綜合護(hù)理對(duì)前列腺電切除術(shù)后暫時(shí)性尿失禁患者的影響

摘要：目的 探討在前列腺電切除術(shù)后暫時(shí)性尿失禁患者中，采用綜合護(hù)理的臨床效果。方法 選取我院收治的前列腺增生行電切除術(shù)患者84例進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者的護(hù)理滿意程度，以及尿失禁發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的護(hù)理滿意率（95.2%）明顯高于對(duì)照組（76.2%），護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，患者尿失禁發(fā)生率低、持續(xù)時(shí)間短，和對(duì)照組相比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 前列腺增生患者行電切除術(shù)后，采用綜合護(hù)理措施具有良好的效果，能夠改善尿失禁狀況，緩解焦慮抑郁等不良情緒。

關(guān)鍵詞：前列腺；尿失禁；綜合護(hù)理；臨床效果

在中老年人患者中，前列腺增生是常見的疾病。電切除術(shù)在該疾病的臨床治療上廣泛應(yīng)用，具有痛苦小、治愈率高的特點(diǎn) [1]。為此，本文選取我院收治的患者進(jìn)行分析，采用綜合護(hù)理干預(yù)取得了良好的效果，結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院2012年7月～2014年6月收治的前列腺增生行電切除術(shù)患者84例，排除精神疾病、嚴(yán)重臟器損傷、無法配合研究患者。將其隨機(jī)分為對(duì)照組（42例）和觀察組（42例），對(duì)照組患者年齡在56～78歲，平均年齡（62.5±1.8）歲；前列腺癥狀評(píng)分16～33分，平均（22.3±1.4）分。觀察組患者年齡在57～80歲，平均年齡（63.4±2.7）歲；前列腺癥狀評(píng)分17～31分，平均（23.0±1.6）分。兩組患者的一般資料差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)采用，具體如下：

1.2.1心理疏導(dǎo)患者術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，會(huì)打擊到自尊心，形成心理負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。為此，護(hù)理人員需要告知患者尿失禁屬于暫時(shí)性的，是術(shù)后必經(jīng)過程，從而緩解不良情緒的影響。在實(shí)施各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練的過程中，多鼓勵(lì)患者，做好患者的個(gè)人清潔衛(wèi)生工作，組織親屬、朋友多和患者接觸。

1.2.2飲水管理患者出現(xiàn)尿失禁后，會(huì)減少飲水量，而這不利于恢復(fù)，甚至引起尿路感染，加重病情。將飲水量控制在1500ml/d左右。另外，飲水時(shí)間選擇在白天，睡前不要飲水，不要食用刺激性食物，減少對(duì)膀胱的損害[2]。

1.2.3康復(fù)訓(xùn)練 ①膀胱功能鍛煉。通過鍛煉膀胱，能夠改正錯(cuò)誤的排尿習(xí)慣，提高膀胱的尿量儲(chǔ)備，減小敏感程度，從而主動(dòng)控制膀胱收縮。具體做法是：指導(dǎo)患者延長排尿間隔時(shí)間，如廁前先保持站立姿勢(shì)，然后收縮盆底肌肉，當(dāng)緊迫感減輕后再放松，將排尿時(shí)間延遲到10min[3]。②尿急控制鍛煉。指導(dǎo)患者掌握尿急控制技巧，具體做法如下：？訩將正在做的事情中止，選擇站立或坐下的姿勢(shì)，保持身心平靜；？訪對(duì)盆底肌肉進(jìn)行快速收縮，并且保證不要完全松弛，與此同時(shí)放松身體其他部位，緩解緊張感；？訫集中注意力，抑制尿急感覺，直至尿急感消失；？訬正常走向衛(wèi)生間，不要跑動(dòng)，并且在行走過程中繼續(xù)收縮盆底肌。

1.3觀察項(xiàng)目和指標(biāo) ①觀察兩組患者的護(hù)理滿意程度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意率=滿意率+基本滿意率。②比較兩組患者的尿失禁發(fā)生情況，從發(fā)生率和持續(xù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。③比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮抑郁狀況，分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)定，分值越高，代表焦慮抑郁越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS18.0軟件，其中護(hù)理滿意率、尿失禁發(fā)生率作為計(jì)數(shù)資料，使用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；尿失禁持續(xù)時(shí)間、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分作為計(jì)量資料，使用（ x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P值在0.05以下說明對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意程度 見表1。

2.2尿失禁發(fā)生情況觀察組患者尿失禁發(fā)生率低、持續(xù)時(shí)間短，和對(duì)照組相比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3焦慮抑郁評(píng)分觀察組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

行前列腺電切除后，發(fā)生尿失禁的患者往往年齡偏大，治療信心缺失，也會(huì)因?yàn)椴荒芸刂婆拍蚨载?zé)。心理護(hù)理能夠幫助患者調(diào)整心態(tài)，促使各項(xiàng)護(hù)理措施順利進(jìn)行；訓(xùn)練膀胱功能可以干預(yù)排尿行為，從而恢復(fù)控尿能力，延長排尿間隔時(shí)間。潘海群的研究中稱，康復(fù)訓(xùn)練能夠改善患者的盆腔底部神經(jīng)，使肌肉的收縮和舒張更加有力，從而增強(qiáng)尿道括約肌的力量[4]。另外也要注意，在操作中要觀察患者的感受，實(shí)現(xiàn)最佳的訓(xùn)練效果。

本次研究結(jié)果顯示，42例觀察組患者護(hù)理滿意率為95.2%，高于對(duì)照組的76.2%。患者發(fā)生尿失禁14例，占比30.0%，低于對(duì)照組的64.3%；持續(xù)時(shí)間3.1d，短于對(duì)照組的6.4d。護(hù)理后的SAS評(píng)分為26.4分，SDS評(píng)分為24.1分，均優(yōu)于對(duì)照組的29.8分、27.6分，可見效果顯著。

綜上，前列腺增生患者行電切除術(shù)后，采用綜合護(hù)理措施具有良好的效果，能夠改善尿失禁狀況，緩解焦慮抑郁等不良情緒。

參考文獻(xiàn)：

[1]金莉，顧迎霞.綜合護(hù)理在前列腺電切除術(shù)后暫時(shí)性尿失禁患者中的護(hù)理效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，02（07）：1527-1528.

[2]張小艷.前列腺電切術(shù)后暫時(shí)尿失禁患者行綜合護(hù)理對(duì)情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，10（34）：206-207.

[3]陸素青，周潔.實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)良性前列腺增生電切術(shù)后暫時(shí)性尿失禁發(fā)生的影響[J].護(hù)理研究，2013，09（13）：1212-1213.

[4]潘海群.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥影響的探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，13（22）：8-9.

編輯/王海靜