綜合護理干預對小兒肺炎合并心力衰竭治療效果的影響分析

摘要：目的 對應用綜合護理干預模式對合并出現心力衰竭癥狀的肺炎疾病患兒實施護理的臨床效果進行研究。方法 選擇在我院就診的合并出現心力衰竭癥狀的肺炎疾病患兒84例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組42例。采用常規小兒肺炎疾病護理模式對對照組實施護理；采用綜合護理干預模式對觀察組實施護理。結果 觀察組患兒肺炎癥狀消失時間、呼吸功能恢復正常時間、肺炎疾病住院治療時間明顯短于對照組；家長對肺炎合并心力衰竭疾病治療期間的護理的滿意度明顯高于對照組。結論 應用綜合護理干預模式對合并出現心力衰竭癥狀的肺炎疾病患兒實施護理的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：綜合護理干預；心力衰竭；肺炎；小兒

小兒肺炎是臨床兒科中目前較為常見的一種疾病，嬰幼兒是小兒肺炎疾病的主要患病人群。目前在我國臨床兒科中，全年由于該疾病住院的患兒中，嬰幼兒的比例可以達到50%左右，是導致5歲以下兒童死亡的一個重要原因[1]。本次對合并出現心力衰竭癥狀的肺炎疾病患兒實施綜合護理干預的效果進行研究，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～2015年3月在我院就診的合并出現心力衰竭癥狀的肺炎疾病患兒84例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組42例。對照組中男25例，女17例；患兒年齡1～7歲，平均年齡（2.3±0.4）歲；肺炎發病時間1～8d，平均發病時間（3.2±0.5）天；心力衰竭出現時間1～19h，平均發病時間（5.1±0.6）h；觀察組中男24例，女18例；患兒年齡1～9歲，平均年齡（2.2±0.5）歲；肺炎發病時間1～7d，平均發病時間（3.1±0.6）d；心力衰竭出現時間1～18h，平均發病時間（5.3±0.7）h。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2方法 采用常規小兒肺炎疾病護理模式對對照組實施護理；采用綜合護理干預模式對觀察組實施護理，主要措施如下。

1.2.1呼吸道護理 ①叩擊：患兒取仰臥位，護理人員用右手將其腋窩部位夾住，并使其上身靠近自己的前臂，另外一只手的手指保持并攏狀態，手掌背屈凹陷呈弓杯的形狀，按照由下向上的順序，由外部的周圍對脊柱實施叩擊，每2次叩擊的間隔時間在5min左右，骨突部位不能叩擊，對面色、口鼻分泌物、呼吸等情況進行觀察；②霧化吸入治療：氧氣霧化吸入時霧化量應該保持適宜，氧氣濕化瓶應該保持在干燥狀態，無需向其中放水，以免氧流量減少；另外，霧化吸入治療的時間應該控制在20min以內；③吸痰：選擇大小適宜吸痰管，負壓水平也要保證適宜，通常控制在100～200mmHg，且每次吸入的時間應該嚴格控制在8s以內。

1.2.2吸入氧氣的護理干預 吸氧管保持通暢，妥善固定防止阻塞、折疊、脫落。對氧氣吸入效果進行觀察，注意呼吸是否改善，血氧分壓水平和二氧化碳分壓水平應該分別維持在80～100mmHg和35～45mmHg，并根據病情適當調節，以免氧中毒。

1.2.3靜脈滴速控制 使用輸液泵，每小時的靜脈滴速控制在5ml/kg。

1.2.4高熱護理 當體溫達到38℃以上的時候，可實施物力降溫，或給予藥物退熱。

1.2.5病房環境 保持光線充足，環境溫馨，室溫在18℃～20℃，濕度在55%左右。

1.2.6飲食護理 以少鹽的清淡食物為主，多食用一些高維生素、高蛋白質食物，做到少食多餐[2、3]。

1.3滿意度評價方法 在患兒出現的當天通過不記名打分的方法，調查肺炎合并心力衰竭治療期間家長對護理服務的滿意度，100分為滿分。60分以上為基本滿意，80分以上為滿意，其余者為不滿意[4]。

1.4觀察指標 選擇兩組兒肺炎癥狀消失時間、呼吸功能恢復正常時間、肺炎疾病住院治療時間、家長對肺炎合并心力衰竭疾病治療期間的護理的滿意度等作為觀察指標。

1.5數據處理方法 計量資料用（x±s）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗。用SPSS18.0統計學軟件處理數據，P<0.05，差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1肺炎癥狀消失時間、呼吸功能恢復正常時間、肺炎疾病住院治療時間比較 觀察組患兒肺炎癥狀消失時間、呼吸功能恢復正常時間、肺炎疾病住院治療時間明顯短于對照組，組間數據差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2家長對肺炎合并心力衰竭疾病治療期間的護理的滿意度 對照組患兒家長對肺炎合并心力衰竭治療期間護理的滿意度達到81.0%；觀察組患兒家長對肺炎合并心力衰竭治療期間護理的滿意度達到97.7%。該項指標數據組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

應用綜合護理干預模式對合并出現心力衰竭癥狀的肺炎疾病患兒實施護理，可以切實做到從多個角度對合并出現心力衰竭癥狀的肺炎疾病患兒進行及時有效的綜合性護理。通過綜合護理干預模式的實施，可以使患兒在肺炎疾病治療期間的氧氣供給量得到充分性的保證，并使患兒在住院接受治療期間的舒適度明顯提高，從根本上增加了機體的營養供應，使過量的鹽分攝入和過快的藥物輸注等問題在最大程度上得到控制，從而導致降低患兒心臟負擔的目的。因此該項護理模式的實施可以對肺炎疾病患兒的心力衰竭進行及時的糾正，從根本上保證患兒的轉歸更加理想，切實提高患兒家長對臨床護理服務的滿意度[5]。

參考文獻：

[1]胡京梅.30例小兒肺炎合并心力衰竭的臨床觀察與護理[J].全科護理，2012，10（10）：2713.

[2]沈曉紅.小兒肺炎合并心力衰竭的觀察與護理[J].現代中西醫結合雜志，2011，15（13）：1839.

[3]王莉芬.氧氣驅動霧化吸入治療嬰兒重癥肺炎的護理[J].杭州醫學高等專科學校學報，2012，23（2）：59.

[4]陳秀燕.小兒肺炎合并心力衰竭的觀察與護理分析[J].中外醫學研究，2012，10（5）：93.

[5]杜軍保，郭志良.關于支氣管肺炎患兒心功能狀態的一點看法[J].中華兒科雜志，2011，39（10）：638-639.編輯/成森