妊娠高血壓疾病危險因素的臨床分析及預防

摘要：目的 對妊娠高血壓疾病危險因素進行臨床分析，探討相應的預防措施。方法 選擇我院近期所收治的100例妊娠高血壓疾病患者作為研究對象，設置為觀察組，選擇同期健康孕婦100例，設置為對照組。對兩組患者危險因素進行回歸分析。結(jié)果 妊娠年齡大、未定期產(chǎn)前檢查、存在孕期負性事件、家庭收入低、血清鈣離子低是妊娠高血壓疾病的主要危險因素。結(jié)論 妊娠高血壓疾病危險因素較多。為預防妊娠高血壓，應選擇最佳年齡懷孕，加強產(chǎn)前檢查，進行心理調(diào)適，適當補鈣，以達到降低妊娠高血壓疾病發(fā)生率的目的。

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓；危險因素；治療

妊娠高血壓是一種在妊娠期常見的并發(fā)癥，其臨床癥狀主要有組織水腫、血壓增高和蛋白尿等，在后期甚至會導致患者出現(xiàn)子癇、腦出血等病癥，對于孕婦的生命安全帶來極大威脅，所以，加強對妊娠高血壓的預防十分重要[1]。本文就選取了100例妊娠高血壓疾病患者和100例同期健康孕婦為研究對象，對妊娠高血壓病發(fā)的危險因素進行探究，以采取合理的預防措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院近期所收治的100例妊娠高血壓疾病患者作為研究對象，設置為觀察組，年齡22～45歲，平均年齡為（29.6±6.9）歲，孕期35～41w，平均孕期（38.5±2.6）w；選擇同期健康孕婦100例，設置為對照組，年齡21～43歲，平均年齡為（26.5±5.2）歲，孕期36～42w，平均孕期（39.1±2.2）w。

1.2方法 采用調(diào)查問卷資料對比的方法，分別由同一組調(diào)查人員對兩組患者進行問卷調(diào)查，問卷的內(nèi)容包括孕婦的孕期、產(chǎn)次等基本情況，危險因素考慮年齡、家庭經(jīng)濟收入、產(chǎn)前定期檢查次數(shù)、孕期負性事件和血清鈣離子濃度、胎兒體重、血紅蛋白和不良生活方式等，將這些資料進行統(tǒng)計，利用軟件進行分析比較。

1.3統(tǒng)計學方法 將本組調(diào)查研究的數(shù)據(jù)輸入到統(tǒng)計學軟件SPSS18.0中進行統(tǒng)一處理，其中，計量資料以（x±s）表示，并用t進行檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在本組研究中，將調(diào)查問卷中各項相關(guān)因素進行統(tǒng)計對比可發(fā)現(xiàn)，在各項因素比較中，觀察組和對照組之間都存在著顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，見表1。

因此，孕婦年齡偏大、未到醫(yī)院進行定期檢查、家庭經(jīng)濟收入偏低、在孕期發(fā)生負性事件、不良生活方式、在孕期情緒不佳、血紅蛋白含量偏低和血清鈣離子濃度偏低等，都是引起孕婦發(fā)生妊娠高血壓疾病的可疑危險因素。

根據(jù)上述結(jié)果，再把妊娠高血壓疾病設置為應變量，將上述各因素分別作為自變量進行賦值，通過非條件多因素分析的方法，可以確定妊娠高血壓疾病的危險因素為：妊娠年齡大、未定期產(chǎn)前檢查、孕期有負性事件、家庭收入低和血清鈣離子低。

3 討論

3.1妊娠高血壓疾病危險因素 ①年齡：本研究結(jié)果表明妊娠年齡偏大會使此病發(fā)病率增加，即妊娠年齡大是妊娠高血壓的一個重要危險因素。這是因為女性隨著年齡的增長，尤其是35歲以后妊娠就容易出現(xiàn)滋養(yǎng)體細胞或胎盤供血不足的現(xiàn)象，從而導致反射性的血壓升高，增加血壓升高和先兆子癇發(fā)病風險；②產(chǎn)前檢查：本次研究結(jié)果還顯示，定期檢查會對妊娠高血壓發(fā)生率產(chǎn)生影響。有研究顯示，未定期進行產(chǎn)前檢查的孕婦，發(fā)生妊娠期高血壓疾病的概率是定期進行產(chǎn)前檢查者的3.19倍左右。規(guī)范的產(chǎn)前檢查能及時發(fā)現(xiàn)多種妊娠并發(fā)癥、合并癥，以便于及時采取相應的醫(yī)療措施進行預防、治療；③負性事件：孕期負性事件是影響妊娠高血壓的危險因素。這是因為負性事件引起的急躁、緊張、情緒波動大、沖動等心理變化可能引起神經(jīng)內(nèi)分泌功能異常，從而引發(fā)先兆子癇。國內(nèi)也有文獻報道，妊娠高血壓綜合征患者普遍存在睡眠障礙、抑郁、焦慮、情緒不穩(wěn)定等負性心理障礙；④鈣離子濃度：本次研究還顯示，妊娠期的低鈣也是妊娠高血壓疾病的危險因素之一。這可能是因為孕婦體內(nèi)的血清鈣離子水平降低，會刺激甲狀旁腺激素大量分泌，促進腎小管的鈣離子重吸收，以減少鈣流失，而甲狀旁腺激素則能促使鈣離子內(nèi)流，興奮血管平滑肌，從而導致血壓升高；⑤經(jīng)濟收入：研究結(jié)果還顯示，經(jīng)濟收入低也是妊娠高血壓疾病的危險因素。這是與經(jīng)濟收入低者進行產(chǎn)檢次數(shù)較少，而難以及時發(fā)現(xiàn)妊娠期間存在的問題，從而增加妊娠高血壓疾病發(fā)生風險有關(guān)。

3.2妊娠高血壓疾病的預防措施 妊娠高血壓疾病的預防需要根據(jù)其發(fā)生原因來采取針對性措施，所以，根據(jù)上述所知的5項危險因素，其預防措施主要有以下幾個方面。

3.2.1妊娠知識宣傳教育 在婦女年齡達到適合生育年齡時，及時對其進行孕育知識的講座，使其充分掌握關(guān)于妊娠各方面的內(nèi)容，了解妊娠年齡過大對于自身和嬰兒的不利影響，促使其主動在最佳年齡時期孕育胎兒，進而達到預防妊娠高血壓發(fā)生的目的[2]。

3.2.2保持心理情緒的健康 家庭各方面需要給孕婦營造一個輕松的氛圍，盡量減少對孕婦的不良刺激，多與孕婦進行交流溝通，了解其心理變化，采取合理的干預措施來幫助孕婦減輕心理負擔，從而保證孕婦心理和情緒的健康、樂觀，有效防止負性事件的發(fā)生。

3.2.3加強對孕婦的產(chǎn)前檢查 產(chǎn)前檢查的缺乏除了經(jīng)濟條件因素外，與孕婦自身意識和醫(yī)院收費也有著較大關(guān)聯(lián)，所以，對于這部分群體，醫(yī)院方面應該根據(jù)孕婦家庭條件適當下調(diào)檢查費用，跟蹤并督促孕婦按時到醫(yī)院進行檢查。

3.2.4鈣元素等物質(zhì)的補充 在嬰兒發(fā)育過程中，其鈣元素的需求量會與孕周增加成正比，加上母體自身需求以及血容量的增加，如果不及時進行補充，就會使孕婦血清血鈣濃度降低，所以，要對孕婦血鈣濃度進行定期監(jiān)測，以及時補足，維持孕婦體內(nèi)的鈣平衡[3]。

3.3妊娠高血壓疾病的治療 給予產(chǎn)婦低流量吸氧，并進行硫酸鎂（20ml/次，1次/d）、酚妥拉明（20mg/次，1次/d）靜脈滴注治療以及口服硝苯地平控釋片（30mg/次，1次/d）。連續(xù)治療7d。

綜上所述，許多危險因素都會引起妊娠高血壓疾病，最主要的有妊娠年齡大、未定期產(chǎn)前檢查、孕期發(fā)生負性事件、家庭收入低、血清鈣離子低5個方面。因此，在預防上，也需要通過選擇最佳年齡懷孕、加強產(chǎn)前檢查、進行心理調(diào)適以及適當補鈣等方面進行，有效降低妊娠高血壓疾病發(fā)生率。

參考文獻：

[1]張俊.妊娠高血壓疾病相關(guān)因素的臨床分析及預防對策[J].大家健康（下旬版），2013，7（5）：121-122.

[2]鄭四維.妊娠高血壓疾病的相關(guān)因素臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（11）：79-80.

[3]田瑞環(huán).妊娠高血壓疾病危險因素的臨床分析及預防[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（16）：1979-1980.

編輯/哈濤