氦氖激光照射治療嬰兒肝炎綜合癥的療效分析

摘要：目的 分析氦氖激光在IHS治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院在2013年2月～2015年3月收治的84例IHS患兒作為分析對象，分為觀察組與對照組，采用氦氖激光治療觀察組患兒，采用更昔洛韋治療對照組患兒。結(jié)果 觀察組的總有效率為95.24%，對照組為80.95%，觀察組的總有效率高于對照組，兩組存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 氦氖激光照射可有效改善IHS的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：肝炎綜合征；嬰兒；氦氖激光；治療

嬰兒肝炎綜合癥（IHS）的主要特征包括膽紅素水平升高、肝功能損傷、肝脾腫大及黃疸，該病多由產(chǎn)程中感染或產(chǎn)后感染所引發(fā)，多見于1月齡左右的嬰幼兒[1]。患兒的肝細胞可出現(xiàn)大塊壞死現(xiàn)象，如不能采用有效的方法治療疾病，則可引起多種并發(fā)癥，包括肝性腦病及佝僂病等。本文分析了氦氖激光治療IHS的臨床療效，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2013年2月～2015年3月收治的84例作為分析對象，男51例，女33例；年齡在12d～46d，平均（30.5±5.7d）。所有入選對象均被確診患有IHS，黃疸61例，合并腭裂2例，腹股溝疝3例，先心病2例，皮膚瘀斑4例。將84例分為兩組，即觀察組與對照組，每組42例，兩組的合并疾病、年齡及性別等均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組IHS患兒入院后均接受常規(guī)治療，包括靜滴阿拓莫蘭，0.15g/次，1次/d；靜滴肌苷，0.1g/次，1次/d；口服齊墩果酸，20mg/d，分3次服用；為預(yù)防出血，則為兩組患兒適量補充維生素K1、氨基酸及清蛋白等，對于合并感染的患兒，則應(yīng)用抗菌藥物。在進行常規(guī)治療的同時采用氦氖激光治療觀察組患兒，具體方法如下：采用JH30型氦氖激光儀器（徐州浩宇科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)）進行治療，工作波長為632.8nm，激光的輸出功率為40 mW，工作電壓為9kV，工作電源為AC220V±10%，定時時間為0min～60min，可提供多模光斑照射模式。治療過程中讓患兒盡量保持側(cè)臥位，以便讓肝俞穴充分接受氦氖激光的照射，照射時間為5min/次～10min/次，2次/d，以連續(xù)治療1w為1個療程，共治療2個療程。采用更昔洛韋（武漢海特生物制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20053681）治療對照組患兒，給藥方法為靜滴，劑量為5mg·kg-1·d-1～7.5mg·kg-1·d-1，以連續(xù)治療1w為1個療程，共治療2個療程。

1.3觀察指標 治療前后檢查兩組患兒的肝功能情況，包括ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）水平及TBIL（總膽紅素）水平變化情況，同時還觀察了兩組在治療過程中、治療后的臨床癥狀、體征變化，肝腎功能、血常規(guī)等是否異常，以記錄不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4療效判定標準 本研究采用的療效判定標準如下：①如治療后ALT及TBIL降低至正常水平或基本恢復(fù)正常水平，臨床體征及癥狀消失，則為治愈。②如治療后ALTA及TBIL水平比治療前降低1/3以上，臨床體征及癥狀得到明顯緩解，則為有效。③如治療后ALTA及TBIL水平的降低幅度<1/3，臨床體征與癥狀無明顯緩解或加重，則為無效[2]。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0對兩組數(shù)據(jù)進行分析，計量資料組間差異檢驗法為t檢驗，計數(shù)資料為χ2檢驗，如P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異。

2結(jié)果

觀察組的總有效率為95.24%，對照組為80.95%，觀察組的總有效率高于對照組，兩組存在顯著性差異（P<0.05）；治療前兩組的ALT及TBIL水平無顯著性差異（P>0.05），治療后觀察組的ALT及TBIL水平明顯低于對照組（P<0.05）。在不良反應(yīng)方面，兩組患兒均無肝腎功能損傷等嚴重不良反應(yīng)，血常規(guī)檢查結(jié)果無異常表現(xiàn)。兩組的臨床療效比較見表1，治療前后ALT及TBIL水平變化情況見表2。

3討論

IHS可由細菌感染、風(fēng)疹病毒、弓形體及乙肝病毒等引起，具有病因復(fù)雜的特點，在臨床上不但需要采用護肝藥物進行治療，同時要采用有效的治療方法改善臨床體征[3]。氦氖激光屬于一種可見光波，在臨床中應(yīng)用紅色氦氖激光進行照射治療可起到改善局部細胞免疫機能，促進機體吸收炎癥等作用。本研究采用了兩種方法對84例IHS患兒進行治療，觀察組的治療方法為氦氖激光照射，對照組的治療方法為靜滴更昔洛韋，結(jié)果證實觀察組的總有效率達到了95.24%，而對照組僅為80.95%，兩組的臨床療效差異明顯，提示激光照射治療IHS的臨床療效明顯優(yōu)于藥物治療。相關(guān)研究指出，利用氦氖激光對肝俞穴進行照射可以有效調(diào)節(jié)肝組織、細胞功能，同時可通過光熱效應(yīng)加快氣血運行，激活患兒肝臟中的活性酶，改善機體的新陳代謝情況[4]。本研究證實在治療后觀察組的肝功能改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），與目前的研究結(jié)論大致相同。另一方面，利用氦氖激光照射時產(chǎn)生的電磁場及光化效應(yīng)可以改善局部組織缺氧狀態(tài)，能促進血液循環(huán)，強化機體白細胞的炎癥吞噬能力，因此可以加快機體吸收及排泄病理組織，對于病變部位的止痛、消腫及消炎均具有重要作用。本研究的觀察組療效優(yōu)于對照組，再次證實了上述觀點。

參考文獻：

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編輯/申磊