雙相情感障礙綜合護理體會

摘要：目的 研究雙向情感障礙綜合護理方法及效果。方法 將2013年1月～2014年12月在我院住院治療的雙相情感障礙患者120例隨機分為對照組和研究組，在藥物治療的基礎上進行常規護理和綜合護理，對比兩組患者的療效。結果 護理治療后，研究組的顯效率為91.67%（55/60），對照組的顯效率為76.67%（46/60），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 健康教育、心理治療護理、家庭護理和及時的康復鍛煉等綜合性護理干預，對于提高雙相情感障礙患者藥物治療依從性、改善患者臨床和社會功能，緩解病情，能達到更好的效果。

關鍵詞：雙相情感障礙；綜合護理；體會

中圖分類號：R473.74 文獻標識碼：A

隨著科學技術的不斷進步和經濟的飛速發展，人們面臨的社會問題日益增多，承擔的精神壓力也越來越大，導致各類精神性疾病頻發。雙相情感障礙是其中較為常見的一種精神障礙疾病，其發病率1%～8%，終生患病率1.5%～3.0%，具有高患病率，高復發率，高致殘率，高死亡率的特點，是當今全球主要精神衛生問題[1]。該病病情復雜，臨床表現多種多樣，治療難度較大，單純常規治療效果往往不盡人意，而輔于綜合性的護理措施加強了患者的信息反饋，可取得較為滿意的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年12月在我院住院治療的雙相情感障礙病例120例（符合ICD-10診斷標準），年齡14～65歲，平均年齡（31.2±5.5）歲，病程30d～23年，平均病程（10.2±6.6）年，文化程度：小學32例，初中56例，高中20例，大專7例，本科及以上5例。無腦器質性疾病及其他臟器嚴重疾病，且排除了妊娠者、殘疾者及嚴重自殺傾向者。將其隨機分為研究組和對照組各60例，兩組患者的年齡、病程、文化程度、病情程度、生活環境、疾病史及情緒狀態等其它基本資料相比，均無顯著性區別，即兩組差異比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均接受常規護理，研究組在常規護理基礎上由專科護理人員采用我科自行設計的雙相情感障礙綜合護理方法進行護理，具體方法如下。

1.2.1病情評估 從患者入院開始，由專科護理人員對患者進行全面的專業評估，包括年齡、病情程度、體征等，并對患者的健康狀態、家庭社會支持程度、健康知識掌握程度以及患者對治療的態度進行評估。

1.2.2健康教育 為患者及家屬講解雙相情感障礙的病因、臨床表現、藥物治療的作用、不良反應以及注意事項等精神疾病的基礎知識。開設心理衛生課，主要內容包括健康心理標準、角色適應問題、正確認識和對待挫折、建立對緊張情緒及心理障礙的積極應對方式，增長預防知識，避免刺激因素，教會患者如何調節情緒、控制沖動等。

1.2.3心理護理 心理護理是加強患者的信息反饋，有助于醫生的治療。它要求護士站在患者的角度體諒患者的心理狀態，與患者之間建立平等、信任和友好的合作關系，對患者連續觀察，及時調整反饋，使患者的身心處于接受治療的良好條件。當患者向護士傾訴時要耐心傾聽患者的傾訴，用語言、眼神、表情或動作等對患者表示充分理解和同情。尊重患者人格，防止一切不良因素給患者帶來軀體和精神上的痛苦。了解患者的實際情況，針對患者不同的心理問題制訂相應的護理措施，有針對性地進行心理治療和心理疏導，以促進康復。

1.2.4家庭護理干預 該病具有反復發作的特點，出院后主要由其親屬照顧，但大部分患者家屬缺乏精神性疾病相關知識，不懂得如何科學地對患者進行照管，并且由于對該病的認識不充分，可能對患者產生歧視等不良態度，這些因素將可能影響到患者的康復質量。因此，護理人員應向家屬進行精神衛生預防保健知識及家庭護理知識宣傳，督促家屬正確對待患者，主動參加和介入到對患者有利的醫療康復活動中，營造良好的家庭氛圍，以消減患者的壓抑情緒和心理負擔，指導患者家屬掌握解決問題的技巧，促進家屬與患者的溝通，提高家庭對患者的支持度。教導患者遇到事情和困難時積極向家人、朋友、醫務人員等傾訴與求助，充分發揮家庭和社會支持系統的緩沖作用。

1.2.5康復鍛煉 患者入院3w左右，則根據患者的病情進行適當的康復鍛煉，在對患者進行康復鍛煉的過程中，應保持耐心、細致的態度，以鼓勵為主，設法解除患者的心理負擔，促使患者處于樂觀、健康向上的精神狀態，正確面對社會、面對現實、面對疾病。可依據患者自身的興趣愛好制定相應的鍛煉項目。

1.3判斷標準 比較兩組患者的治療效果：①無效（雙相情感障礙癥狀無改善，或有加重趨勢）；②有效（雙相情感障礙癥狀得到一定程度的緩解）；③良好（雙相情感障礙癥狀基本上得到了控制）。顯效率=（有效+良好）人數/總人數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS11.0統計軟件進行數據分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

綜合護理治療后，研究組的顯效率為91.67%（55/60），對照組的顯效率為76.67%（46/60），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

雙相情感障礙是指既有躁狂或輕躁狂發作又有抑郁發作的一類心境障礙，在精神科是常見病、多發病，臨床癥狀復雜多變，燥狂和抑郁交替發作，具有高復發率、高致殘率、高死亡率等特點，給患者和家屬的生活質量帶來嚴重影響。近年來治療上盡管不斷涌現治療雙相情感障礙的新藥物，但雙相情感障礙患者仍舊繼續承受著精神殘疾、功能損害、生活質量下降等問題的困擾，嚴重者甚至因自殺導致的死亡，即使在患者疾病穩定期，患者的工作、家庭和社會功能也有顯著的損害[2]。在治療過程中，讓患者了解該病的一般知識、潛在的危險和藥物治療的不良反應，加強認知行為干預，強化支持性心理治療和家庭治療，對提高患者的臨床療效，降低復發率，促進患者的全面康復具有重要意義[3]。

綜上所述，雙相情感障礙患者入院進行綜合性的評估后給予健康教育，正確的心理治療護理和家庭護理，及時的康復鍛煉等綜合性護理干預，對于提高患者藥物治療依從性、改善患者臨床癥狀和恢復社會功能，緩解病情，能達到更好的效果。

參考文獻：

[1]黃艷玲.文獻計量學分析我國雙相情感障礙的發展趨勢[J].國際醫藥衛生導報，2011，17（22）：2726-2731.

[2]位照國，戎笛聲，楊海晨，等.雙相障礙社會經濟負擔研究進展[J].中國現代醫生，2009，47（16）：38-40.

[3]唐記華，王曉萍，王高華.兒童青少年雙相情感障礙治療研究進展[J].臨床精神醫學雜志，2004，14（6）：373.

編輯/成森