優質護理在剖宮產術疼痛中的應用效果觀察

摘要：目的 優質護理在剖宮產術疼痛中的應用效果觀察。方法 選取我院2014年1月～2015年1月在我院行剖宮產術的產婦62例，分為兩組，研究組和對照組，給予對照組常規護理，研究組則實施優質護理，分析兩組護理后的效果。結果 護理后，研究組無疼痛、輕度疼痛的比率等，與對照組比較差異顯著，存在統計學方面的意義（P<0.05）。結論 給予剖宮產術后產婦優質護理，能夠緩解產婦的疼痛癥狀，提升產婦對護理的滿意度，進而改善護患關系。

關鍵詞：優質護理；剖宮產術；疼痛

近年來，越來越多的產婦選擇剖宮產，有數據顯示，每年約有50%的產婦行剖宮產術，而部分地區高達60%[1，2]。剖宮產術存在一定應激性，術后極易造成產婦的疼痛，加之，產婦對手術認識不到位，進而容易產生生理、心理的改變，如不及時對其進行有效處理，則會影響到產婦的分娩以及術后的康復。本文主要觀察優質護理在剖宮產術疼痛中的應用效果，并將結果作如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料 從我院2014年1月～2015年1月收治的剖宮產術產婦中抽取62例作為本次研究對象，數字隨機法分為研究、對照兩組，每組各31例。其中，對照組產婦年齡在23～35歲，平均年齡為（25±1.67）歲；初產婦17例，經產婦14例；給予其常規護理。研究組產婦年齡在24～36歲，平均年齡為（26±1.48）歲；初產婦18例，經產婦13例；研究組實施優質護理。兩組年齡、產次等一般資料比較差異不明顯，無統計學的意義（P>0.05），可以進行對比研究。

1.2納入標準 本次所選產婦均有剖宮產指征，且研究經與產婦及其家屬簽署知情同意書；入選產婦均無麻醉禁忌癥狀，未服用阿片類藥物者以及心、腎、肺等功能異常者，所選產婦均無精神障礙者以及不良孕產者。

1.3護理方法 給予對照組產婦常規護理，研究組則實施優質護理，具體措施如下：

1.3.1術前優質護理 ①為產婦提供優質的病房環境：產婦入院后，護理人員應為其提供一個舒適、安靜的病房環境；同時，保持病房環境的安靜和整潔。此外，護理人員還應保持病房環境內溫度及濕度的適宜。②做好患者術前宣教：產婦入院后，護理人員應根據患者年齡以及文化的程度為其進行術前宣教，告知患者手術的過程，術前、術后應注意的事項等，提升產婦及家屬對手術的認知度。同時，護理人員還應向產婦講解引發疼痛的因素，緩解的方法等。③術前心理疏導：術前，護理人員應對患者心理狀態進行評估，針對有焦慮、抑郁及恐懼等不良心理情緒的患者，需及時給予疏導，積極與產婦進行溝通和交流，認真傾聽產婦的訴求，進而緩解產婦不良心理情緒。

1.3.2術中優質護理 產婦在進入手術室前30min，護理人員應保障產房環境內的舒適和干凈。產婦進入手術室到麻醉前這一時間段，護理人員還應對患者心理進行疏導并告知術前留置導尿管的產婦，暫短的脹痛感屬于正常現象。行麻醉穿刺時，護理人員應盡量保護產婦的隱私，維護產婦的自尊心。術中，護理人員還應配合主治醫師，嚴密監測產婦心率、血壓等情況，對于出現的異常因及時告知醫師對其進行處理。待胎兒分娩出后，應指導產婦正確呼吸。

1.3.3術后優質護理 ①嚴密監測患者生命體征：術后，護理人員應嚴密監測產婦生命體征，妥善安置輸液袋、引流袋以及導尿管等；移動產婦的過程中，應盡量輕柔，避免劇烈震動增加產婦的疼痛。同時，用溫水清洗產婦皮膚上的消毒液和血跡，并密切觀察皮膚有無切口或磨損。②術后心理干預：剖宮產后因手術的應激性，增加產婦產后的疼痛，出現壓抑、煩躁及焦慮等不良心理情緒，最終導致產婦睡眠的質量下降。因此，護理人員還應對產后產婦的疼痛程度進行評估，及時給予心理干預，與患者進行交流和溝通，分散產婦的注意力；同時，護理人員還可給予產婦音樂療法、放松訓練等。③術后飲食護理：待產婦病情基本穩定后，應鼓勵其進行早期的下床活動，進而加快胃腸的蠕動；同時，給予患者清淡、流質或半流質的飲食，預防胃脹氣或便秘。④術后疼痛的護理：剖宮產后，護理人員應定期為其按揉腹部，幫助產婦患者疼痛；同時，還應指導產婦正確呼吸。手術結束6h后，護理人員應協助產婦進行翻身，但在翻身時需用手輕輕按壓切口，避免因切口張力而刺激產婦；也可采用腹帶殘繞切口部位，進而減少切口的張力，避免切口撕裂。護理人員還可增加床頭的高度，使產婦保持半臥位，促進子宮的收縮；對于宮縮疼痛劇烈者，醫護人員還應遵醫囑給予產婦生理鹽水稀釋肌注，進而緩解產婦的疼痛感。

1.4評定指標 護理后，采用視覺模擬評分法（VAS）評定兩組疼痛程度，其中：0分為無疼痛，1～3分為輕度疼痛，4～5分為中度疼痛，6～10分為重度疼痛[3]。

1.5統計學處理 本次研究數據均采用SPSS19.0版統計軟件進行處理，其中，計數資料的表示用[n（%）]，計量資料的表示用（x±s）表示，組間比較差異存在統計學方面的意義時（P<0.05）。

2結果

護理后，研究組無疼痛10例（32.26%）、輕度疼痛16例（51.61%），明顯優于對照組無疼痛3例（9.68%）、輕度疼痛7例（22.58%）；而中度疼痛4例（12.90%）、重度疼痛1例（3.23%），明顯低于對照組中度疼痛13例（41.94%）、重度疼痛8例（25.81%），組間比較差異顯著，存在統計學方面的意義（P<0.05）。

3討論

剖宮產雖能進一步促進產婦和新生兒存活的幾率，但同時，因其屬于有創手術，術后容易引發產婦的疼痛，進而影響到產婦睡眠及生活的質量，甚至危及產婦身心健康及生命安全[4，5]。大量臨床研究顯示，引發剖宮產術后疼痛的因素主要有切口疼痛、子宮收縮，而強烈的術后疼痛不僅會給產后產婦的康復造成影響，而且還會引發組織細胞內炎性物質的大量釋放，甚至是拉傷局部組織[6，7]。因此，選擇一種切實、可行的護理措施，緩解術后產婦疼痛尤為關鍵。優質護理是對產婦認知、心理、身體及環境等因素進行分析后，以患者為中心，為其擬定一份針對性、個性化及優質的護理方案，進而調節產婦產后應激的狀態，使其生理、心理達到舒適、滿足感，進而降低術后疼痛感，提升母嬰預后的效果[8，9]。本次研究中，實施優質護理的研究組，其護理后疼痛程度與對照組比較差異顯著，存在統計學方面的意義（P<0.05），與劉華云[10]等臨床研究結果基本一致。由此表明，給予剖宮產產婦優質護理，能夠有效緩解患者的疼痛感，促進產婦的早日康復。

參考文獻：

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[2]李紹軍，曾菊華，郭亮晶.60例剖宮產術后疼痛應用優質護理的臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2013，22（19）：103.

[3]彭愛紅，朱小冬，李蘇女.優質護理服務模式在剖宮產術中的應用[J].中外健康文摘，2014，10（16）：14-15.

[4]楊玉敏，胥華.優質護理用于剖宮產術疼痛中的效果觀察[J].中醫臨床研究，2014，6（26）：133-134.

[5]劉華靜.優質護理在剖宮產術疼痛護理中的應用體會[J].中國保健營養（上旬刊），2014，10（4）：1818.

[6]趙小娜.優質護理在剖宮產術疼痛中的作用[J].臨床合理用藥雜志，2014，11（34）：139-140.

[7]胡春燕.優質護理在剖宮產術疼痛護理中的應用體會[J].中外女性健康（下半月），2014，11（4）：75-76.

[8]王立蕓.優質護理在剖宮產術疼痛護理中的應用[J].吉林醫學，2013，34（30）：6367-6368.

[9]王曉紅.優質護理在剖宮產術疼痛中的應用[J].中國實用醫藥，2013，8（15）：220-221.

[10]劉華云，張維，李雪玲.全程優質護理對減少剖宮產產婦術中寒顫的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（10）：35-37.

編輯/申磊