膝關節半月板損傷的核磁共振影像診斷價值分析

摘要：目的 分析核磁共振影像在膝關節半月板損傷診斷中的價值。方法 將我院收治的108例膝關節半月板損患者隨機分成觀察組和對照組，平均每組54例。觀察組進行核磁共振影像診斷，對照組進行超聲診斷。對比診斷結果。結果 觀察組診斷的敏感性為97.26%，特異性為94.59%，診斷準確率為91.85%；對照組敏感性為82.76%，特異性為58.33%，診斷準確率為41.09%。觀察組上述指標均明顯高于對照組，且P<0.05。結論 使用核磁共振影像進行膝關節半月板損傷的鑒別和診斷，能較為詳細地反映出患者的各類半月板損傷情況，診斷準確率較高，可推廣。

關鍵詞：核磁共振；半月板損傷；診斷價值

膝關節半月板損傷屬于外傷性膝關節疾病的一種，該疾病患者的膝關節患處常產生局部痛感，且行走時無法自動伸直。其中，膝關節發生腫脹、間隙部位產生壓痛情形為半月板損傷確診的初步參考依據。本研究對半月板損傷患者進行核磁共振影像診斷，及時、準確地檢查出患者各類型的半月板損傷病癥，為治療的針對性以及有效性奠定基礎。本次研究取得了較為滿意的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2012年12月～2013年12月到我院進行半月板損傷檢查的108例患者作為本次研究的對象，并將其隨機分為54例觀察組以及54例對照組。觀察組患者中男性有31例，女性有23例；年齡16～71歲，平均年齡為（39.14±2.74）歲；其中，因膝關節受到急性暴力作用導致損傷的有32例，由于退行性改變導致損傷的有22例。對照組患者中男性有33例，女性有21例；年齡14～72歲，平均年齡為（38.33±1.62）歲；其中，因膝關節受到急性暴力作用導致損傷的有30例，由于退行性改變導致損傷的有24例。觀察組和對照組患者的基礎性資料無明顯差異，P>0.05，存在可比性。

1.2方法 觀察組：選用超導MR掃描儀對本組54例膝關節半月板損傷患者進行核磁共振影像診斷。診斷時使用膝關節專用的表面線圈，并使患者仰臥于病床；掃描層厚應設置為3mm，間隔應為0.5mm，并采用自旋回波序列以及梯度回波序列；對患者膝關節的冠狀位T2加權像以及矢狀位T1、T2加權像進行一般掃描，并根據患者病情的具體需要對其進行斜位以及軸位的掃描；觀察并記錄診斷結果，以便分析總結。對照組：選用探頭頻率為3.50～10.00MHz超聲診斷儀對本組膝關節半月板損傷患者進行超聲診斷。診斷時使患者仰臥于病床，于膝關節患處表面涂抹耦合劑，并將其彎曲80°；將探頭先后置于兩邊膝關節上方進行對比掃描；觀察并記錄診斷結果，以便分析總結。

1.3診斷標準 本研究將膝關節半月板損傷程度具體分為三個級別，分別為I級、以及III級。其中，I級半月板損傷主要指膝關節半月板發生退變，產生不與其關節面相接觸的灶性橢圓形高信號；II級半月板損傷指損傷將擴展至關節囊邊緣處但未到達，并產生水平的半月板內高信號；III級半月板損傷指損傷已曼延至1～2個關節面，且產生彌漫性高信號。

2 結果

2.1兩組患者的影像診斷結果對比 根據核磁共振影像診斷結果可知，觀察組患者中，半月板顯示為I級損傷的有12個，II級損傷的有25個，III級損傷的有36個，無損傷信號的有35個；對照組患者中，半月板顯示為I級損傷的有19個，II級損傷的有36個，III級損傷的有21個，無損傷信號的有24個。

2.2兩組患者的術后診斷結果對比 兩組患者均進行相應的手術治療后，將其實際損傷情況與治療前的診斷情況進行對比。治療后患者損傷情況顯示，對照組患者中，半月板顯示為I級損傷的有17個，II級損傷的有24個，III級損傷的有31個，無損傷信號的有36個；對照組的敏感度為82.76%，特異度為58.33%，診斷準確率為41.09%。觀察組患者中，半月板顯示為I級損傷的有11個，II級損傷的有25個，III級損傷的有35個，無損傷信號的有37個；觀察組的敏感度為97.26%，特異度為94.59%，診斷準確率為91.85%。見表1。

3 討論

膝關節半月板損傷指當膝關節處在半屈曲狀態時，受到外力撞擊，或者突發性內收、旋轉、外展，導致膝關節半月板卡在股骨平臺與股骨踝間，從而造成損傷。根據半月板損傷的具體情況，可將其分為內緣型、邊緣型、前角型、后角型、橫型、桶柄型以及松弛型。膝關節半月板損傷容易造成神經疼痛、關節積液、關節積血以及關節感染等不良后果，因此，一旦發現膝關節疑似半月板損傷癥狀，應及時進行有效診斷以及相應治療。

本研究中，對膝關節半月板損傷患者分別進行超聲診斷以及核磁共振影像診斷。超聲診斷可連貫、動態地觀察體內病變情況，且具有無輻射、價格低的優點；但其成像清晰度較低，受空腔、氣體影響大，容易導致漏診、誤診現象。核磁共振影像診斷主要是通過磁共振現象從人體內獲取電磁信號，從而對人體信息進行重構，方便疾病檢查；核磁共振影像的成像清晰度高，可進行多種圖像類型的成像設置以及多序列成像設置，為診斷提供豐富有效的影像信息。經過將影像診斷結果與術后實際損傷結果進行對比可知，使用核磁共振影像診斷的觀察組診斷準確率明顯高于對照組，且二者的差異存在統計學意義（P<0.05）。說明核磁共振影像診斷可更為清晰、準確地對患者膝關節半月板損傷情況進行解析重構，有效提高了診斷的準確率。

由此可見，核磁共振影像診斷對膝關節半月板損傷患者治療前的有效確診具有較高的應用價值，診斷效果較佳，可在臨床中大力推廣。

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編輯/王海靜