結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果觀察

摘要：目的 觀察結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。方法 選擇2013年1月～2014年6月至我院進(jìn)行結(jié)腸癌治療的患者68例。按照入院順序分組，觀察者與對(duì)照組各34例，兩組患者入院后行常規(guī)術(shù)前檢查以及手術(shù)治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理方案上給予綜合性護(hù)理干預(yù)。記錄兩組患者傷口愈合時(shí)間和住院時(shí)間，觀察患者的愈合情況，進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者創(chuàng)口愈合良好，無明顯感染。對(duì)照組患者發(fā)生創(chuàng)口感染1例，因術(shù)后活動(dòng)不良刀口裂開1例，經(jīng)過治療均痊愈出院。觀察組患者的愈合時(shí)間和住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有利于患者健康恢復(fù)，可以縮短愈合時(shí)間與住院時(shí)間，有良好的臨床效果。

關(guān)鍵詞：結(jié)腸癌；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；效果觀察

結(jié)腸癌是常見的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率在逐年升高，預(yù)后與患者病程、是否有轉(zhuǎn)移灶、身體因素以及治療方案、護(hù)理方案等諸多因素相關(guān)，為探討結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)疾病的影響，我院對(duì)2013年1月～2014年6月我院進(jìn)行結(jié)腸癌治療的68例患者進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年6月我院進(jìn)行結(jié)腸癌治療的患者68例。其納入標(biāo)準(zhǔn)為：①經(jīng)過病理切片以及術(shù)中病理檢查確診為結(jié)腸癌，且未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶的患者。②患者無心腦血管、肝、腎等其他系統(tǒng)重大疾病。③患者具有自主行為能力，無精神病、抑郁癥等相關(guān)病史以及服藥史。④患者年齡≤60歲。⑤患者對(duì)本實(shí)驗(yàn)知情同意。所有患者按照入院順序排序，序列號(hào)為單號(hào)患者為觀察組，共計(jì)34例，其中男性21例，女性13例，年齡34～66歲，平均年齡（50.14±12.33）歲。序列號(hào)為雙號(hào)患者為對(duì)照組，共計(jì)34例，其中男性23例，女性11例，年齡32～65歲，平均年齡（49.82±12.06）歲。兩組患者性別、年齡均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

1.2.1研究方法 兩組患者入院后行常規(guī)術(shù)前檢查以及手術(shù)治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理方案上給予綜合性護(hù)理干預(yù)。其方案如下：①術(shù)前護(hù)理：為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者緊張、悲觀等不良情緒，使患者能夠積極配合治療。根據(jù)醫(yī)囑，協(xié)助輔助科室為患者進(jìn)行相關(guān)術(shù)前檢查，尤其是術(shù)前的腸道準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者飲食控制，做好腸道清潔工作。②術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者術(shù)后生理變化，患者引流液的顏色與量的變化以及敷料是否有異常滲出，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與主治醫(yī)師溝通。清醒后6h患者頭部可以墊枕頭，24h后可以半臥位，拔出持續(xù)性胃腸減壓，禁食，靜脈營(yíng)養(yǎng)。患者可以下地活動(dòng)后拔出導(dǎo)尿管，對(duì)患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練。對(duì)于結(jié)腸口造瘺的患者，指導(dǎo)患者正確使用造口袋，注意局部清潔，防止感染。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，防止患者因?yàn)樯碜兓a(chǎn)生不良情緒，對(duì)出院患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)普及教育，指導(dǎo)造口護(hù)理。

1.2.2分析指標(biāo)[1] 記錄兩組患者傷口愈合時(shí)間和住院時(shí)間，觀察患者的愈合情況，進(jìn)行比較。

1.3數(shù)據(jù)處理 用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，如果得到結(jié)果為P<0.05則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如果得到結(jié)果為P>0.05則無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者創(chuàng)口愈合良好，無明顯感染。對(duì)照組患者發(fā)生創(chuàng)口感染1例，因術(shù)后活動(dòng)不良刀口裂開1例，經(jīng)過治療均痊愈出院。觀察組患者的愈合時(shí)間和住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理是關(guān)系到患者術(shù)后愈合情況的重要因素之一。在護(hù)理干預(yù)中應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：①對(duì)患者的心理疏導(dǎo)應(yīng)該貫穿于患者治療的整個(gè)病程之中[2]。惡性腫瘤是對(duì)患者身體和心理沖擊很大的一種疾病，所有很多患者入院后會(huì)有悲觀、消極甚至絕望等負(fù)面情緒，而在手術(shù)后因?yàn)閷?duì)治療的不確定或者造瘺等生理變化，心理也會(huì)出現(xiàn)不良情緒。這時(shí)候心理疏導(dǎo)就起到重要作用，讓患者全面了解病情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念會(huì)使患者進(jìn)一步的配合治療，因此對(duì)患者恢復(fù)起到積極的作用[3]。②患者術(shù)后在病情穩(wěn)定的情況下，24h后應(yīng)該半臥位，減少腹部創(chuàng)口張力，防止積墜性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生，指導(dǎo)患者正確咳嗽，不可勉強(qiáng)下床活動(dòng)，以防止刀口裂開。③對(duì)于結(jié)腸造瘺的患者瘺口護(hù)理應(yīng)該特別注意，在瘺口使用前應(yīng)該予以生理鹽水敷料外敷，防止感染，在使用以后更換造口袋時(shí)應(yīng)注意周圍皮膚的消毒，防止皮膚發(fā)炎、感染、甚至糜爛[4]。

經(jīng)過實(shí)驗(yàn)觀察后發(fā)現(xiàn)，給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的患者，其創(chuàng)口恢復(fù)速度更快，感染幾率更小，住院時(shí)間更短，這也間接的減少了患者住院的費(fèi)用。而常規(guī)護(hù)理的患者出現(xiàn)創(chuàng)口感染和刀口迸裂的情況，這是因?yàn)樽o(hù)理干預(yù)不夠，以及患者術(shù)后不能積極配合治療所引起的[5]。

綜上所述，對(duì)結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有利于患者健康恢復(fù)，可以縮短愈合時(shí)間與住院時(shí)間，有良好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 程國玲.護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（30）：189-190.

[2] 夏萍，劉紅衛(wèi)，鄧宛如. 加速康復(fù)護(hù)理在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用. 天津護(hù)理，2010，18（2）：76-77.

[3] 吳曉燕.結(jié)腸癌25例圍術(shù)期舒適護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（26）：22-23.

[4] 任韌.結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（6）：207-208.

[5] 蘆紅艷.結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（32）：323-324.

編輯/王海靜