復(fù)方石韋顆粒治療慢性腎小球腎炎的療效觀察

摘要：目的 探討分析復(fù)方石韋顆粒治療慢性腎小球腎炎的臨床療效。方法 選取2013年1月～2014年1月我院收治的慢性腎小球腎炎患者120例，隨機(jī)分成兩組，每組各60例，對照組給予纈沙坦治療，觀察組給予復(fù)方石韋顆粒治療，治療8w后，觀察兩組患者的尿蛋白含量、血肌酐、血清尿素氮等指標(biāo)改善情況以及治療有效率。結(jié)果 觀察組各檢查指標(biāo)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。8個月后，纈沙坦治療組治療有效率為58.3%，復(fù)方石韋顆粒治療組治療有效率為88.3%，兩組治療效果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 復(fù)方石韋顆粒治療慢性腎小球腎炎，臨床療效確切，治療效果明顯高于傳統(tǒng)西藥治療，值得臨床廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：復(fù)方石韋顆粒；慢性腎小球腎炎；蛋白尿

慢性腎小球腎炎具有復(fù)雜的病理類型，致病因素多樣，是一種發(fā)于腎小球的慢性疾病，又稱為慢性腎炎[1]。高發(fā)于中年男性，據(jù)相關(guān)報道顯示，近年來慢性腎炎臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，約為11%[2]。臨床表現(xiàn)主要為蛋白尿、高血壓、血尿、水腫、腎功能不全等，隨著病情逐漸發(fā)展，炎癥常累及腎功能的改變，最終導(dǎo)致腎衰竭[3]。目前尚無效果十分理想的治療方法，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常采取西藥來抑制慢性腎炎患者腎臟纖維化，從而達(dá)到治療目前，但治療療效一般。本次調(diào)查主要對復(fù)方石韋顆粒治療慢性腎炎的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月我院收治的120例慢性腎小球腎炎患者。隨機(jī)將患者分成兩組。據(jù)統(tǒng)計(jì)，對照組：60例，男性34例，女性28例，平均年齡為（31.2±3.5）歲，纈沙坦治療。觀察組：60例，男性38例，女性22例，平均年齡為（33.4±4.6）歲，復(fù)方石韋顆粒治療。全部患者均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>14歲；②持續(xù)尿蛋白，伴或不伴血尿，24h尿蛋白含量<3.0g；③血肌酐（Scr）<350μmol/L；④高血壓或伴水腫；⑤病史>1年。排除妊娠或哺乳期患者，神志異?；颊撸袊?yán)重器質(zhì)性疾病患者，遺傳腎小球疾病。兩組患者的一般資料方面（如性別、年齡等）不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組：纈沙坦治療。給予患者口服纈沙坦，80mg/次，1次/d。觀察組：復(fù)方石韋顆粒治療?；颊呖诜?fù)方石韋顆粒，5片/次，3次/d，8w為1個療程，治療結(jié)束后，觀察并測量兩組患者的尿蛋白含量、血清尿素氮、血肌酐等指標(biāo)的改善情況以及治療有效率。

1.3療效評價 痊愈：患者血脂、腎功能完全恢復(fù)正常，無任何慢性腎炎體征，尿蛋白檢測結(jié)果減少\"++\"，或完全轉(zhuǎn)陰，尿紅細(xì)胞<3個HP；顯效：患者疾病體征消失，尿蛋白檢測結(jié)果減少\"+\"，有少許尿紅細(xì)胞；有效：患者疾病體征有所好轉(zhuǎn)，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)；無效：治療前后患者疾病體征無任何改善甚至惡化，各檢查指標(biāo)無明顯改善。治療有效率=（總例數(shù)-（有效例數(shù)+無效例數(shù)））/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得數(shù)據(jù)用%表示，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)分析，以P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后各檢查指標(biāo)改善情況 觀察組各檢查指標(biāo)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2兩組患者治療效果比較 8個月后，對照組治療有效率為58.3%，觀察組治療有效率為88.3%，兩組治療效果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2.

3討論

患者腎小球基底膜大量沉積血液循環(huán)中的免疫介質(zhì)，導(dǎo)致炎癥出現(xiàn)，尿中出現(xiàn)尿蛋白，尿蛋白量是衡量腎實(shí)質(zhì)性損傷的基本指標(biāo)，反映腎小球病變程度[4]?；颊吣I臟過濾功能差，體內(nèi)毒素?zé)o法排出，導(dǎo)致體內(nèi)尿素氮、血肌酐異常升高，加重腎臟病變，最終導(dǎo)致腎衰竭[5]。臨床上常給予慢性腎炎患者西藥治療，通過控制循環(huán)血容量、防止鈉水潴留，從而起到促進(jìn)腎臟功能恢復(fù)，保護(hù)腎功能，減輕臨床癥狀的作用[6]。但治標(biāo)不治本，治療效果并不理想。

祖國中醫(yī)認(rèn)為，慢性腎炎屬于疲勞、尿血、水腫范疇。復(fù)方石韋顆粒主要成分為石韋、苦參、黃芪、萹蓄，石韋可清熱潤燥、利尿通淋；苦參可清熱利水，通利小便；黃芪利尿補(bǔ)氣；扁蓄則清熱利尿；四味中藥共同祈禱清熱燥濕、解毒消腫的功效，扶正祛邪，兼補(bǔ)腎氣，同時具有消炎、抑菌的功效，有效減輕血液循環(huán)中的免疫復(fù)合物的形成，降低腎小球炎癥反應(yīng)，減少尿蛋白[7]。本次研究結(jié)果顯示，復(fù)方石韋顆粒組患者尿蛋白含量、血清尿素氮、血肌酐指標(biāo)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于纈沙坦組，治療總有效率也較高（88.3% vs 58.3%），治療效果值得肯定。

綜上所述，為了更好的對慢性腎炎患者進(jìn)行治療，必要時可采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，標(biāo)本兼治，取長補(bǔ)短。

參考文獻(xiàn)：

[1]白莉.艾灸經(jīng)穴對慢性腎小球腎炎患者免疫調(diào)節(jié)的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[2]王利純.黃芪注射液雙足三里注射治療慢性腎炎蛋白尿的療效觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[3]徐文君，吳國偉，鄭衛(wèi)華.黃葵膠囊治療聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎的療效觀察[A].浙江省醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會.2012年浙江省腎臟病學(xué)術(shù)年會論文集[C].浙江省醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會：，2012：2.

[4]李瑩.枸芪復(fù)腎丸治療慢性腎小球腎炎血尿的臨床療效觀察[D].長春中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[5]葉承良，何愛娣，黃莉吉.活血益腎湯聯(lián)合西藥治療慢性腎小球腎炎的療效觀察及安全性評價[J].中國生化藥物雜志，2014，03（12）：125-126+129.

[6]楊磊，朱鐵錘.隱匿性腎小球腎炎73例臨床病理分析[J].醫(yī)學(xué)信息（內(nèi)·外科版），2012，03（4）：218-219.

[7]張建軍，袁勁.纈沙坦聯(lián)合黃葵治療慢性腎小球腎炎的療效觀察[J].中國生化藥物雜志，2014，07（3）：141-143.

編輯/許言