鼻內(nèi)鏡圍術(shù)期患者的臨床護(hù)理研究

摘要：目的 探究對鼻內(nèi)鏡圍術(shù)期患者的臨床護(hù)理措施。方法 隨機(jī)選取在某醫(yī)院就診并接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者90例，將其隨機(jī)劃分為對照組和實驗組，對照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理，而實驗組患者給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，然后對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果 實驗組患者的治療有效率（100.0%）明顯高于對照組（86.67%），他們之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者在圍術(shù)期實施護(hù)理，病情恢復(fù)變快，且并發(fā)癥和不良反應(yīng)減少。

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡；圍術(shù)期；護(hù)理；措施

鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療急、慢性鼻竇炎的一種新技術(shù)，與普通的手術(shù)相比，鼻內(nèi)鏡手術(shù)對人體的損傷輕，帶來的痛苦少，且操作過程比較精細(xì)、準(zhǔn)確。由于慢性鼻竇炎的病情十分復(fù)雜，而且在鼻內(nèi)鏡手術(shù)之后，往往會受到術(shù)后綜合治療等因素的影響。本文隨機(jī)抽取了在某醫(yī)院接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的90例患者，觀察患者在整個圍術(shù)期的臨床癥狀，對其護(hù)理前后的情況進(jìn)行比較分析，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2010年6月～2012年10月在某醫(yī)院進(jìn)行就診并接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者90例，其中男性患者49例，女性患者41例，年齡22～76歲，平均年齡43.9歲，病程1～15年，平均病程4.9年。患者臨床主要表現(xiàn)為中鼻竇炎、鼻竇炎合并鼻息肉、上頜竇囊腫等。將其隨機(jī)劃分為對照組和實驗組，兩組患者在性別、年齡、病程等方面的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。（P>0.05）。

1.2方法 對這90例患者的臨床資料進(jìn)行比較分析，觀察患者治療過程中的臨床表現(xiàn)，對圍術(shù)期的護(hù)理方式及方法進(jìn)行總結(jié)，對比患者護(hù)理前后并發(fā)癥等情況。

1.3護(hù)理方式 對照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理，而實驗組患者給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

1.3.1術(shù)前護(hù)理 對患者進(jìn)行心理護(hù)理。當(dāng)患者剛?cè)朐簳r，主動接待患者入住病房，向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院的基本環(huán)境以及相關(guān)的規(guī)章制度，主動向患者推薦主治醫(yī)師，給他們講成功治愈的病例，消除他們的恐懼心理，積極的配合醫(yī)生的治療。

在手術(shù)前要對患者進(jìn)行全面的檢查，比如血液檢查、胸透、心電圖以及鼻竇冠狀CT檢查，詳細(xì)的了解患者的病情，確定治療方案以及護(hù)理措施。在手術(shù)前要對患者進(jìn)行鼻腔清理，剪鼻毛時動作要輕，避免損傷鼻前庭。另外，還可以給患者用抗生素或者止血劑消除局部炎癥并有效減少術(shù)中的出血。

對患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)。叮囑患者在術(shù)前不要食用辛辣或有刺激性的食物，戒煙戒酒，并預(yù)防感冒，保證手術(shù)能順利進(jìn)行。另外，患者在手術(shù)后由于鼻腔要填充海綿，在術(shù)前要訓(xùn)練患者張口呼吸，避免術(shù)后呼吸不順暢造成口腔干燥[1]。

1.3.2術(shù)后護(hù)理 術(shù)后的基本護(hù)理。全麻的患者在術(shù)后去枕平臥，對于局部麻醉的患者應(yīng)取半坐臥位。叮囑患者多飲水，不要食用辛辣、刺激性的食物，每天要用0.9%的氯化鈉溶液漱口以保持口腔的清潔。另外，對患者的鼻部要采用冷敷。

時刻關(guān)注患者病情的變化。嚴(yán)密觀察患者鼻腔滲血的情況，一般情況下，鼻腔內(nèi)有少量的滲血，口腔內(nèi)有少量的血性分泌物均屬于正常情況；當(dāng)患者的鼻腔內(nèi)出現(xiàn)較多的滲血現(xiàn)象時，要用紙巾不斷的擦拭；當(dāng)鼻腔和口腔都出現(xiàn)大量出血的情況時，要及時通知主治醫(yī)生，采取有效的措施。要嚴(yán)密觀察患者的生命體征的變化，一旦血壓升高，要及時通知主治醫(yī)生，使用降壓藥。

患者的鼻腔護(hù)理。一般在手術(shù)后的48～72h，取出鼻腔內(nèi)的填充物，并對鼻腔進(jìn)行清洗，大多情況下，在手術(shù)后的第3d清洗，使用0.9%的氯化鈉溶液加8萬U的硫酸慶大霉素清洗，2次/d，如果是在冬天，在清洗前要將清洗液先加熱至35～40℃后再進(jìn)行清洗。

1.3.3并發(fā)癥護(hù)理 鼻內(nèi)鏡手術(shù)之后，很可能對眼眶、眼臉以及視力造成一定的影響，當(dāng)眼眶周圍出現(xiàn)淤血時，一般情況下，在術(shù)后給予冷敷，12h改為熱敷，幾天后即可消退。當(dāng)患者的視力減退時，可能是由眼底動脈反射性痙攣或者損傷造成的，一旦出現(xiàn)這種癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，咨詢相關(guān)眼科醫(yī)生。當(dāng)眼臉出現(xiàn)充血以及流淚的狀況，一般屬于正常現(xiàn)象，可使用紅霉素眼膏或者氯霉素眼藥水進(jìn)行緩解。

1.3.4康復(fù)指導(dǎo) 叮囑患者在術(shù)后24～48h，不要取出鼻腔內(nèi)的填充物，當(dāng)取出填充物后，叮囑患者戴口罩，并且在鼻腔內(nèi)涂軟膏，叮囑患者在出院2個月之內(nèi)每天都用生理鹽水沖洗鼻腔，保持鼻腔內(nèi)的清潔，避免感染。在飲食也要格外的注意，禁食辛辣油膩的食物，戒煙戒酒，預(yù)防感冒，不要用力咳嗽，搓鼻，打噴嚏[2]。

1.3.5出院指導(dǎo) 叮囑患者出院后定期到門診復(fù)診，以降低術(shù)后的病發(fā)率。患者要堅持每天給鼻腔點藥，防止鼻腔干燥和粘連。手術(shù)后1個月內(nèi)復(fù)診1次/w，第2個月復(fù)診1次/2w，當(dāng)鼻腔出現(xiàn)出現(xiàn)異常情況，比如出血、鼻塞等要及時就診。要加強(qiáng)對患者的術(shù)后隨訪，隨訪中了解患者病情恢復(fù)的情況，并告知患者繼續(xù)護(hù)理工作，強(qiáng)調(diào)持續(xù)護(hù)理的必要性。幫助患者掌握護(hù)理的技巧，提供及時的指導(dǎo)，有助于患者早日恢復(fù)健康。

2結(jié)果

護(hù)理干預(yù)之后，實驗組患者的治療有效率（100.0%）明顯高于對照組（86.67%），他們之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

鼻內(nèi)鏡手術(shù)由于其療效好、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，在臨床上應(yīng)用的比較廣泛。在圍術(shù)期采取綜合治療與護(hù)理，有利于患者病情的恢復(fù)。本研究中在術(shù)前對患者進(jìn)行心理護(hù)理，使患者以積極的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后對患者的恢復(fù)情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，減少術(shù)后的損傷[3]。研究結(jié)果表明，實驗組患者的治療有效率（100.0%）明顯高于對照組（86.67%）。可以說，手術(shù)過程只完成了治療過程的1/2，需要護(hù)理人員足夠的耐心與毅力。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃麗鵬.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床護(hù)理研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，（8）：1896-1897.

[2]余長青.經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)在慢性鼻竇炎鼻息肉治療中的臨床護(hù)理研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（12）：309-309.

[3]楊新平.鼻內(nèi)鏡下治療鼻中隔的臨床護(hù)理[J].大家健康（中旬版），2014，（4）：305-305.

編輯/王海靜