口服孟魯司特鈉、霧化吸入布地奈德聯合治療毛細支氣管炎患兒及對患兒血液中免疫功能的影響

摘要：目的 探究與分析口服孟魯司特鈉、霧化吸入布地奈德聯合治療毛細支氣管炎患兒及對患兒血液中免疫功能的影響。方法 選取我院自2014年6月～12月在鄄城縣人民醫院兒科住院并被診斷為毛細支氣管炎（均為急性期）的患兒作為研究對象，采取隨機數字表法分為基礎組、口服組、霧化組、聯合組，每組各20例。對四組患者在入院當天、治療7d及治療14d后血液中Th1細胞：IL-2、IFN-γ，Th2細胞：IL-4、IL-5表達情況進行對比與分析。結果 口服組與霧化組治療7d后、治療14d后各指標較基礎組相比均明顯改善（P<0.05），霧化組治療7d后、治療14d后各指標與口服組相比均無明顯差異（P>0.05）。聯合組治療7d后、治療14d后各指標較口服組與霧化組相比均明顯改善（P<0.05）。結論 采用口服孟魯司特鈉、霧化吸入布地奈德聯合治療毛細支氣管炎患兒時可明顯改善其免疫功能。

關鍵詞：孟魯司特鈉；布地奈德；毛細支氣管炎；免疫功能

毛細支氣管炎作為臨床上一類兒科臨床上發病率較高的嚴重下呼吸道感染性疾病，主要由呼吸道合胞病毒引起，其臨床特征包括氣促、喘憋、低氧血癥等癥狀，同時伴有明顯的毛細支氣管阻塞現象。有關調查研究資料顯示，40%的毛支氣管炎反復發作最終成為哮喘 [1]。因此，對于毛細支氣管炎的早期診斷及治療至關重要。現通過大量臨床研究可知，采用口服孟魯司特鈉聯合霧化吸入布地奈德治療毛細支氣管炎的臨床療效顯著[2]。現本文對此展開研究，結果總結報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2014年6月～12月在鄄城縣人民醫院兒科住院并被診斷為毛細支氣管炎（均為急性期）的80例患兒作為研究對象，并由患兒家屬簽署了關于本次試驗的知情同意書，其中男45例，女35例，年齡在2個月～2歲，平均年齡為（1.1±0.3）歲采取隨機數字表法分為基礎組、口服組、霧化組、聯合組，每組各20例。四組患兒一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 基礎組在入院當日給予抗病毒、止咳、吸氧、鎮靜等常規治療，口服組在基礎組常規治療上給予睡前口服孟魯司特鈉，1次/d，4mg/次，霧化組在基礎組常規治療給予霧化吸入布地奈德，每次1/2支治療，2次/d。聯合組在基礎組常規治療給予口服孟魯司特鈉聯合霧化吸入布地奈德治療，治療方法為：口服組給予睡前口服孟魯司特鈉治療，1次/d，4mg/次；霧化吸入布地奈德治療，每次1/2支治療，2次/d。

1.3檢測方法 操作方法以INF-γ舉例，本試劑盒采用雙抗體夾心法測定標本中IFN-γ水平。基本原理為：采用鼠抗人IFN-γ抗體包被微孔板，制成固相抗體，向預先包被單抗的微孔中依次加入含IFN-γ的樣品、標本，再與辣根過氧化物（HRP）標記的抗人IFN-γ抗體結合，形成抗體-抗原-酶標抗體復合物，經過徹底洗滌后加底物TMB顯色。TMB在HRP酶的催化下轉化成藍色，并在酸的作用下最終轉化成黃色，顏色的深淺和標本中的IFN-γ呈正相關。用酶標儀在450nm波長下測定吸光度（OD值），通過標準曲線求出標本中血漿IFN-γ濃度。

1.3統計學處理 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計量資料采取t檢驗，以（x±s）的形式對數據進行表示，以P<0.05代表有統計學意義。

2結果

2.1四組患兒血液中免疫指標變化情況 口服組與霧化組治療7d后、治療14d后各指標較基礎組相比均明顯改善（P<0.05），霧化組治療7d后、治療14d后各指標與口服組相比均無明顯差異（P>0.05）。聯合組治療7d后、治療14d后各指標較口服組與霧化組相比均明顯改善（P<0.05）。見表1。

3討論

毛細支氣管炎作為一類發病率較高的呼吸系統疾病，以呼吸道合胞病毒作為最常見的病原體，臨床上主要表現為喘息反復發作后的氣道高反應，易引起哮喘 [3]。現臨床上針對毛細支氣管炎開展的治療無特效方法，僅包括平喘、抗病毒、采用糖皮質激素的抗炎支持治療等，但仍有部分患兒易出現反復發作[4]。有調查研究資料顯示，毛細支氣管炎的發生發展與機體內的免疫病理學機制存在一定的關系[5]。但大量臨床研究資料顯示，僅給予糖皮質激素治療，并不能取得顯著的臨床療效[6]。孟魯司特鈉作為一種可與白三烯受體結合的藥物，可通過對其所介紹的炎癥反應起到一定的抑制作用，從而有效減少氣道及周圍血液中的嗜酸性粒細胞，以此顯著降低起到炎性反應[7]。而布地奈德作為一種新型的霧化吸入性糖皮質激素，與糖皮質激素結合具有較高的受體結合力，在治療毛細支氣管炎過程中可通過對炎性細胞介質的釋放發揮抑制作用，降低呼吸道高反應性，從而顯著增加呼吸道β2受體的數量，幫助呼吸道順暢。本次研究針對收治的80例毛細支氣管炎患兒展開分析，分別給予四組不同治療方法，并將血液中的IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-5水平作為評價治療效果的標準，原因是上述四項可代表患者機體的免疫功能，在以往相關研究報道中曾做說明。研究結果顯示，采用口服孟魯司特鈉、霧化吸入布地奈德聯合治療毛細支氣管炎患兒時可明顯改善其免疫功能，與以往研究報道基本一致。綜上所述，口服孟魯司特鈉、霧化吸入布地奈德聯合治療毛細支氣管炎的臨床療效顯著。

參考文獻：

[1]周仁江.毛細血管炎患兒血清IL-6、IL-8、INF-γ和TNF-α水平動態變化與病情關系的研究[J].第三軍醫大學學報，2007，29（12）：61-62.

[2]林劍，周筱春，蔡曉紅，等.毛細支氣管炎患嬰肺功能檢測及評價[J].臨床兒科雜志，2007，25（06）：10-11.

[3]白翠芬，王愛紅.孟魯司特鈉口服聯合布地奈德及鹽酸氨溴索超聲霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J].現代醫藥衛生，2011，27（02）：235-236.

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[6]辛淑君，李志輝，張麗環，等.孟魯司特鈉治療毛細支氣管炎患兒血嗜酸粒細胞及半胱氨酸酰白三稀的影響[J].中國實用醫藥，2008，3（01）：38-39.

[7]宋少俊，烏蘭娜.孟魯司特鈉與布地奈德對血清ECP、IL-8的影響及其對毛細支氣管炎的療效比較[J].兒科藥學雜志，2012，18（10）：9-10.編輯/許言