術前咀嚼口香糖與產婦應激水平的關系

摘要：目的 探討術前咀嚼口香糖對產婦應激素的影響。方法 100例行擇期剖宮產手術患者，隨機分為口香糖干預組（A組）和常規護理組（B組），對兩組產婦于入院當天（T1）、術前一天（T2）、進手術室等待區5min時（T3）、10min時（T4）、15min時（T5）、20min時（T6），6個時間點進行心率（HR）、血壓（BP）、血糖（Glu）、血漿皮質醇皮質醇（Cort）測量，干預組在T3時間點測完后進行口香糖咀嚼。結果 結果口香糖術前咀嚼對Cort、Glu、BP、HR影響顯著。結論 術前咀嚼口香糖是一種很好的護理方法。

關鍵詞： 口香糖；應激

心理應激水平的變化與產婦圍術期護理關系密切，有效緩解手術帶來的應激反應對產婦術后早期恢復具有重要意義。因此采用何種護理方式，合理有效的降低患者應激水平，使得術前手術室護理變得更加科學規范是目前手術室護理的研究熱點。本研究通過術前護理干預，探討術前咀嚼口香糖，在促進激素水平降低方面所起的積極方式。對此，本研究對100例選擇擇期剖宮產的產婦進行試驗對比，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 經南京市婦幼保健院倫理委員會同意，選擇2014年 6～12月選擇知情同意后行擇期剖宮產的產婦100例，產前無服用鎮靜、催眠藥史、無神經精神類疾病史、出凝血檢查未見異常、無穿刺局部部位感染及手術適應證等。采用隨機、雙盲、對照的研究方法，隨機分為口香糖干預組（A組）和常規護理組（B組）各50例，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（均P>0.05）。

1.2方法

1.2.1護理方法 實驗方法口香糖的選擇：正規廠家生產的無糖口香糖，根據需要選擇各種口味。購置完成后置于陰涼處密封保存。

將產婦隨機分為兩組，對產婦于入院當天（T1）、術前一天（T2）、進手術室等待區5min后（T3）、10min后（T4）、15min后（T5）、20min后（T6），6個時間點進行心率（HR）、血壓（BP）、血糖（Glu）、血漿皮質醇皮質醇（Cort）測量，干預組在T3時間點測完后進行口香糖咀嚼，直至T6時間點測完吐出口香糖。術后進行產婦術前護理滿意度調查。

1.3 記錄T1、T2、T3、T4、T5、T6這六個時間點的心率（HR）、血壓（BP）、血糖（Glu）、血漿皮質醇皮質醇（Cort）的測量值。

1.4統計學處理 采用GraphPad Prism version 5.0統計軟件進行分析，符合正態分布的計量資料以均數±標準差（x±s），組間比較采用成組t檢驗，組內比較配對t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組產婦的身高、體重、年齡、手術時間無統計學差異（P>0.05）。

兩組產婦在T1、T2、T3三個時點的心率（HR）、血壓（BP）、血糖（Glu）、血漿皮質醇皮質醇（Cort）的測量值無統計學差異（P>0.05）見表1。

兩組產婦在T4、T5、T6三個時點的心率（HR）、血壓（BP）、血糖（Glu）、血漿皮質醇皮質醇（Cort）的測量值有統計學差異，（P<0.05）見表2。

3 討論

心理應激水平的變化與產婦圍術期護理關系密切，有效緩解手術帶來的應激反應對產婦術后早期恢復具有重要意義[1]。Ramsay[2]等調查顯示：73%的術前患者有恐懼感，62%的術前患者害怕麻醉，45%的術前患者害怕手術，23%的術前患者害怕術后不能蘇醒，16%的術前患者擔心術中出現疼痛，5%的術前患者害怕術后疼痛。越來越多的證據表明，手術時由于過度的擔心和緊張所引起的強烈應激反應可對母親及后代造成短期或長期的健康隱患[3-7]。嚴重的可影響手術效果及并發癥的發生[8]。因此采用怎何種護理方式，合理有效的降低患者應激水平，使得術前手術室護理變得更加科學規范是目前手術室產婦護理的研究熱點。

目前將咀嚼口香糖用于護理實踐的報道已有多個，比如咀嚼口香糖對婦產科微創手術后患者胃腸功能的影響患[9]，早期咀嚼口香糖促進腹部術后患者胃腸功能的恢復患[10]。以上研究報道均采用術后咀嚼口香糖，對不同的患者進行護理干預，結果顯示能夠很好的促進患者健康，但是在術前咀嚼口香糖，多時間點的觀測產婦應激水平變化，能否給產婦帶來積極而有效的影響，目前尚未見報道。

咀嚼口香糖可緩解急性心理壓力產生的負性情緒并降低唾液皮質醇水平是近年來提出的新理論[11]。主要就是用口香糖進行心理干預，以觀察其產生的應激變化，本研究將以此為理論基本，擬探討術前給予產婦咀嚼口香糖，觀測其不同時點的應激變化。

A組產婦和B組產婦在在T1、T2、T3三個時點的心率（HR）、血壓（BP）、血糖（Glu）、血漿皮質醇皮質醇（Cort）的測量值無統計學差異（P>0.05）說明在沒有口香糖干預的情況下兩組產婦的應激水平沒有改變。

A組產婦和B組產婦T4、T5、T6三個時點的心率（HR）、血壓（BP）、血糖（Glu）、血漿皮質醇皮質醇（Cort）的測量值有統計學差異，（P<0.05）見表2。說明咀嚼口香糖可緩解急性心理壓力產生的負性情緒并降低唾液皮質醇水平[11]。

本研究無疑將手術室術前護理工作更加有效，不僅有利于產婦早期的身心恢復，而且通過降低術后出血等并發癥而有利于降低圍術期護理工作量，進而節省醫療開支，因而具有潛在社會和經濟價值。

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