早期功能鍛煉行為護理在青年宮頸癌患者術后的應用效果分析

摘要：目的 探討早期功能鍛煉行為護理在青年宮頸癌患者術后的應用效果。方法 青年宮頸癌患者160例根據隨機抽簽原則分為治療組和對照組各80例，所有患者都給予保留子宮的經腹根治性宮頸切除術，術后對照組實施常規護理，此基礎上治療組加用積極地早期功能鍛煉行為護理，持續1個月。結果 干預后治療組尋求控制疼痛、主動早期活動、配合藥物治療、主動飲食干預等行為比例都明顯高于對照組（P<0.05）。干預后治療組對于護理滿意度為100.0%，對照組為90.0%，治療組明顯高于對照組（P<0.05）。干預后治療組的軀體功能、情緒功能、認知功能、總健康狀況評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論 功能鍛煉行為護理在青年宮頸癌患者術后中的應用能有促進健康行為的建立，減少術后并發癥的發生，提高患者的護理滿意度與生活質量。

關鍵詞：早期功能鍛煉行為護理；宮頸癌；并發癥；生活質量

宮頸癌為婦女中發病率第二位的婦科惡性腫瘤。當前由于各種因素的影響，我國宮頸癌發病率上升且呈年輕化趨勢，給婦女身心帶來嚴重的影響[1]。隨著醫學技術的發展，青年宮頸癌患者采用保留宮頸手術的應用越來越多，也取得了良好的效果[2]，其中主要的手術方法為陰式根治性宮頸切除+腹腔鏡下盆腔淋巴結切除術、經腹根治性宮頸切除術等。本文具體探討了早期功能鍛煉行為護理在青年宮頸癌患者術后的應用方法與效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年8月～2014年12月選擇在我院進行診治的青年宮頸癌患者160例，納入標準：術中病理學確診為宮頸癌；預計生存期大于3個月；年齡20～45歲，渴望保留生育功能者，有性生活經驗要求與經驗；精神正常，神志清醒，能理解并配合完成問卷調查；無不育因素；組織學類型為鱗癌或腺癌。排除標準：子宮良性腫瘤患者；有嚴重視聽障礙可能影響對問卷的證確理解和回答者。根據隨機抽簽原則分為治療組和對照組各80例，兩組患者的年齡、文化程度、婚姻狀況、腫瘤大小、組織學類型、體重指數等基礎資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患者都給予保留子宮的經腹根治性宮頸切除術并順利完成手術，術后對照組實施常規護理，是一種無計劃、無時間限制、隨意進行的護理模式，指導術后體位、活動程度及飲食，也進行術后用藥的護理。在此基礎上治療組加用積極地早期功能鍛煉行為護理，首先是由醫護人員與恢復良好的患者與患者進行健康教育，每次和患者交流30min，個別患者適當增加10min，教育過程中強調語言通俗易懂，并于患者一起討論，對重點內容反復強調。在教育內容中，同伴人員要積極查閱相關的文獻資料，結合醫護人員的診療計劃，針對患者存在的或潛在的健康問題，制定教育內容。要向患者耐心講解，解除患者的焦慮，增加對術后生活的安全感。積極進行個別指導，可以根據個體差異靈活施教，也需要積極告知患者及配偶治療后機體結構和功能的改變及應對的措施并進行性健康宣傳教育；鼓勵家庭對患者的支持，減輕患者的焦慮和抑郁。在鍛煉中，使患者宮頸保持良好的功能位，改善關節活動度，按摩四周肌力組織，增強肌力訓練。可用握力器、拉力器等輔助鍛煉，以被動活動為主，也可進行起坐訓練，如靠坐、扶坐、自坐、床邊坐、垂足坐等；然后逐漸過渡到離床鍛煉，主要包括上下輪椅站立訓練、膝關節屈伸、髖關節屈伸、踢腿、擺腿等、行走鍛煉等。

1.3統計學方法 采用SPSS14.0統計軟件包進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數非等級資料采用χ2檢驗，等級資料采用軼和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1健康行為對比 干預后經過判定，治療組尋求控制疼痛、主動早期活動、配合藥物治療、主動飲食干預等行為比例都明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2護理滿意度對比 干預后經過調查，治療組對于護理滿意度為100.0%，對照組為90.0%，治療組明顯高于對照組（P<0.05）。

2.3生活質量評分對比 干預后經過調查，治療組的軀體功能、情緒功能、認知功能、總健康狀況評分明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

當前宮頸癌高居婦科常見惡性腫瘤第二位，近年來，隨檢測方法的普及與社會生活的變化，其發病率呈明顯上升趨勢，并日趨年輕化。特別是許多年輕患者尚未生育，迫切要求保留生育功能。為此對于青年宮頸癌患者來說，不僅要滿足其根治疾病、提高生存率的要求，還應盡可能的保留她們的生育生理功能以提高患者術后生活質量。經腹根治性宮頸切除術是當前比較經典的保留子宮的手術方法，本研究所有患者都順利完成手術，所以其手術應用的可靠性。而現代研究認為宮頸癌的發生與不良行為密切相關，這些不良行為也是宮頸癌危險因素中一個重要方面[3]。而早期功能鍛煉行為放在行為干預時的個性化指導。是人們接受教育，改變不良行為，采納健康促進行為的關鍵，其形成也需要較長時間。本文干預后經過判定，治療組尋求控制疼痛、主動早期活動、配合藥物治療、主動飲食干預、主動康復等行為比例都明顯高于對照組（P<0.05），說明實施早期功能鍛煉行為護理能夠促進患者建立起積極、正確的信念與態度，有可能主動地形成有益于健康的行為，轉變危害健康的行為，也表明了人們對康復知識的需求日趨增加。

宮頸癌的生長特點為首先侵犯周圍組織，主要為宮旁浸潤，而遠處轉移主要為淋巴結轉移，一般沿淋巴管循序。在任何手術中，都存在一定的并發癥，為此對于護理的要求也比較高。早期功能鍛煉行為護理能夠幫助腫瘤患者緩解壓力、正確應對情緒問題、積極配合治療和康復。本研究治療組術后腸漏、感染、尿潴留、腸梗阻等并發癥發生情況明顯低于對照組（P<0.05）。干預后經過調查，治療組對于護理滿意度為100.0%，對照組為90.0%，治療組明顯高于對照組（P<0.05）。表明功能鍛煉行為護理使得患者掌握了健康知識、建立了健康信念和行為，進而提高了護理工作滿意度，改變了人們對護理工作的認識，改善了護理服務質量，減少了并發癥的發生。

功能鍛煉行為護理是通過信息傳播和行為干預，對以人為中心進行整體護理模式的擴展和延伸，通過提供健康信息，轉變患者的態度，幫助患者掌握衛生保健知識，讓患者自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程，進而促進健康和提高生活質量。本研究干預后經過調查，治療組的軀體功能、情緒功能、認知功能、總健康狀況評分明顯高于對照組（P<0.05）。表明功能鍛煉行為護理有利于患者生活質量狀況的恢復與提高。

總之，功能鍛煉行為護理在青年宮頸癌患者術后中的應用能有促進健康行為的建立，減少術后并發癥的發生，提高患者的護理滿意度與生活質量。

參考文獻：

[1]王海燕.健康信念模式對早期宮頸癌患者健康教育的影響[J].中國現代醫生，2014，52（3）：113-115.

[2]萬曦娣，魏晚霞.經腹宮頸癌根治術后咀嚼口香糖對胃腸功能恢復的效果[J].實用癌癥雜志，2013，28（6）：770-771.

[3]張韶凱，黃蓉，王少明，等.中國城市職業女性對人乳頭狀瘤病毒疫苗認知與接受度調查及健康教育效果評價[J].腫瘤研究與臨床，2014，26（2）：114-117.

編輯/成森