影響腦卒中患者肢體康復的因素及治療方案研究

摘要：目的 分析影響腦卒中患者肢體康復的相關因素，并探討腦卒中患者的治療方案。方法 選取2013年1月～2014年8月我院收治的126例腦卒中患者作為研究對象，待患者各項生命體征維持穩(wěn)定后，指導患者進行肢體康復訓練。在康復訓練前、康復訓練1個月后及3個月后，對患者的肢體康復效果進行評估，觀察并分析患者康復訓練中的相關因素和腦卒中患者肢體康復的關系。結果 126例患者中，有105例患者康復成功，所占比例為83.33%，21例患者康復失敗，所占比例為16.67%。通過對患者康復訓練過程進行單因素分析發(fā)現(xiàn)，高齡、合并高血壓、合并冠心病、合并糖尿病、抽煙過度、文化程度高、從事腦力勞動、焦慮及抑郁癥狀對腦卒中患者的肢體康復有所影響。通過多因素分析發(fā)現(xiàn)，高齡、焦慮及抑郁癥狀是影響腦卒中患者肢體康復的獨立危險因素。結論 在對腦卒中患者進行康復訓練時，應綜合考慮影響患者肢體康復的相關因素，對患者采取有針對性的干預措施，有利于改善腦卒中患者的預后，促進患者肢體功能的康復。

關鍵詞：腦卒中；肢體康復訓練；肢體康復；影響因素

腦卒中患者在發(fā)病后，由于神經功能受損，導致患者容易出現(xiàn)肢體活動障礙或偏癱，對患者的生活造成了極大的不便。有關資料[1]表明，對腦卒中患者進行早期肢體康復訓練，能夠有效促進患者肢體功能的恢復。但目前國內的腦卒中患者受到經濟水平、醫(yī)療環(huán)境的限制，未能進行系統(tǒng)化的康復訓練，患者在腦卒中后期往往喪失生活自理能力，肢體無法正常活動，需長期臥床休息。本次研究選取2013年1月～2014年8月我院收治的126例腦卒中患者作為研究對象，分析影響腦卒中患者肢體康復的相關因素，并探討對腦卒中患者進行早期肢體康復訓練的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年8月我院收治的126例腦卒中患者作為研究對象，其中男性患者69例，女性患者57例，年齡54～83歲，平均年齡為（65.18±7.26）歲所有患者均經過顱部CT掃查，符合中華醫(yī)學會神經病學分會神經康復學組和腦血管病學組共同制定的腦卒中診斷標準[1]，被確診為腦卒中。所有患者均出現(xiàn)了肢體乏力癥狀，并在癥狀出現(xiàn)后的5d內入院進行治療。排除心力衰竭患者、嚴重肝腎功能不全患者、惡性腫瘤患者。

1.2方法 自制調查問卷，對患者的年齡情況、文化水平、職業(yè)情況、既往病史、心理狀態(tài)進行調查。在患者入院時，應給予患者吸氧輔助治療，并對患者的各項生命體征進行嚴密的觀察。根據患者的具體情況，對患者進行血壓控制、血糖控制、脫水治療、營養(yǎng)支持。待患者各項生命體征維持穩(wěn)定后，為患者制定個性化的肢體康復訓練方案，指導患者進行肢體康復訓練。訓練的強度和范圍，應循序漸進，從床上肢體活動逐漸過渡到坐位、站位、行走練習，活動范圍可從病床逐漸擴大到室外。在患者的耐受范圍內，指導患者每天進行0.5～1h的康復訓練。在康復訓練前、康復訓練1個月后及3個月后，對患者的肢體康復效果進行評估，觀察并分析患者康復訓練中的相關因素和腦卒中患者肢體康復的關系。

1.3療效判定 使用運動功能評分對患者的肢體功能恢復情況進行評價。康復成功，即患者肢體運功功能評分明顯提高，肢體活動功能有所改善；康復失敗，即患者肢體活動功能無改善，甚至障礙加劇。

1.4統(tǒng)計學方法 將對照組和觀察組的患者的基本資料和各項研究數據錄入到SPSS17.0統(tǒng)計學軟件中進行統(tǒng)計學處理，采取多因素Logistic多元線性回歸分析與腦卒中患者的肢體康復有關的危險因素。OR值大于2，則為負相關；OR值小于2，則為正相關。當P值小于0.05時，則可以認為該因素與腦卒中患者肢體康復有關。

2結果

2.1單因素分析 126例患者中，有105例患者康復成功，所占比例為83.33%，21例患者康復失敗，所占比例為16.67%。通過對患者康復訓練過程進行單因素分析發(fā)現(xiàn)，高齡、合并高血壓、合并冠心病、合并糖尿病、抽煙過度、文化程度高、從事腦力勞動、焦慮及抑郁癥狀對腦卒中患者的肢體康復有所影響。見表1。

2.2多因素分析 通過多因素分析發(fā)現(xiàn)，高齡、焦慮及抑郁癥狀是影響腦卒中患者肢體康復的獨立危險因素。見表2。

3討論

本次研究結果顯示，高齡會對腦卒中患者的肢體功能康復造成影響。由于年齡的增加，老年患者的機體功能及器官功能出現(xiàn)衰竭，體力下降，耐受力差，在康復訓練中，無法耐受較強的訓練，對患者的康復效果有所影響，這與李曉華[3]的研究結果一致。因此，在制定康復訓練計劃的時候，應充分考慮患者的年齡特點和機體情況。在進行康復訓練的過程中，應根據患者的具體情況變化，對患者的訓練時間、訓練強度進行調整，可適當降低訓練強度，縮短每次訓練時間，通過增加訓練次數，以達到康復成功的效果。

患者的心理狀態(tài)不佳會影響其肢體康復效果，使康復的速度減慢，這與陳金梅[4]的研究結果一致。因此，護理人員應對患者進行適當的心理疏導，為患者講解成功案例，使患者對康復訓練重樹信心，提高患者的治療依從性。

文化程度高且從事腦力勞動的患者由于自身對疾病的認知程度較高，對康復訓練較為重視，這類患者的肢體康復效果相對較好，這與戴志凌[5]的研究結果一致。因此，在康復訓練中，醫(yī)護人員應耐心為患者進行疾病知識的講解，使患者認識到康復訓練的重要性，提高患者的治療依從性。

參考文獻：

[1]張曉婧.影響腦卒中患者肢體康復的因素及對策[J].中國老年學雜志，2013，33（19）：4726-4727.

[2]中華醫(yī)學會神經病學分會神經康復學組，中華醫(yī)學會神經病學分會腦血管病學組，衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程委員會辦公室，等.中國腦卒中康復治療指南（2011完全版）[J].中國康復理論與實踐，2012，18（4）：301，318.

[3]李曉華.早期康復訓練對腦卒中患者肢體功能恢復的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（18）：11-12.

[4]陳金梅，周維智，劉曉紅，等.老年急性腦卒中6個月預后及其影響因素[J].中華實用診斷與治療雜志，2011，25（6）：557-559.

[5]戴志凌，劉潔欣，宋瑞軍，等.影響老年腦卒中偏癱患者恢復期康復訓練依從性的相關因素[J].中國老年學雜志，2012，32（20）：4514-4515.

編輯/許言