全面護理干預(yù)應(yīng)用于冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)患者的效果觀察

摘要：目的 探究冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)患者中應(yīng)用全面護理干預(yù)的臨床效果，為提升臨床護理水平提供可靠依據(jù)。方法 選取我院2012年10月～2014年11月住院部62例進行冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)患者作為本次護理研究的對象，予以所有患者全面護理干預(yù)，觀察對比護理前后患者并發(fā)癥情況及患者對護理的滿意度。結(jié)果 患者經(jīng)全面護理干預(yù)后無任何明顯并發(fā)癥出現(xiàn)，護理前患者出現(xiàn)3例局部滲血，2例血腫，1例心源性休克，2例排尿困難，總并發(fā)癥率為12.90%，護理前后總并發(fā)癥率對比，P<0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義；護理前后患者對于護理的滿意程度對比，護理后顯著高于護理前，P<0.01，差異非常具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采取全面護理干預(yù)對冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)患者進行護理可顯著提升護理質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥率，確保患者安全，且患者滿意度高。

關(guān)鍵詞：全面護理干預(yù)；冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)；效果；并發(fā)癥；滿意率

近年來，由于我國老齡化日益嚴重，冠心病發(fā)病率明顯上升。冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)是臨床一種有效的治療冠心病的方法，其創(chuàng)傷小、安全可靠、成功率高且患者順應(yīng)性較高，已經(jīng)成為臨床治療冠心病的主要微創(chuàng)性手術(shù)方法[1]。該治療方案并發(fā)癥較高，因而對于臨床護理的要求較高[2]。全面護理干預(yù)可有效預(yù)防患者并發(fā)癥發(fā)生，且患者滿意率高，效果良好[3]。我院選取住院部62例采取冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)治療的冠心病患者進行全面護理干預(yù)研究，取得一定成果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年10月～2014年11月住院部62例采用冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)治療的冠心病患者作為研究對象，予以患者全面護理干預(yù)。其中男30例，女32例，年齡55～89歲，平均年齡（63.1±6.3）歲。

1.2方法 所有患者予以全面護理干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容如下：①心理方面護理干預(yù)：患者由于疾病因素存在一定焦慮、抑郁等負面情緒，護理人員應(yīng)當鼓勵安慰患者。患者通常對手術(shù)都存在一定恐懼心理，護理人員這時應(yīng)當給患者詳細講解其疾病的病因，并告知患者采取冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)的目的及方法、手術(shù)過程以及預(yù)期治療效果等，使其了解自身病情于治療進展，以消除恐懼心理，增強其信心；②術(shù)前護理：為患者提供舒適安靜的環(huán)境，保持情緒穩(wěn)定，并保證患者有充足的睡眠，必要時可以給予鎮(zhèn)靜劑。保持患者手術(shù)區(qū)域皮膚的清潔，并進行常規(guī)造影劑以及抗生素過敏試驗；③術(shù)中護理：手術(shù)中加強觀察，注意患者穿刺側(cè)手指與手掌有無疼痛與顏色、溫度的變化，一旦出現(xiàn)異常立即提醒手術(shù)中注意，及時處理；④術(shù)后護理：患者術(shù)后進行重癥監(jiān)護室，取舒適體位，密切觀察其臨床體征，包括心率、血壓等，注意患者心電圖情況。術(shù)后指導(dǎo)患者飲白開水1500.0ml以上，以促進造影劑排出，若患者尿量過少，及時由主治醫(yī)生處理。密切觀察術(shù)后患者手腕穿刺部位有無滲血等現(xiàn)象出現(xiàn)，術(shù)后應(yīng)用橈動脈專用氣囊壓迫止血器，指導(dǎo)患者進行腕部活動。支架植入容易引發(fā)急性、亞急性血栓形成，術(shù)后應(yīng)合理給予患者抗凝藥物；⑤飲食護理：患者術(shù)后飲食應(yīng)清淡低鹽、低膽固醇，多吃蔬菜水果等容易消化的食物，少食多餐，多吃蛋白含量較高食物，以便患者更快恢復(fù)；⑥出院指導(dǎo)：護理人員指導(dǎo)患者出院后注意休息，適當進行活動，避免過度勞累。定期來院復(fù)查，患者出院后隨訪1～3個月，確保患者情況穩(wěn)定。叮囑患者按時醫(yī)囑服藥，有任何不適及時來院就診。

1.3觀察指標 護理前后觀察患者護理效果、并發(fā)癥情況以及患者對護理的滿意程度。

1.4統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析 數(shù)據(jù)初步錄入時要確保其科學(xué)性、真實性。將數(shù)據(jù)輸入EXCEL（2010版）進行邏輯校對并分析，得出清潔數(shù)據(jù)后經(jīng)SPSS14.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，以（x±s）表示計量資料，進行F檢驗，以頻數(shù)（%）表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，最后結(jié)果若P<0.05，則表示差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者護理前共計出現(xiàn)8例并發(fā)癥，護理后無并發(fā)癥出現(xiàn)，見表1。

2.2患者護理前后總滿意率對比，研究組明顯高于對照組，見表2。

3 討論

冠心病是老年人群常見的心血管疾病，其發(fā)病機制尚不明確，多數(shù)學(xué)者認為其發(fā)病與高齡、吸煙以及精神因素等有關(guān)[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，心臟介入術(shù)漸漸完善成熟，但是患者心理負擔(dān)較重，會造成患者嚴重的緊張、害怕、恐懼、焦慮等負面情緒[5，6]。

全面護理干預(yù)從患者的心理、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及飲食、出院指導(dǎo)方面進行護理干預(yù)，緩解患者緊張害怕情緒，以確保手術(shù)順利完成；術(shù)前術(shù)中術(shù)后的護理可有效預(yù)防患者并發(fā)癥出現(xiàn)，降低并發(fā)癥率，健康飲食、出院嚴格遵照醫(yī)囑服藥保證患者健康，促進患者更快恢復(fù)健康[7，8]。本文研究發(fā)現(xiàn)，患者護理前后總并發(fā)癥率對比χ2=13.8342（P=0.0002），護理前后患者對于護理的滿意程度對比χ2=31.0578（P=0.0000），P均<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，提示患者采取全面護理干預(yù)后整體護理水平明顯提升，患者總并發(fā)癥顯著降低，安全可行，且患者滿意度較高。

綜上所述，冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)患者中采取全面護理干預(yù)可明顯提升護理水平，降低患者并發(fā)癥率，且患者滿意度高，安全可行，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

參考文獻：

[1]王蘇蘭.經(jīng)皮穿刺冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)治療冠心病患者的術(shù)后護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（28）：15-16.

[2]彭貴海，孫天敏，陳玲玲，等.護理延伸服務(wù)對經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)患者自我管理行為的影響[J].解放軍護理雜志，2014，31（1）：14-17.

[3]高敏.冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)治療冠心病圍手術(shù)期的護理[J].當代醫(yī)學(xué)，2011，17（32）：123-124.

[4]任進.護理干預(yù)在經(jīng)皮穿刺冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2014， 06（7）：29-30.

[5]趙妮，王周勤，丁守良，等.冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)的護理配合[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（2）：252-253.

[6]彭貴海，譚利，陳玲玲，等.冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)患者實施整體護理的效果研究[J].護理研究，2013，27（31）：3526-3528.

[7]楊婭輝.優(yōu)質(zhì)護理對經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)患者手術(shù)前后心理因素的影響[J].醫(yī)藥前沿，2014，09（5）：83-84.

[8]譚利，黃琪，李德梅，等.整體護理對冠心病患者冠脈內(nèi)支架植入術(shù)圍術(shù)期血脂水平的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（11）：1864-1866.

編輯/成森