舒利迭治療73例穩定期慢阻肺的臨床研究

摘要：目的 探究舒利迭治療穩定期慢阻肺的臨床療效。方法 選取從2014年3月～10月在我院呼吸內科住院治療的146例患有慢阻肺且處于穩定期的患者，將這146例患者隨機均分為兩組，每組73例，一組為對照組，另一組為觀察組，給兩組均給予解痙、平喘等對癥的常規治療，給治療組除了給予常規治療外，還給予舒利迭吸入粉劑治療，兩組患者均治療10w，對比兩組治療前后患者臨床癥狀的改善效果，以及肺功能的改變情況，并記錄兩組的有效率。結果 觀察組有效率為94.5%，對照組有效率為76.7%，觀察組的有效率明顯高于對照組，且兩組差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組自身前后對比，患者臨床癥狀均有改善，肺功能好轉，且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 舒利迭治療穩定期慢阻肺的臨床療效比較好，值得在臨床上廣泛應用。

關鍵詞：舒利迭；慢阻肺；臨床療效

慢性阻塞性肺系疾病（COPD），簡稱慢阻肺，是臨床上常見的呼吸系統的慢性疾病，已經嚴重威脅到患者的生命健康，也給患者及家屬的身心健康和社會帶來了壓力與負擔，其發病率與死亡率均居高不下，這也引起了社會的廣泛的關注[1]。慢性阻塞性肺系疾病的兩大危害即為：氣道慢性炎癥與不可逆性的氣道阻塞。對于慢阻肺的治療，也是從這兩方面入手。慢阻肺的穩定期雖然患者的病情較穩定，但是氣道的炎癥仍然存在，稍有不慎就會引發疾病再次發作，所以，在穩定期的慢阻肺，最重要的治療措施就應該是抗炎治療這樣既能降低其發病率，也能改善患者的生活質量，并且在一定程度上可以修復患者的氣道黏膜。舒利迭是由吸入型β1受體長效激動劑沙美特羅與糖皮質激素丙酸氟替卡松組成，此藥既能抗炎解痙，有沒有糖皮質激素的全身性不良反應，是一種治療慢阻肺穩定期的常用藥[2]。本次研究主要針對舒利迭治療穩定期慢阻肺的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取從2014年3月～10月在我院呼吸內科住院治療的146例患有慢阻肺且處于穩定期的患者，這146例患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》中對穩定期慢阻肺的診斷標準。將這146例患者隨機均分為兩組，及觀察組和對照組，且對照組與觀察組患者的性別、年齡、病程等差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給對照組與觀察組給予常規治療，即為每日口服解痙藥氨茶堿緩釋片，止咳化痰藥氨溴索，并時刻關注患者病情，如果出現病情加重，即刻采取應對措施。觀察組患者除了給予常規治療以外，還給予舒利迭吸入粉劑（沙美特羅50ug，糖皮質激素丙酸氟替卡250ug）治療，2次/d。兩組患者均治療10w。

觀察指標用肺功能測定儀來測定患者治療前后的肺功能的改變情況，一般用FEV1與FEV1/FVC來記錄。療效評價標準：顯效（咳嗽、咳痰等癥狀好轉，肺部呼吸音好轉，FEV1>80%）；有效（咳嗽、咳痰等癥狀稍有好轉，肺部呼吸音稍有好轉，FEV1>20%）；無效（咳嗽、咳痰等癥狀均無改善，甚至加重，肺部呼吸音無好轉，FEV1無改善）。

1.3統計學方法 本實驗采用SPSS15.0對收集的數據進行統計分析，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后自身肺功能變化情況比較，見表1。

兩組自身前后對比，患者臨床癥狀均有改善，肺功能好轉，且差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組臨床療效比較，見表2。

觀察組有效率為94.5%，對照組有效率為76.7%，觀察組的有效率明顯高于對照組，且兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺系疾病是臨床上常見的呼吸系統的慢性疾病之一，常以氣道阻塞與氣道炎癥為主要臨床特征，肺內的巨噬細胞、中性粒細胞以及T淋巴細胞等均增加[3]。

近些年來由于環境因素與社會因素的影響，慢阻肺的發病率有所上升，例如，環境污染嚴重、吸煙、社會老齡化等因素。慢阻肺發病時，由于阻塞氣道，呼吸困難，最終導致患者死亡。患者在住院期間，慢阻肺發展到穩定期時，很多患者會認為已經治療成功，便不再予以重視，而改善肺功能的最佳時期就是穩定期，在這個時期加強治療，鞏固肺功能，是提高患者生存質量，提高治愈率，延長患者生命的最重要的時期，因此，在臨床上，患者與醫護人員要對這一時期予以重視，增強對慢阻肺的治療，而且其治療中心不僅是解痙平喘，更要以改善患者肺功能為治療重點。

本研究結果顯示，在常規治療的基礎上，再加以舒利迭來改善肺功能，既能提高臨床療效，又能改善患者預后的生活質量，觀察組有效率為94.5%，對照組有效率為76.7%，觀察組的有效率明顯高于對照組。舒利迭是由吸入型β1受體長效激動劑沙美特羅與糖皮質激素丙酸氟替卡松組成，沙美特羅可以是一種能夠容易透過細胞膜的脂溶性分子，能夠在細胞內與受體迅速結合，接觸支氣管平滑肌凈寬，且持續時間長，除此之外，此藥還能火花激素受體，使糖皮質激素與受體快速且充分結合，發揮作用，抑制粘液生成，可以避免肺組織被炎性因子大量破壞，減輕可口、咳痰的癥狀，減少氣道的阻塞，改善呼吸功能，減緩病情的發展。沙美特羅與糖皮質激素丙酸氟替卡松具有相互協同作用，且使用方便，很好的改善了患者的生活質量，降低了疾病的發病率，也降低了死亡率。舒利迭治療穩定期慢阻肺具有良好的臨床效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]胡浩斐.舒利迭治療56例穩定期慢阻肺的臨床研究[J].中國醫藥指南，2013，（2）11：589-590.

[2]安新.舒利迭吸人對COPD穩定期患者運動耐力及肺功能的影響[J].臨床肺科雜志，2009，14（11）：1521.

[3]鄧實敏.舒利迭聯合沐舒坦治療穩定期慢阻肺臨床探討[J].北方藥學，2012，9（9）：22-23.

編輯/哈濤