中老年人高血壓護理干預臨床效果分析

摘要：目的 探討中老年人高血壓護理干預臨床效果。方法 選取2013年11月～2014年12月本院診治的63例中老年高血壓患者，隨機分為對照組32例和干預組31例，對照組給予常規治療和護理，干預組在對照組的基礎上實施護理干預，對兩組患者治療后的臨床效果進行觀察和比較。結果 經臨床研究結果顯示，兩組患者在治療后，血壓狀況均有所好轉，但對高血壓患者實施護理干預后，干預組患者收縮壓及舒張壓均明顯好于對照組患者，且差異具有統計學意義（P <0. 05）。血壓達標率和服藥依從性干預組均好于對照組，且差異均具有統計學意義（P <0. 05）。結論 對中老年高血壓患者實施護理干預措施，可以顯著提高臨床綜合療效，具有確切的應用價值，值得臨床推廣。

關鍵詞：中老年；高血壓；護理干預；效果分析

正常人的血壓在內外環境變化的情況下都會在一定范圍內波動。而超過血壓正常范圍并以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦以及腎臟等器官功能性或器質性改變的全身疾病，稱為高血壓，臨床表現在靜息狀態下動脈收縮壓和舒張壓增高[1]。中老年人是高血壓的主要發病群體，血壓如果得不到有效地控制，容易引發其他并發癥，從而影響患者的生活質量和身體健康。隨著現代醫療水平的提高，為進一步尋找行之有效的護理干預方法，提高臨床治療效果，降低并發癥發生率，本院在采用常規治療和護理的基礎上，給予個性化的護理干預，獲得了較為滿意的臨床治療效果，并對其進行了比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2013年11月～2014年12月收治的63例中老年高血壓患者；患者年齡分布在47～71歲，平均年齡（58.4±7.7）歲；其中男性41例，女性22例；病程3～13年，平均病程6.8±3.1年。將63例者隨機分為對照組與干預組，其中對照組32例，干預組31例。所有患者均符合《高血壓防治指南評價》[2]中高血壓病診斷標準，同時排除存在精神問題、其它器質性病變及不能配合治療的患者。兩組患者年齡、性別、病情、文化程度、職業背景等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 分別對兩組患者實施不同的護理模式，根據內科護理要求給予對照組患者常規藥物治療和護理，對患者進行日常體征監測，特別是每日血壓狀況，并確保有每間病房干凈整潔，給患者營造良好的住院環境；干預組患者在給予常規治療和護理的基礎上采用護理干預措施，其具體的干預措施如下。

1.2.1 健康教育 ①給患者介紹科室情況、主治醫師和責任護士簡介、責任護士則以坦誠樂觀的態度與患者建立良好的溝通，疏導患者的不良情緒。②通過責任護士口頭宣講，定期組織觀看視頻講座等方式向患者及家屬講解高血壓的病因、危險因素、飲食、運動及情緒對高血壓的影響，通過學習來改變不健康的行為和生活方式，增強患者對自我疾病管理的參與意識[3]。

1.2.2指導飲食習慣 對患者的飲食習慣進行指導，并可根據患者的病情和體質專門為其定制合理的飲食方案。①指導患者攝入易消化、低脂、低鹽、低熱以及低膽固醇的食物，并注意合理飲食，少食多餐。②食物應以谷類為主，盡量多樣化，以滿足鉀、鈣等微量元素的攝入，含鈣豐富的食物可有效增強患者的骨質，有助于維持細胞的通透性；含鉀豐富的食物可有效減少血管的損傷，預防血壓升高[4]。③囑咐患者堅持低鹽飲食，多食用新鮮蔬菜和水果，保持膳食纖維的攝入，以防便秘；鼓勵其多喝水，禁飲濃茶、咖啡及碳酸飲料，少食零食，戒煙戒酒，忌暴飲暴食。

1.2.3 用藥指導 ①根據患者的經濟能力及對藥物的反應接受情況幫助患者選擇合適的藥物，以確保其服藥依從性。②向患者及家屬講解該藥正確服用的方法、藥理作用、用法、用量以及可能會出現的不良反應，切忌自行隨意增減藥量、擅自停藥或亂用藥。

1.2.4心理及情感干預 ①及時合理地疏導患者因疾病產生的焦慮、緊張等不良情緒，維持患者情緒狀態的穩定。②與患者家屬交流，注意家庭關系和睦，使患者在樂觀、積極的心態下進行治療。③告知家屬多安慰、鼓勵患者，以免患者思想和情緒上發生劇烈波動。良好的心理狀態是輔助治療的最佳手段，對不同患者采取不同方式進行心理支持和溝通。調動患者的主觀能動性，使其自發地配合治療，以提高治療效果。

1.2.5 運動干預：①指導患者適量進行節奏緩慢、動作松弛的有氧運動，如慢走、打太極拳等。②根據患者的身體情況，運動3～5次/w，30～50min/次，可有效增強患者肺部供氧量，并改善血液循環。③不宜進行超過患者身體負荷的相關運動，應遵循循序漸進的原則，如出現不適感，則應立即停止運動，避免發生運動過度，損傷身體。

1.3評價指標 觀察兩組患者護理干預結束前后的狀況，對患者護理干預前后的收縮壓及舒張壓進行測量，并統計血壓達標率及服藥依從性。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件對數據進行統計學分析，計數資料采用（%）來表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在治療后，血壓狀況均有所好轉，但干預組患者收縮壓及舒張壓均明顯好于對照組患者，且差異具有統計學意義（P<0. 05）。從血壓達標率看干預組74.19%（23/31），對照組為34.37%（11/32），干預組患者的護理效果明顯優于對照組，且差異具有統計學意義（P<0. 05）。服藥依從性方面對照組依從率為65.63%，干預組相比于對照組依從性更為良好，依從率為93.55%，差異具有統計學意義（P<0. 05）。

3 討論

隨著社會經濟的發展和人民生活水平的提高，近年來人們的生活習慣發生較大變化，導致許多疾病發生率上升，并且一系列罕見病、惡性病的發生率也逐年升高。伴隨著高血壓發病率的逐年上升，高血壓已經成為威脅中老年人身體健康的主要心血管疾病，嚴重影響其生活質量[5]。因此預防和控制中老年人高血壓顯得尤為重要，但是預防和控制中老年人高血壓不僅需要醫院治療，患者的配合也是不可或缺的。

本次研究以中老年人高血壓護理干預措施主要內容，由于患者整體年齡較大，本身中老年人記憶力減退，認識和分辨能力差，加之親人對其關心不夠，容易造成其敏感、易怒的特點，使其在情緒控制上穩定性較差，這些原因是主要影響中老年人高血壓病情不穩定的主要因素。通過研究結果可以看出，兩組患者在治療后，血壓狀況均有所好轉，但對高血壓患者實施護理干預后，干預組患者收縮壓及舒張壓均明顯好于對照組患者，且差異具有統計學意義（P <0. 05）。從血壓達標率看干預組74.19%（23/31），對照組為34.37%（11/32），干預組患者的護理效果明顯優于對照組，且差異具有統計學意義（P <0. 05）。服藥依從性方面對照組依從率為65.63%，干預組相比于對照組依從性更為良好，依從率為93.55%，差異具有統計學意義（P <0. 05），由此提示通過對中老年高血壓患者實施健康教育、飲食、用藥、心理、運動等護理干預措施，可以提高臨床治療的綜合療效，還能提高患者的服藥依從性。

綜上所述，中老年人是高血壓發病率較為集中的人群，在臨床治療過程中，對患者實施護理干預工作，將有助于患者高血壓病情的緩解，患者的血壓得到有效地控制，心理情緒趨于穩定，并能夠以積極的心態配合臨床治療，具有確切的應用價值，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 王愛華. 臨床護理路徑在腦出血護理中的應用[J].中外醫療，2012，31（30）：157-158.

[2] 李為民，劉巍.心血管疾病診斷治療指南評價-2005年高血壓防治指南評價[J].中國實用內科雜志，2007，27（12）：899-902.

[3] 韓葉芬.老年高血壓患者不同住院時期健康教育的需求及護理對策[J].解放軍護理雜志，2008，25（4B）：25-26，39.

[4] 羅璐紅.個體化護理干預對社區老年高血壓患者血壓管理達標率的影響[J]. 中國醫藥科學，2013，（14）：136.

[5] 呂會玲.護理干預對高血壓患者的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13（6）：92-93.

編輯/許言