妊娠高血壓疾病患者終止妊娠時機及分娩方式選擇

摘要：目的 觀察和分析妊娠高血壓疾病患者的終止妊娠時間和對分娩方式的選擇。方法 選取我院2011年2月～2015年2月收治的妊娠高血壓綜合征患者80例作為臨床研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。觀察和分析不同時間終止妊娠與不同分娩方式患者的并發癥發生情況和圍生兒的情況。結果 ≤33w組患者的新生兒窒息率和圍生兒死亡率明顯高于33～36w組和>36w組，差異均有統計學意義（P<0.05）。自然分娩患者的并發癥發生率和圍生兒死亡率均明顯高于剖宮產，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上應給予妊娠高血壓綜合征患者積極的對癥治療，并且在孕齡>33w后采用剖宮產術進行終止妊娠，以有效降低患者的并發癥發生率、新生兒窒息率和圍生兒死亡率。

關鍵詞：妊娠高血壓綜合征；終止妊娠；分娩方式；并發癥

妊娠高血壓疾病是產科臨床上一種非常常見的疾病，嚴重威脅了產婦及胎兒的身體健康和生命安全。相關研究表明，妊娠高血壓疾病患者選取合理的終止妊娠時間及分娩方式具有非常重要的臨床意義[1]。為了觀察妊娠高血壓疾病患者的終止妊娠時間及對分娩方式的選擇，本次研究選取我院2011年2月～2015年2月收治的妊娠高血壓綜合征患者80例作為臨床研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選取我院2011年2月～2015年2月收治的妊娠高血壓綜合征患者80例作為臨床研究對象，均為女性，所有患者均符合WHO制定的妊娠高血壓綜合征的相關診斷標準[2]，患者均具有頭痛、水腫、胸悶、惡心、嘔吐及眼花等癥狀。本組80例患者年齡21～43歲，平均年齡（29.34±5.28）歲；孕齡31～42w，平均（36.71±3.19）w；其中初產婦53例，經產婦27例；其中自然分娩26例，剖宮產54例。

1.2方法 本組80例患者入院后均給予常規治療，包括降壓、鎮靜及解痙等治療措施。其中對孕齡≤33w的患者，給予10mg/d的地塞米松口服，連續服用3d，從而加快胎兒肺部組織的成熟。按照患者的具體情況、病情變化情況、治療效果及孕周等選擇終止妊娠的方法及時間。

1.3觀察指標 觀察和記錄本組80例患者不同時間終止妊娠與不同分娩方式患者的并發癥發生情況和新生兒窒息發生情況及圍生兒死亡情況。其中并發癥主要是指由于患者自身疾病（妊娠高血壓綜合征）繼發的并發癥，包括腦出血、產后出血、胎盤早剝、HELLP綜合征、子癇、心腎功能不全及播散性血管內凝血等癥狀；而圍生兒死亡主要包括死產、死胎及新生兒死亡等情況。

1.4統計學方法 將本組數據納入SPSS20.0統計軟件中進行統計和分析，其中的計數資料采用χ2比較方法進行比較，以率（%）進行表示，當P<0.05時，代表差異明顯具有統計學意義。

2 結果

2.1不同孕齡患者的分娩結局情況對比 不同孕齡患者的并發生發生率對比，差異均無統計學意義（P>0.05）。33～36w組和>36w組患者的新生兒窒息率和圍生兒死亡率對比，差異均無統計學意義（P>0.05）?！?3w組患者的新生兒窒息率和圍生兒死亡率明顯高于33～36w組和>36w組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不同分娩方式患者的分娩結局情況對比 自然分娩患者的并發癥發生率和圍生兒死亡率均明顯高于剖宮產，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的新生兒窒息率對比，差異均無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

妊娠高血壓疾病是產科臨床上一種非常常見的疾病，患者在臨床上主要表現為水腫、蛋白尿及高血壓等癥狀，可能會導致患者腦組織、心臟、肝臟及腎臟等器官發生缺血，嚴重時甚至會引發以上器官功能衰竭，進而對產婦及胎兒的身體健康和生命安全造成非常嚴重的影響。而終止妊娠是妊娠高血壓綜合征患者臨床治療中的重要手段，但是臨床經驗表明終止妊娠時間過早可能會導致胎兒出現早產和低體重兒情況，并且增加圍生兒的死亡率，同時分娩方式的不同也會影響到患者的妊娠結局。因此，選取合理的終止妊娠時間及分娩方式顯得尤為重要[3]。本次研究結果顯示，≤33w組患者的新生兒窒息率和圍生兒死亡率明顯高于33～36w組和>36w組，差異均有統計學意義（P<0.05）。其中33～36w組和>36w組患者的新生兒窒息率和圍生兒死亡率對比，差異均無統計學意義（P>0.05）。這表明孕齡>33w的胎兒發生新生兒窒息和圍生兒死亡的概率明顯降低。同時，自然分娩患者的并發癥發生率和圍生兒死亡率均明顯高于剖宮產，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的新生兒窒息率對比，差異均無統計學意義（P>0.05）。這表明剖宮產手術可以作為妊娠高血壓患者終止妊娠的重要方法[4]。

綜上所述，臨床上應給予妊娠高血壓綜合征患者積極的對癥治療，并且在孕齡>33w后采用剖宮產術進行終止妊娠，以有效降低患者的并發癥發生率、新生兒窒息率和圍生兒死亡率。

參考文獻：

[1]曾慧琴，徐明娟.妊娠高血壓疾病患者心理社會應激狀況及生活質量的調查[J].中國醫藥導報，2014，11（13）：137-140.

[2]廖愛香.68例妊娠高血壓疾病患者臨床診治觀察及探討[J].中外醫學研究，2014，12（1）：108 -109.

[3]翁海俠.妊娠高血壓疾病對妊娠結局的影響及防治對策[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（2）：183-184.

[4]高承香.妊娠高血壓疾病患者終止妊娠時機及分娩方式臨床研究[J].中外健康文摘，2014， 34（20）：136-137.

編輯/成森