腦卒中后不同時段抑郁與認知功能相關性研究

摘要：目的 分析腦卒中患者不同時段抑郁與認知功能存在的關聯性。方法 隨機選取2010年3月～2015年3月東港市第三醫院神經內科門診收治首發急性腦卒中患者共86例，72h后對所選患者行漢密爾頓抑郁量表（HAMD） 評分，將得分大于8的46例患者采用隨機數表法均分為兩組，觀察組23例予以常規治療同時輔以抗抑郁治療，對照組23例僅做常規治療。治療3個月后，對兩組患者分別行HAMD及篩查輕度認知功能損害的蒙特利爾認知評估量表（MoCA量表）進行對比。結果 兩組患者在性別、年齡、發病時間及是否存在其他并發癥等基本資料對比無顯著差異，P>0.05；治療前觀察組患者HAMD評分均值為（10.2±4.3）分，MOCA得分均值為（24.2±3.1）分；對照組患者HAMD評分均值為（10.8±3.9）分，MOCA得分均值為（24.6±2.9）分；兩組對比無顯著差異，P>0.05；治療3個月后，觀察組患者HAMD評分均值為（6.2±2.3）分，MOCA量表得分均值為（28.4±4.1）分；對照組患者HAMD評分均值為（10.4±3.0）分，MOCA量表得分均值為（25.9±3.9）分；兩組對比具有顯著差異，P<0.01。結論 患者腦卒中發生后抑郁情緒對預后認知功能具有一定影響，積極有效抗抑郁治療可以取得較好的臨床療效，值得推廣。

關鍵詞：腦卒中；抑郁；認知功能；相關性

劉靜波[1]等研究報道近年來腦卒中發病率逐年增長率達12.18%，中國發病率排名世界第一。腦卒中后抑郁及認知障礙均為臨床常見并發癥，但二者是否存在因果關聯，仍是醫學界研究的課題。本文選取近年本院收治的首次腦卒中發作患者進行對比研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2010年3月～2015年3月東港市第三醫院神經內科門診收治首發急性腦卒中患者共86例，72h后對所選患者行漢密爾頓抑郁量表（HAMD） 評分，將得分大于8的46例患者采用隨機數表法均分為兩組，其中男性患者20例，女性患者26例，年齡波動在41～85歲，平均年齡為（60.2±10.4）歲，發病時間1～7d，平均（5.3±2.0）d；觀察組23例中，男性9例，女性14例，年齡波動在44～84歲，平均年齡為（59.2±9.8）歲，發病時間2～7d，平均（4.9±1.8）d；對照組23例中，男性11例，女性12例，年齡波動在41～85歲，平均年齡為（57.9±21.2）歲，發病時間1～7d，平均（4.7±1.7）d；兩組患者在性別、年齡、發病時間等基本資料比較無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 參照李曉平[2]等腦卒中后患者抑郁評價標準：患者臨床表現為情緒低落，同時具備以下幾點內容中至少4條：①對事情和周邊人、物提不起興趣；②經常感到疲憊不堪沒有精神；③精神狀態呆滯或暴躁易怒；④時常顧影自憐唉聲嘆氣，頻繁自責；⑤缺乏獨立思考能力；⑥常常有輕生的念頭或舉動；⑦很難入睡或即便入睡很容易清醒；⑧體重斷時間內下降很多；⑨夫妻生活不和諧，明顯缺乏性欲。

兩組患者均采用常規對癥治療，觀察組在此基礎上輔助抗抑郁治療，療程結束后對兩組患者分別行HAMD及篩查輕度認知功能損害的蒙特利爾認知評估量表（MoCA量表）進行對比。其中HAMD及MOCA量表均由科室內經培訓合格后同一醫師完成，確保結果一致性。

1.3 統計學方法 本研究中的數據應用SPSS 19.0軟件進行處理，計量資料均采用均數±標準差進行表示。應用X2和t檢驗進行統計。P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在性別、年齡、發病時間及是否存在其他并發癥等基本資料對比無顯著差異，P>0.05；治療前觀察組患者HAMD評分均值為（10.2±4.3）分，MOCA得分均值為（24.2±3.1）分；對照組患者HAMD評分均值為（10.8±3.9）分，MOCA得分均值為（24.6±2.9）分；兩組對比無顯著差異，P>0.05；治療3個月后，觀察組患者HAMD評分均值為（6.2±2.3）分，MOCA量表得分均值為（28.4±4.1）分；對照組患者HAMD評分均值為（10.4±3.0）分，MOCA量表得分均值為（25.9±3.9）分；兩組對比具有顯著差異，P<0.01。

3 討論

腦卒中患者發病后患抑郁的幾率高達20%？郯60%以上。而大多數患者同時伴有認知功能受損，嚴重干擾患者日常生活，臨證多年筆者發現二者之間可能存在一定關聯。劉萍[3]等研究認為腦卒中抑郁的發病及認知功能障礙的發病可能因為患者發病后部分功能障礙，對突發身體狀況表示難以接受，遂出現抑郁繼而對自身經濟產生一定擔憂，對社會和生活感到壓力過大，因此對以后的康復訓練產生一定不配合甚至抵觸心理，這一定程度影響認知功能的恢復。王晶[4]等研究懷疑二者可能存在某種共同的生物學作用機制，二者在腦部受損后相互影響，相互作用。本文選取46例患有腦卒中抑郁患者，分組對照治療后，采用輔助抗抑郁治療的觀察組患者中，HADM及MOCA量表得分均較對照組改善明顯，差異具有統計學意義，P<0.05。與康健[5]等研究結論相符。綜上可見腦卒中后抑郁與認知功能障礙的確存在一定相關性，臨床上積極治療的同時，注重對患者進行心理疏導，排解患者抑郁癥狀，具有重要意義。

參考文獻：

[1]劉靜波.腦卒中后患者抑郁與認知損害的交互影響研究[J].重慶醫學，2015，（1）：113-115.

[2]李曉平.血管性認知障礙與卒中后抑郁交互影響[D].中國醫科大學，2014.

[3]劉萍.老年人腦卒中后抑郁[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（9）：1006-1008.

[4]王晶，胡風云，李莉等.認知障礙與卒中后抑郁相互關系研究[J].臨床醫藥實踐，2012，21（2）：116-120.

[5]康健.卒中后抑郁障礙患者血管性認知功能障礙的發生率及其相關危險因素分析[D].大連醫科大學，2014.編輯/王海靜