急診心絞痛舌下含服速效救心丸或硝酸甘油片的臨床分析

摘要：目的 研討急診心絞痛舌下含服速效救心丸或硝酸甘油片的臨床療效。方法 選取80例急診心絞痛患者，分為觀察組和對照組，觀察組40例，采用舌下含服速效救心丸方法進行治療，對照組40例，采用舌下含硝酸甘油片的方法進行治療，觀察對比兩組的臨床療效和不良反應。結果 兩組在心電圖改善率、總有效率和臨床癥狀方面皆無明顯差異（P<0.05），但在不良反應方面觀察組顯著優于對照組。結論 舌下含服速效救心丸或硝酸甘油片治療急診心絞痛皆能取得良好的效果，但速效救心丸的副作用更低，所以在治療急診心絞痛的方法中更值得應用推廣。

關鍵詞：急診心絞痛；速效救心丸；硝酸甘油片

心絞痛是心臟病中較為常見的急診疾病，其發病時疼痛、心臟壓迫窒息、面臨瀕死的恐懼感，嚴重威脅人的生命健康[1]。通常心絞痛發作時間為幾分鐘，因過負荷的體力勞動或較大的情緒波動，導致心肌負荷增大，血供不足，經除去誘因或休息后，心肌氧需要和血供應平衡，就會停止疼痛，舌下含服速效救心丸和硝酸甘油片可緩解治療[2]。為了區別急診心絞痛含服速效救心丸和硝酸含有片的臨床療效，觀察使用兩種藥物后患者的不良反應情況，幫助心絞痛醫師和患者正確的選擇治療藥物，提高治療的有效率，我院對80例急診心絞痛患者使用這兩種藥的結果做研究報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年7月～2014年7月收治的80例急診心絞痛患者，男性患者58例，女性患者56例，平均年齡為57歲。所有患者皆符合心絞痛相關診斷標準。臨床癥狀：突發性胸痛、胸悶或伴有灼燒疼痛、氣短心悸，通過心電圖檢測表明心肌缺血。已排除其他心腦血管或神經性功能紊亂導致的胸痛及伴有心肌梗死癥狀者。80例患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會批準。80例患者分為觀察組40例，男性21例，女性19例，對照組40例，男性18例，女性22例。兩組在年齡、性別、主治醫師方面皆無較大差異（P>0.05）。

1.2方法 觀察組采用舌下含服速效救心丸治療，8粒/次；對照組使用舌下含服硝酸甘油片治療，0.5 mg/次。兩組患者皆吸氧休息5 min后觀察患者癥狀，如還未有所緩解，需再次使用相同劑量藥物進行治療。治療后，觀察記錄對比兩組患者的臨床癥狀、心電圖情況和對藥物的不良反應情況。

1.3療效評價 根據臨床癥狀判定標準，分為顯效、有效、無效。顯效：10 min內疼痛感完全消失，有效：患者疼痛有所好轉；無效：患者疼痛沒有緩解，甚至加劇。心電圖判定標準改善：sT回落至等電位線，T波轉為低平或者直立；無效：sT沒有明顯變化，甚至下移加重。

1.4觀察指標 對治療后的心電圖、臨床療效及不良反應進行觀察記錄對比。

1.5統計學方法 將數據納入SPSS 19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2結果

在心電圖改善率方面，兩組患者sT均回落至等電位線，T波轉平；在兩組臨床效果方面，觀察組：40例患者經過含服速效救心丸后，疼痛完全好轉者34例（85%），疼痛有所好轉的患者4例（10%），對照組：含服硝酸甘油片后，疼痛完全好轉者33例（82.5%）例，疼痛有所減輕者4例（10%），觀察組總有效率為95%，對照組總有效率為92.50%，兩組的總有效率和臨床癥狀方面皆無明顯差異（P>0.05），見表1。

但在不良反應方面觀察組：口干1例占，乏力2例，占7.5%；對照組：頭痛3例占，出汗6例，面色潮紅2例，口干占3例，乏力3例，占（42.5%），觀察組顯著優于對照組（P<0.05）。

3討論

心絞痛是因冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺氧缺血而引起的綜合癥，其癥狀主要表現為胸部不適或者胸部疼痛，其主要特點是前胸出現壓榨性、陣發性疼痛，通常在患者情緒激動或過度勞累時發生，其發作時間通常在3～5 min左右，可能幾天發作一次，也可能一天發作一次[3]。該病病癥發作后會嚴重地影響到患者的生活和工作質量，因此必須及時研究出有效的治療方式。

將藥物含于舌下可利用舌下毛細血管對藥物進行充分吸收，無需經過肝臟代謝進行血液循環，從而快速高效地改善患者心絞痛癥狀，而硝酸甘油片是現階段用于治療心絞痛的一種常用藥物，該藥起效快，療效好，在治療急診心絞痛方面得到了廣泛的應用，但該藥具有對心臟冠狀動脈和心臟周圍動脈具有擴張作用，因而患者服用該藥后不能平臥或站立[4]。速效救心丸主要成分是冰片和川穹，冰片具有鎮痛和開竅醒身的效果，川穹能促使血管運動中樞興奮，減小血管阻力，而可以有效減輕患者的心臟負擔、增加冠脈血流量，進而改善患者急性心肌缺血及微循環現象。因此將速效救心丸運用到急診心絞痛患者的治療中能迅速起到很好的療效。而相對于服用硝酸甘油片產生的不良反應，舌下含速效救心丸能有效降低患者的不良反應和副作用。因而，給急診心絞痛患者舌下含服速效救心丸或硝酸甘油片治療都可以起到非常良好的臨床效果。不過舌下含服速效救心丸的副作用比舌下含服硝酸甘油片少，因而更值得在治療急診心絞痛中進行推廣應用。

經臨床較多學者研究已證實，速效救心丸或硝酸甘油片對心臟疾病患者具有良好的急救作用，通過對其進行血循環改善方面進行深入研究發現，具有抑制動脈粥樣硬化、促進心肌血管的血流變化、減少血脂改善微循環，加之冰片的藥效可有效緩解心肌痙攣及鎮痛等作用。而本組研究結果也表明當急性心絞痛患者給予速效救心丸或硝酸甘油片治療后，其心電圖改善及臨床療效較為滿意，均可達到90%以上的治療有效率。不過在兩種藥物的副作用反應情況研究發現，其采用速效救心丸治療的患者不良反應發生率明顯低于硝酸甘油片使用患者，這一結果與文獻報道研究結果一致。

綜上所述，在急救治療心絞痛時可采用舌下含服速效救心丸或硝酸甘油片進行治療，兩種藥物對改善心電圖，緩解臨床癥狀均有較為滿意的療效，不過速效救心丸的藥物副作用反應更低，相比于硝酸甘油片更具有優勢，因此在治療急診心絞痛的方法中更值得應用推廣。

參考文獻：

[1]景云佳.速效救心丸對胸痹氣滯血瘀證冠心病患者冠狀動脈內徑的影響[D].南京中醫藥大學，2014，14：256-320.

[2]邵玉涵.速效救心丸對胸痹（氣滯血瘀證）患者中心動脈壓的影響[D].南京中醫藥大學，2011.23：37-69.

[3]張培影，王忠良，劉敏，等.速效救心丸治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床研究[J].中成藥，2011，04：484-486.

[4]程莘，李飛妮，劉曉偉.速效救心丸與硝酸甘油片急救心絞痛的療效觀察[J].實用全科醫學，2011，04：354.

編輯/張燕