跟對(duì)照組相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒不良反應(yīng)相比較 對(duì)照組不良反應(yīng)明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

目前，隨著人們對(duì)小兒過(guò)敏性哮喘研究的不斷深入，大量研究結(jié)果證實(shí)：支原體感染也是引發(fā)該病癥的致病因素[3]，由于支原體感染，可引發(fā)氣道出現(xiàn)過(guò)敏性炎癥及高反應(yīng)性，在給予患兒應(yīng)用支氣管擴(kuò)張制劑及糖皮質(zhì)激素治療后，部分患兒仍有反復(fù)發(fā)作傾向，布地奈德是糖皮質(zhì)激素的一種，具有較強(qiáng)的局部抗炎效用，其可以通過(guò)增強(qiáng)呼吸道平滑肌以及溶酶體膜穩(wěn)定性來(lái)降低抗體合成并抑制免疫反應(yīng)。布地奈德的抗炎效果好，但是其并不能抑制白三烯的合成以及釋放[4]。

孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，其可通過(guò)抑制白三烯產(chǎn)物與受體結(jié)合時(shí)所產(chǎn)生的各類活性因子來(lái)達(dá)到減輕氣道炎癥反應(yīng)的作用，該藥物適用于成年人以及兒童哮喘的預(yù)防以及長(zhǎng)期治療。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果[5]顯示孟魯司特納的耐受性較好，其不良反應(yīng)發(fā)生幾率較低，且癥狀較輕，通常不需要終止用藥便可自行消失。

而阿奇霉素治療過(guò)敏性哮喘，能夠清除機(jī)體內(nèi)致病菌，控制咳嗽發(fā)作[6]。阿奇霉素是臨床常用的一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，通過(guò)與敏感微生物的50s核糖體亞單位結(jié)合，干擾其蛋白質(zhì)合成，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性需氧菌、革蘭氏陰性需氧菌、支原體、衣原體等均具有良好的殺滅或抑制作用。進(jìn)入人體后通過(guò)巨噬細(xì)胞將藥物轉(zhuǎn)運(yùn)至炎癥部位，減少嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白濃度，阻斷肺炎支原體誘發(fā)哮喘的作用途徑[7，8]。

從本次研究結(jié)果顯示，兩組治療效果和不良反應(yīng)并沒(méi)有顯示出明顯差異，應(yīng)用阿奇霉素的患兒治療總有效率為87.5%，而應(yīng)用孟魯司特鈉治療的患兒治療總有效率為91.7%，孟魯司特鈉治療的患兒不良反應(yīng)較為輕微，僅有1例出現(xiàn)惡心嘔吐，但阿奇霉素治療組患兒有6例出現(xiàn)程度不一的胃腸道反應(yīng)，說(shuō)明孟魯司特鈉和阿奇霉素應(yīng)用于過(guò)敏性哮喘患兒治療中，均有利于改善患兒臨床癥狀，但阿奇霉素治療容易帶來(lái)胃腸道不良反應(yīng)，臨床需要加以注意，合理選擇藥物。

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